За 10 місяців 2019 року в області випадків черевного тифу та паратифів не зареєстровано. Виникло п’ять спалахів, з них 3 – гострого гастроентероколіту, 2 – сальмонельозу, під час яких постраждало 60 осіб, в тому числі 38 дітей.
Рівень захворюваності по сумі гострих кишкових захворювань в області, в порівнянні з аналогічним періодом минулого року, знизився на 12,4%, показник на 100 тисяч населення становить 205,8. Всього за поточний період року зареєстровано 2638 випадків гострих кишкових інфекцій, а саме: сальмонельозів – 283 випадки, дизентерії – 57, гастроентероколітів – 2298, в тому числі ротавірусної етіології – 530. Питома вага дітей серед усіх захворілих становить 55%.
Малюнок 1. Захворюваність по сумі гострих кишкових захворювань в розрізі міст та районів області в порівнянні з середньообласним показником (в показниках на 100 тисяч населення)
Вище за середньообласний показник захворюваність була в Ізяславському районі (453,5), м.Нетішині (343,9), м.Хмельницькому (318,8), Городоцькому районі (272,6), м.Кам’янець-Подільському (267,6), та Шепетівському районі (265) (мал.1).
Зниження захворюваності відбулось як за рахунок сальмонельозів, так і гастроентероколітів, викликаних встановленим збудником, рівень яких знизився відповідно на 31,8 та 14,3 відсотків. В етіологічній структурі гастроентероколітів, як і в минулому році, переважають ротавіруси – 29,8% (мал.2)
Малюнок 2. Етіологічна структура гастроентероколітів (у відсотках)
Кількість хворих гострими кишковими інфекціями серед дорослого населення зменшилась на 12,5%, серед дитячого – на 12,4%. Зниження рівня захворюваності серед дітей відбулось лише в трьох вікових категоріях, а саме: у віці 1-4 роки – на 18,3 %, 5-9 років – на 12,2% та 10-14 років – на 16,4%. В інших вікових групах спостерігався ріст захворюваності: серед дітей до року – на 2 випадки та від 15 до17 років – на 19 випадків. Найвищою залишається захворюваність серед дітей у вікових групах: «до 1 року» та «1-4 роки», інтенсивні показники перевищують середній по області відповідно в 7,7 та 5,9 рази.(мал. 3).
Малюнок 3. Рівень захворюваності по сумі гострих кишкових інфекцій в розрізі різних вікових категорій (в показниках на 100 тисяч населення)
Відбулось зниження захворюваності і серед організованого дитинства. Так, в порівнянні з аналогічним періодом 2018 року, кількість хворих серед вихованців дитячих дошкільних закладів зменшилась на 9,4%, а серед школярів – на 16,6%.
Вдвічі зменшилась захворюваність серед декретованого контингенту – зареєстровано 47 випадків ГКІ проти 97 в минулому році. На гострі кишкові інфекції хворіли працівники дитячих закладів (15), медичні працівники (13), працівники об’єктів громадського харчування, торгівлі, харчової промисловості (13), комунального господарства (3), водоканалу (1), тваринники (2).
Фахівцями ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України» проведені епідеміологічні розслідування всіх випадків гострих кишкових інфекцій. В результаті проведення епідрозслідувань в 223 випадках встановлено джерело збудника інфекції (хворі – 18, носії – 22, свині – 22, велика рогата худоба – 9, інші свійські тварини – 1, інша свійська птиця – 146, риба – 5).
Малюнок 4. Фактори передачі збудника інфекції при гострих кишкових інфекціях, які були встановлені під час опитування хворих (у відсотках)
В 2445 випадках (97,8%) встановлено харчовий шлях передачі збудника інфекції. Серед факторів передачі переважають молоко та молочні продукти – 22,1%, на овочі, фрукти припадає 21,1% м’ясо та м’ясопродукти – 16,3%, кулінарні вироби – 16,2%, яйця та яйцепродукти – 7,0%, інші харчові продукти – 5,1%, м’ясо птиці – 5,0%, рибу та рибопродукти – 4,8%, кондитерські вироби – 1,8%, напої – 0,6% (мал.3). Контактно-побутовий шлях встановлено в 56 випадках (2,2%). У 137 хворих (5,2%) шлях передачі не з’ясовано.
У вогнищах гострих кишкових інфекцій з метою встановлення джерела та чинників передачі збудника інфекції обстежено 2420 контактних, при цьому виявлено: 18 носіїв сальмонел, 3 – шигел, 22 – золотистого стафілококу та 8 – патогенних ешеріхій; досліджено 644 проби харчових продуктів, у 68 зразках були виявлені позитивні знахідки (10,5%), в тому числі 2 патогенні культури (сальмонели); 814 проб питної води, з них 74 зразків (9,1%) не відповідали вимогам ДСанПіН 2.2.4-171-10 «Гігієнічні вимоги до води питної, призначеної для споживання людиною»; 3833 зразків змивів, позитивні знахідки виявлені в 354 зразках (9,2%), в тому числі в 13 пробах були виявлені сальмонели.
У всіх вогнищах проведена заключна дезінфекція або дані рекомендації щодо її проведення.
Лікар-епідеміолог ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України» Л. Венгер
