Місяць: Жовтень 2019

    У 2019 році (станом на 31.10.2019) у Хмельницькій області зареєстровано 4473 випадків кору, а також 2 летальних випадки (Городоцький та Деражнянський райони), в тому числі померла одна дитина віком три тижні.

         Захворюваність на кір в розрізі міст та районів області

Лікар-епідеміолог                                    Л.Калінер

Середні рівні гамма-фону
в пунктах постійного радіаційного контролю
та інших районах області за період з 25 по 31 жовтня 2019р:

    За 9 місяців поточного року по Ізяславському району на 37,5 % виросла захворюваність на туберкульоз: зареєстровано 22 випадки вперше виявленого туберкульозу (інтенсивний показник 49,6 на 100 тисяч населення), проти 16 випадків за аналогічний період минулого року (інтенсивний показник 35,2 на 100 тисяч населення). Діагноз підтверджено лабораторно у 81,8 % захворілих осіб та майже 41 % мають деструктивні форми туберкульозу; 13,6 % захворілих (3 осіб) померли. Все це свідчить про пізнє звернення за медичною допомогою і, як наслідок, – не отримання своєчасного адекватного лікування.
  Захворювання реєструються серед міського та сільського дорослого населення різних вікових категорій (20-29 років – 1, 30-39 років – 5, 40-49 років – 5, 50-59 років – 4, 60 років і старше – 7). Серед захворілих 54,5 % непрацюючих, 27,3 % – пенсіонерів та лише 13,6% працюючих осіб.
   Враховуючи, що туберкульоз здебільшого поширюється повітряно-крапельним шляхом, тому «зустрітися» зі збудником може кожен, от тільки захворіє той, хто не має захисних титрів антитіл до мікобактерії туберкульозу. Ось чому здійснення щеплення проти туберкульозу проводяться ще в пологовому будинку на 3-7 день життя новонародженої дитини, а ревакцинація – при негативній реакції Манту – в віці 7 років.
     Особливо важливе раннє виявлення хворих. З цією метою у дітей та підлітків до 18 років проводиться проба Манту, а особам з 15 років і старшим – флюорографічне обстеження не рідше 1 разу на два роки.
    В групі ризику є особи, які контактували з хворими на туберкульоз, особи з послабленим імунітетом, проживаючі в незадовільних умовах, з хронічними захворюваннями та особи, що ведуть асоціальний спосіб життя.
   Профілактичними заходами при туберкульозі є перш за все здоровий спосіб життя, дотримання вимог особистої гігієни, повноцінне та збалансоване харчування, загартування та підвищення опірності організму.

Лікар- епідеміолог Ізяславського районного лабораторного
відділення ДУ «Хмельницький обласний лабораторний
центр МОЗ України»                                                                                           Т. Заморська

