День: 07.02.2020

    З метою виконання наказу Міністерства охорони здоров’я України № 185 від 24.01.2020 року «Про заходи щодо недопущення занесення і поширення на території України випадків захворювань спричинених новим коронавірусом, виявленим у місті Ухань (провінція Хубей, Китай)» ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України» 28 січня 2020 року запроваджено низку організаційних заходів (в межах компетенції) та проведено практичні навчання з питань виявлення та профілактики захворювання, що вірогідно викликане вірусом 2019-nCoV.

Додаткова інформація за посиланням

           В період з 30 січня по 05 лютого поточного року в лікувально-профілактичні заклади з ознаками або підозрою на інфекційні захворювання звернувся 321 мешканець області, що на 23 % менше ніж на попередньому тижні. Інтенсивний показник по області становить 25,0 на 100 тисяч населення (на попередньому тижні – 30,9).

Малюнок 1. Рівень інфекційної захворюваності населення в розрізі регіонів області в порівнянні з попереднім тижнем (в показниках на 100 тисяч населення)

  Як бачимо з малюнку, зниження рівня інфекційної захворюваності відмічається лише в 13 регіонах області, у 7 адміністративних територіях навпаки спостерігається його збільшення в 1,1 – 3,2 рази, в Старокостянтинівському та Чемеровецькому районах інфекційна захворюваність залишилась на рівні попереднього тижня, а в Красилівському – взагалі не реєструвалась. Вище за середньообласний показник захворюваність була у Волочиському , Дунаєвецькому, Хмельницькому, Летичівському, Ярмолинецькому, Ізяславському районах та місті Хмельницький.
    Рівень інфекційної захворюваності серед дитячого населення знизився на 32,3%, дорослого – на 2,4%. Питома вага дітей до 17 років серед усіх захворілих становить 48% (попередній тиждень – 58%).
   Кількість хворих на кишкові інфекції зменшилась з 94 до 87 випадків, на крапельні – на 16,8%.
  Фахівцями відділення організації епідеміологічних досліджень ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України» розслідувано 274 випадки інфекційних захворювань, в тому числі кишкових інфекцій – 87, крапельних – 178.
     З метою встановлення джерела збудника інфекцій та локалізації вогнищ інфекційних захворювань обстежено 5 осіб з числа контактних, в тому числі 3 декретованих. У 45 вогнищах проведена заключна дезінфекція, в тому числі на 6 об’єктах. Проведено профілактичну дезінфекцію 2 криниць громадського користування.

Лікар-епідеміолог
ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                               Л. Венгер

    Напевно, кожен із нас у своєму житті стикався з ситуацією, коли діти раннього віку відмовляються від вживання їжі, особливо нової для себе. І при цьому всі старання дорослих марні, адже якщо дитина вибаглива до їжі, то ніякі вмовляння чи навіть погрози тут не допоможуть. Найчастіше це спостерігається при переході від вигодовування дитини грудним молоком або сумішшю, коли необхідно навчитися сприймати нові продукти, які пропонують їй батьки. Негативне ставлення дитини до нової незнайомої їжі характеризується терміном «неофобія». Існує думка, що неофобія є своєрідним захисним механізмом.
    Таким чином відмова дитини від невідомих продуктів у цей період може певною мірою знизити ризик алергічних реакцій та отруєнь. Однак неофобія стає істотною проблемою як для батьків, так і для педіатрів, оскільки часто це призводить до неможливості ввести в раціон харчування необхідні продукти, які є важливими джерелами основних нутрієнтів.
        Причинами дитячої неофобії є:
• відмова від наданої їжі, як спосіб самоствердження: у такий спосіб дитина хоче показати дорослим свій характер, що саме вона на даний момент головна;
• відмова від незнайомої їжі як спосіб «захисту» від чогось нового і незвіданого: дитина сама себе намагається убезпечити, тим самим ігноруючи всі спроби дорослих запропонувати їй смачне і збалансоване харчування;
• відмова від їжі через не надто апетитний вигляд страви: дитину навіть не намагається спробувати, демонстративно відштовхуючи тарілку;
• відмова від їжі через негативне висловлювання про приготовану їжу з боку батьків, яким дитина раннього віку беззаперечно довіряє;
• відмова через спогади про несприятливий досвід дегустації страви: негативні емоції, які відчувала дитина в минулому, спробувавши неприємну на смак їжу, залишаються в пам’яті надовго і діють, як захисний бар’єр;
• відсутність сприйняття «нормальної їжі»: нерозуміння дитини того, що їй дають. Таке відбувається найчастіше в несприятливих та асоціальних сім’ях, у яких діти не знають різноманітності в їжі, батьки мало уваги приділяють вихованню чада.
     Як допомогти дитині впоратися з проблемою? У всіх вище перерахованих випадках потрібно дуже делікатно підійти до проблеми. Дорослі повинні набратися сил і спільними зусиллями з’ясувати причину харчової неофобії, а вже після цього постаратися її подолати.
       Існує ряд корисних порад, які допоможуть подолати проблему:
• не перегинати палицю – не змушувати дитину їсти силою, не залякувати і не порівнювати її з іншими дітьми, які все з’їдають;
• урізноманітнити раціон малюка, розповідаючи при цьому про походження і корисні властивості того чи іншого продукту. Дитину дуже важливо зацікавити і, можливо, десь схитрувати, але при цьому досягти бажаного результату без шкоди для дитини;
• віддавайте перевагу сімейним трапезам, а не індивідуальному годуванню дитини – не загострюйте увагу саме на ній, поводьтеся невимушено й легко;
• спробуйте поділитися з дитиною власним досвідом (розповісти, як Ви теж у дитинстві не любили певний продукт, а зараз він один із найулюбленіших);
• намагайтеся пропонувати їжу дитині в один і той же час – дотримуйтеся режиму та постарайтеся обмежити сторонні відволікаючі предмети (гаджети, телевізор тощо).
  Причиною страху нової їжі також може бути генетична або вікова особливість дитини, у деяких випадках це проблеми з жуванням або шлунково-кишковим трактом. На формування смакових переваг певний вплив мають і національні традиції в харчуванні. Наприклад, традиційним для Скандинавських країн є вживання на сніданок риби, для Німеччини – сиру та м’ясних консервів, а для Японії – рису і морепродуктів.
    Не виключено, що діти з інших країн можуть із задоволенням їсти ці ж продукти на обід або вечерю, у той час як під час сніданку ставлення до них буде негативним. Просто будьте уважні, покладайтеся на свій розсуд і кулінарні навички, адже батьки знають краще будь-яких фахівців особливості своєї дитини. Харчова неофобія – це не вирок, а цілком нормальне явище, яке вимагає грамотних стратегічних дій.

Завідувач відділення організації
санітарно-гігієнічних досліджень,
лікар з загальної гігієни
Шепетівського міськміжрайонного відділу
ДУ «Хмельницький ОЛЦ МОЗ України»                                    Іван Матвійчук

   Рівень захворюваності на грип та ГРВІ за 5-й тиждень 2020 року (26.01 – 02.02.2020р.) по Новоушицькому районі складає 121 випадок, інтенсивний показник 440 на 100 тис. населення. З них 86 випадків серед дітей, що становить 71.1 %.
      Епідемічний поріг не перевищено (- 15.7 % ).
    В порівнянні з попереднім тижнем захворюваність на ГРВІ збільшилась на 17 випадків, збільшення відбулось за рахунок дитячого населення переважно в вікових категоріях від 0-4 років -23 випадки, 5-14 -44 випадки та 15-17 років -19 випадків .
     На протязі тижня було госпіталізовано 11 осіб із них 5 дітей.
    Випадків захворювання на грип за 5-й тиждень не зареєстровано.
    Щеплення проти грипу не проводились.
  Призупинено навчання у всіх 19 загальноосвітніх закладах середньої освіти Новоушицького району з 04.02.2020 року за розпорядженням голови Новоушицької селищної ради від 03.02.2020р. №19 до встановлення сприятливої епідситуації.

Помічник лікаря-епідеміолога
Новоушицького лабораторного відділення
ДУ « Хмельницький ОЛЦ МОЗ України»                            Л. Бабій

            За 5-й тиждень епідсезону на ГРВІ та грип захворіло 182 особи з них діти 0-4 р – 42; 5-17 років – 77. Порівнюючи захворюваність за 4-й тиждень відмічається збільшення захворілих на 20 осіб. Інтенсивний показник за 5-й тиждень складає 597,8 і продовжує знаходитись на рівні низького, перевищення епідемічного порогу не відмічається, у відсотковому співвідношені складає (- 10,7 %).
         За 5-й тиждень в Ярмолинецьке районне лабораторне відділення поступило 5 термінових повідомлень з діагнозом «Грип» – всі хворі госпіталізовані в ХМІЛ та Ярмолинецьку ЦРЛ. Діагноз поставлено клінічно. Розпорядженням Ярмолинецької державної адміністрації № 33 від 03.02.2020 р в усіх загально – освітніх закладах району призупинено освітній процес.