    Про те, що в Україні можливий спалах дифтерії, лікарі попереджали давно. Причина – низький рівень вакцинації проти цього захворювання.
    Спалахи дифтерії характеризуються своєю циклічністю – 7-10 років. Під час останньої епідемії дифтерії в Україні (1991-1998 років) захворіло майже 20 тисяч людей, 696 з них померло. На спорадичному рівні дифтерія реєструється майже щорічно в різних регіонах. Проте, низький рівень охоплення щепленнями проти цієї інфекції, котрий сформувався в останні роки, може призвести до ускладнення епідемічної ситуації з дифтерії найближчим часом. Захворювання має високу смертність (до 50%) при відсутності щеплень у хворого та не введенні протидифтерійної сироватки на ранніх стадіях, через ураження токсином серця. Минулого року в країні було 10 хворих, цього року – 20, із них 18 – протягом жовтня 2019 року.
     Дифтерія – бактеріальна інфекція дихальних шляхів, котра уражує неімунних дітей та дорослих. Захворювання може протікати у вигляді спалахів та спорадичних випадків, це залежить від рівня колективного імунітету.
    Єдиним джерелом інфекції є хвора людина, або бактеріоносій. Носійство інфекції при дифтерії зустрічається частіше, ніж захворювання. Збудником є дифтерійна паличка (коринебактерія), котра виробляє екзотоксин, стійка до дії різних чинників, у зовнішньому середовищі може зберігатися до 15 діб. Саме цей токсин відіграє головну роль у розвитку хвороби, клінічних проявів та ускладнень. Дифтерійний екзотоксин по силі дії є другим після ботулотоксину.
     Збудник поширюється, в основному, через крапельний механізм (при розмові, чханні та кашлі). Додатковий механізм передачі – контактно-побутовий (через інфіковані іграшки, посуд, руки). Інкубаційний період (момент від початку зараження до перших клінічних проявів) становить від 3 до 10 днів. Заразний період у хворих на дифтерію починається з кінця інкубації і продовжується протягом клінічного періоду хвороби.
       Захворювання проявляється у вигляді ангіни, та може мати наступні прояви:
– біль у горлі,
– підвищена температура, лихоманка,
– набряк слизової оболонки ротоглотки,
– наліт на мигдалинах сірого кольору, осиплість голосу,
– набряк шиї,
– збільшення шийних, підщелепних лімфатичних вузлів.
  Дифтерійний токсин при потраплянні у кров викликає небезпечні ускладнення. Практично всі органи чутливі до дії токсину, але найбільш вразливими є серце, нирки, наднирники, нервова система. Для попередження розповсюдження захворювання потрібне раннє виявлення хворого, його ізоляція та лікування.
   Дифтерія – вакцинокерована інфекція, тому єдиним надійним захистом від неї є вакцинація. Відповідно до Національного календаря щеплень вакцинація проти дифтерії проводиться в 2, 4, 6 місяців, первинна ревакцинація – в 18 місяців. Наступні щеплення проводяться в 6, 16 років та в подальшому кожні 10 років без обмеження віку. Вакцинація, як і перенесене захворювання, вже через 1-1,5 років не гарантує захист від інфікування та захворювання, але захворювання у правильно щеплених буде протікати набагато легше, ніж у тих, хто не має щеплень. Тому так важливо вчасно проводити як вакцинацію, так і ревакцинацію.
     Якісна та безпечна вакцина є м. Нетішині, і надається безоплатно як для дітей, так і для дорослих. Щеплення проводяться у кабінетах профілактичних щеплень.

Лікар-бактеріолог мікробіологічної лабораторії
Нетішинського міського лабораторного відділення                         З.В. Мострянська

    Чадний газ (вуглецю оксид, хімічна формула – СО) – це безбарвний без запаху та присмаку газ, тому його неможливо ні побачити, ні відчути. Він утворюється при неповному згорянні всіх видів природного палива та органічних речовин. Найвищі концентрації оксиду вуглецю спостерігаються біля автотранспортних магістралей, де він міститься у вихлопних газах автомобілів, в зонах впливу викидів рідкопаливних та твердопаливних теплових котелень та промислових підприємств, при спалюванні сухої рослинності та листя тощо.
    За результатами досліджень атмосферного повітря, проби якого відбирались фахівцями установи в жовтні місяці 2019р. на території міста Старокостянтинова в зоні впливу автотранспорту, ситуації щодо надмірного забруднення атмосферного повітря чадним газом не спостерігається, так як концентрації вуглецю оксиду в атмосферному повітрі знаходяться в межах його гранично допустимої концентрації (5 мг/м³) і фактично становлять менше 1,0 мг/м³.
    За 10 місяців 2019 року у м. Старокостянтинові в адміністративно-житлових мікрорайонах міста на вулицях з найбільш інтенсивним рухом автотранспорту лабораторією установи було відібрано 80 проб атмосферного повітря для визначення вмісту шкідливих хімречовин (азоту діоксиду, ангідриду сірчистого, вуглецю оксиду, формальдегіду) і пилу – перевищень їх гранично допустимих концентрацій в атмосферному повітрі не виявлено.