Помічник лікаря-епідеміолога                          Ковалик Г.М.
Ярмолинецького районного
лабораторного відділення

   Станом на кінець 4-го тижня цього року спостерігається значний підйом захворюваності на грип та ГРВІ порівняно з минулими тижнями по Деражнянському району.
    За 5-й тиждень в районі захворіло на грип та ГРВІ 522 осіб, що становить 1686,0 на 100 тис. населення, госпіталізовано 51 хворого.
    Велику частку захворілих складають діти віком від 0-17 років- 337 дітей (64% від всіх хворих). З 23.01.2020р. були введені обмежувальні заходи, в тому числі призупинення навчально-виховного процесу в 5 ЗОШ та 1 ДНЗ . З 27.01 такі ж заходи були впроваджені по всіх школах району. Станом на 31.01.2020р. по району зареєстровано 15 випадки грипу.
  Для надання медичної допомоги хворим дітям на грип та ГРВІ було перепрофільовано педіатричне відділення КП «Деражнянська ЦРЛ ХО» та задіяне інфекційне відділення.

Помічник лікаря-епідеміолога
Деражнянського районного
лабораторного відділення ХММРВ
ДУ «Хмельницький ОЛЦ МОЗ України»                                 Г. В. Мартинюк

        Відповідно до розпоряджень міського голови О.Супрунюка за № 18/2020-р від 31.01.2020 року та № 24/2020-р від 05.02.2020 року «Про епідситуацію з гострих респіраторних вірусних інфекцій та грипу в Нетішинській міській ОТГ», у зв’язку з підвищенням показників захворюваності на грип та ГРВІ з 03 по 05 лютого 2020 року, продовжено канікулярний період у всіх загальноосвітніх навчальних закладах міста Нетішина та Старокривинському НВК (з 03.02.2020 по 07.02.2020 року); проведення культурно-масових заходів та групових занять в позашкільних закладах освіти та закладах культури.

Завідувач Нетішинським
міським лабораторним відділенням
ДУ «Хмельницький ОЛЦ МОЗ України»                                   Н.А. Кравчук

     За останній час, незважаючи на чималі досягнення в медицині, було подолано багато хвороб, але кашлюк залишається однією з найбільш небезпечних інфекцій.
     Коклюш (кашлюк) – інфекція, що вражає дихальну систему і супроводжується нападоподібним кашлем. Напади кашлю при коклюшу практично неможливо зупинити ні медикаментозно, ні за допомогою процедур або маніпуляцій. Для коклюшу характерна повна відсутність до нього вродженого імунітету. За статистикою ВООЗ у світі від коклюшу кожного року помирають близько 60 тис нещеплених дітей. Хочеться звернути увагу, що і в нас збільшилась захворюванність на кашлюк в порівнянні з 2018р. (місто-3 випадки, район-1). Зареєтровано 12 випадків по місту Кам’янець-Подільський. Лабораторно підтверджено(серологічні реакціі ПЦР) -9 випадків. 9 дітей лікувались амбулаторно, 3-госпіталізовано. Діти до 1-го року-1 випадок,1-4 роки-7дітей, 5-9 років-3 дитини,10-14років-1 дитина. В Кам’янець-Подільському районі зареєстровано 3 випадки. Лабораторно підтверджено(бактеріологічні посіви)-2. Всіх 3х дітей госпіталізовано. 2 дитини віком від 1до 4 років,1дитина -10-14 років.
      Перший опис кашлюка з’явився ще в ХVІ столітті і, як не сумно, залишається актуальною хворобою і до сьогодні, адже спричиняє високий рівень захворюваності, а іноді навіть може мати летальний результат, особливо у дітей до 2-х років. Діти більш старшого віку та дорослі також можуть мати важкі форми кашлюка або нетипову клінічну картину. Часто кашлюк у дорослих може проявлятися у вигляді тривалого кашлю, який також є джерелом інфекції для інших. Підхопити кашлюк дуже легко, оскільки хвороба передається повітряно-крапельним шляхом, під час кашлю і чхання. Тому бажано тримати дистанцію з людьми, які постійно кашляють, тому що збудники інфекції при кашлі є активними на відстані до 3-х метрів.В основному на коклюш хворіють діти і підлітки, проте це частково пов’язано з тим, що дорослим свого часу робилося щеплення від коклюшу, а щеплені хворіють рідко.    Якщо людина, щеплена від коклюшу, все ж на нього захворіє – то розгорнутої симптоматики коклюшу не буде. Буде схоже на звичайне вірусне захворювання, і заразитися від такого носія можна запросто. Джерело інфекції при коклюшу – тільки хвора людина. Тому корисно тримати дистанцію з людьми, що активно кашляють. Захворювання має циклічний характер, тобто піки захворюваності спостерігаються кожні 2-5 років.
Розвиток захворювання
     Збудник кашлюка – це паличка Борде-Жангу, яка, потрапивши в дихальні шляхи, починає виділяти токсин. Токсин діє на кашльові рецептори в дихальних шляхах, в результаті чого з’являється багато в’язкого слизу, а у головний мозок передається сигнал, де формується “кашльова домінанта”, яка, в свою чергу, є центром збудження, завдяки якому розвивається сильний спазматичний кашель та навіть зупинка дихання. Навіть якщо лікар правильно підібрав антибіотик і ви вбили паличку коклюшу, захворювання ще довго буде турбувати. Напади кашлю можуть тривати до трьох місяців.
      Постійний сильний кашель може призвести до кровохаркання і крововиливів склер ока, мозкових крововиливів, тріщини ребер. Також небезпечними ускладненнями можуть бути отит, пневмонія, енцефалопатія, зневоднення, втрата ваги та судоми. Особливо небезпечні ці напади для маленьких дітей. Напад кашлю при коклюшу може призвести до зупинки дихання. Вкрай важливо постійно чергувати поруч з хворою дитиною.
      Тому дуже важливо пам’ятати, що діти раннього віку обов’язково повинні лікуватися у лікарні.
       Кількість приступів кашлю може доходити до п’ятдесяти на добу. Згодом при захворюваннях дихальної системи і навіть при звичайній застуді напади кашлю можуть повертатися. Це не є ознакою повторного захворювання, а просто залишкові явища вже перенесеного.
       Для того щоб зменшити кількість нападів кашлю, потрібно уникати станів, що викликають кашель:
    Проводити двічі на добу вологе прибирання. На час прибирання хворого з кімнати виводити:
         Їсти небагато, не гаряче, не гостре, напіврідке.
   Не засмучувати хворого. Кашльовий центр не так далеко від центру відповідального за сльози.
     Будьте уважні до кашлю дитини і, за можливості, проведіть вакцинацію проти цього неприємного захворювання.
         Симптоми коклюшу: перші сім – десять днів захворювання все дуже схоже на звичайний респіраторний вірус: нежить, чхання, помірне підвищення температури.
          Відмінністю від звичайного вірусу служить тільки кашель. Крім того, що він навіть на ранніх етапах розвитку захворювання нападоподібний, на кашель не діють протикашльові засоби.Наступні два тижні коклюш проявляє себе в усій красі: постійні напади кашлю з виділенням в’язкої мокроти. Під час нападу обличчя може ставати червоним, очі наливаються кров’ю.
        Як правило, інкубаційний період кашлюка становить від 3 до 12 днів (частіше 5-7). Але судомний кашель продовжується 3-4 тижні, невдовзі приступи стають значно меншими, але сама хвороба може затягнутися від 6 до 14 тижнів, тому часто кашлюк ще називають “сто днів кашлю”. Для немовлят це страшно і небезпечно тим, що вони можуть просто перестати дихати, навіть не кашляти.
    На початку хвороба нічим не відрізняється від звичайного ГРЗ. Першими симптомами може бути загальне нездужання, невисока температура 37,5-37,7º, сухе покашлювання, нежить. Цей період називається катаральним і триває до 2 тижнів. В типових випадках кашльові приступи поступово стають сильнішими, спазматичними. Напади судомного кашлю починаються раптово, проявляються серією кашльових поштовхів. Потім спостерігається шумний вдих-реприз, що відбувається за рахунок того, що людина між кашльовими поштовхами робить вдих, а голосова щілина спазмована. Це призводить до нестачі кисню і тому страждає нервова система, яка в дітей дуже вразлива.
       На жаль, на початку кашлюк важко діагностувати, оскільки він нагадує інші захворювання, при яких дитина кашляє, такі як ГРЗ, трахеїт, бронхіт. Але якщо згодом немає поліпшення стану або є ще діти з подібними симптомами, то лікар повинен запропонувати обстеження на кашлюк. Залежно від тривалості хвороби беруться мазки з носоглотки на посів, ПЦР або аналіз крові на специфічні іммуноглобуліни. В загальному аналізі крові можуть бути характерні зміни – лейкоцитоз за рахунок лімфоцитозу, прискорення швидкості осідання еритроцитів.
Лікування інфекції
    Немовлят, особливо перших шести місяців життя та маленьких дітей з важкими формами кашлюку та ускладненнями та обов’язково треба лікувати в стаціонарі. Для дітей більш старшого віку можливе лікування вдома, але при забезпеченні необхідних умов, а саме: свіже прохолодне зволожене повітря та довгі прогулянки на вулиці, а також велика кількість спожитої рідини.
    Під час лікування інфекції майже завжди призначається антибіотик, але треба пам’ятати, що кашель не припиняється, якщо навіть кашлюкова паличка вже вбита. Лікар повинен звернути увагу батьків, у яких випадках потрібно їхати до стаціонару, а коли можна продовжувати лікування вдома.
Профілактика
    Найкращим способом профілактики кашлюка є вакцинація. На сьогодні існують два типи вакцин – ацеллюлярна та цільноклітинна. Відрізняються вони тим, що в цільноклітинній вакцині присутня вбита кашлюкова паличка, а в ацелюллярній лише декілька антигенів. Дія їхня однакова, але на цільноклітинну вакцину частіше виникають побічні реакції, такі як підвищення температури тіла та почервоніння у місці введення, але ці реакції швидко проходять.
       Вакцина від кашлюка входить до складу комплексних вакцин. Щеплення від дифтерії, правця та кашлюку проводяться календарно за віком: у 2 місяці, 4 місяці, 6 місяців та у 18 місяців. Після вакцинації імунітет поступово знижується, приблизно через 5 років, а через 12 зовсім зникає. Тому важливо проводити ревакцинації дітей старшого віку та дорослих, особливо тих, хто планує контактувати з немовлям.
     На жаль, в Україні щеплення від кашлюку не внесене у календар вакцинації у дорослих, хоча в багатьох країнах рекомендовано щеплювати підлітків, дорослих, особливо вагітних жінок, оскільки саме вони становлять найбільшу небезпеку для новонароджених, якщо самі захворіють.
       Перенесений кашлюк не є протипоказанням до вакцинації проти цієї хвороби.
    Раніше існувала думка, що кашлюк лікується польотом на літаку. Це пов’язано з тим, що при сильних позитивних емоціях, домінанта кашлю слабшає, тому побільше позитивних емоцій. Вони допоможуть скоріше позбавитися цієї хвороби.

Бактеріолог
Кам‘янець-Подільського міськміжрайонного відділу
ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр
МОЗ України»                                                                                                                                             Т.Хворостовська

     За 5-й тиждень 2020р. в Старокостянтинівському районі на ГРВІ захворіло 489 осіб (інтенсивний показник становить 785,5 на 100 тис. Населення), в т.ч. 354 дітей від 0 до 17 років, що становить 72,4% від загальної кількості захворілих за тиждень. Серед дітей найбільше захворівших у віковій категорії 5-14 років – 225 (63,6% від усіх хворих дітей).
    В порівнянні з минулим тижнем відмічається збільшення захворюваності ГРВІ на 50,0 %; на 5 тижні 2020 року відбулось перевищення епідемічного порогу на 26,1%, про що листом проінформовано органи місцевого самоврядування (міського голову м. Старокостянтинів). На 5 тижні 2020 року з ГРВІ госпіталізовано 14 осіб, в тому числі 9 дітей (64,2% від числа госпіталізованих). З початку епідсезону та станом на 5-й тиждень 2020р. підтверджених випадків захворювання на грип, летальних випадків від ГРВІ не зареєстровано. Обмежувальні заходи в м. Старокостянтинів та в Старокостянтинівському районі не вводилися.
      За 5-й тиждень 2020р. в Старосинявському районі на ГРВІ захворіло 30 осіб (ін-тенсивний показник становить 144,3 на 100 тис. Населення), в т.ч. 19 дітей від 0 до 17 років, що становить 63,3% від загальної кількості захворілих за тиждень. Серед дітей найбільше захворівших у віковій категорії 5-14 років – 9 (47,4,5% від усіх хворих дітей).
     В порівнянні з минулим тижнем відмічається збільшення захворюваності ГРВІ на 50,0 %; на 5 тижні 2020 року відбулось перевищення епідемічного порогу на 6,6%. На 5 тижні 2020 року з ГРВІ госпіталізовано 12 осіб, в тому числі 7 дітей (58,3% від числа госпіталізованих). З початку епідсезону та станом на 5-й тиждень 2020р. зареєстровано 3 випадки грипу (2 – лабораторно підтверджених випадки, та 1 клінічно встановлений), в т.ч. 2 хворих дітей; летальних випадків від ГРВІ, грипу не зареєстровано. В Старосинявському районі з 03-04 лютого по 9 лютого 2020р. призупинено навчальний процес у 15 освітніх закладах.

Помічник лікаря-епідеміолога
Старокостянтинівського районного
лабораторного відділення                                                               О.П. Броншвагер