Фельдшер санітарний Старокостянтинівського
районного лабораторного відділення ДУ „Хмельницький
обласний лабораторний центр МОЗ України”                                       Л. Леник

    Відповідно до ,,Плану моніторингових досліджень об’єктів навколишнього середовища, лікувально-профілактичних закладів, загальноосвітніх закладів та закладів дошкільної освіти, закладів соціального забезпечення на 2019 рік” фахівцями Славутського районного відділення лабораторних досліджень ДУ,,Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України” 15 жовтня 2019р. було проведено моніторингове відвідування Ганнопільського НВК та відібрано проби води питної колодязної з колодязів громадського користування на території Ганнопільської ОТГ.
      Всього досліджено:
– 2 проби води питної водопровідної та 3 проби води питної колодязної на відповідність вимогам ДСанПіН 2.2.4-171-2010 “Гігієнічні вимоги до води питної, призначеної для споживання людиною”.
     За результатами досліджень води питної колодязної виявлені відхилення по санітарно-хімічним показникам в 3 пробах (100%), по мікробіологічним у 2 пробах (66,7%);
– проведено 24 замірів рівнів штучної освітленості та 18 замірів параметрів мікроклімату на відповідність вимогам ДСанПіН 5.5.2.008-2001 „Державні санітарні правила і норми влаштування, утримання загальноосвітніх навчальних закладів та організації навчально-виховного процес» – відхилень від нормативів не виявлено;
– 6 замірів середнього рівня гамма-фону;
– досліджено 10 змивів на санітарно-показову мікрофлору та обстежено 8 працівників (персонал харчоблоку та групових у ДНЗ) на носійство кишкової групи бактерії та патогенної мікрофлори (стафілокок) – носіїв не виявлено.
    Про результати досліджень проінформовано голову Ганнопільської сільської ради (ОТГ) та керівника закладу освіти. Також було надіслано лист до Головного управління Держпродспоживслужби у Хмельницькій області про виявлені відхилення, для вжиття необхідних заходів по усуненню недоліків.

Завідувач Славутським районним лабораторним
Відділенням ДУ«Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                                                   Музалевська Т.

     Воші пов’язані з людиною з давніх часів. Перші повідомлення щодо них зустрічаються у Арістотеля (IV ст. до н.е.). Висохлі воші були виявленні в стародавніх погребіннях людини: в єгипетських, перуанських та індіанських муміях тощо.
   На відміну від цілого ряду захворювань, які людство майже перемогло, педикульоз пройшов скрізь віки, а його профілактика залишається актуальною і в сучасному світі.
  Педикульоз або завошивленість — це паразитування на людині комах вошей, що супроводжується свербіжем і може призводити до специфічних захворювань шкіри.
      Розрізняють такі різновиди педикульозу згідно з місцем паразитування вошей:
головний — паразитування вошей на волосистій частин голови переважно на скронях, потилиці, тімені, а також у вусах, бороді (паразит — головна воша);
лобковий — паразитування цих комах у жінок в ділянці лобка, у чоловіків в паховій зоні, на волосяній частині живота, грудей, на вусах, а у дітей на віях, і бровах (паразит — лобкова воша);
платтяний — паразитування вошей в складках одягу, білизни (паразит — платтяна воша).
   Окрім безпосереднього паразитизму, платтяні воші здатні переносити епідемічний висипний тиф, епідемічний (або вошивий) поворотний тиф, волинську гарячку.
      Педикульоз має такі прояви:
свербіж шкірив місці укусу воші;
дрібні сірувато-блакитні плями на шкірі;
розчісування (в результаті їх інфікування можуть розвинутися гнійничкові захворювання шкіри);
наявність гнид у волоссі:
      Від моменту зараження до перших ознак хвороби може пройти кілька тижнів.
      Шляхи передачі
  Платтяні і головні воші передаються від людини до людини при безпосередньому контакті або через одяг, головний убір, предмети побуту (наприклад постільна білизна), гребінці, тощо.
    Лобкова воша, як правило, передається з лобкового волосся під час статевого акту, але можлива також передача через речі (постільна білизна, спідня білизна тощо). Неможливо заразитися вошами від тварин, оскільки ці паразити видоспецифічні, тобто людські воші можуть жити тільки на людині.
   Педикульоз можна дістати практично в будь-якому місці, де можливий тісний контакт однієї людини з іншою: в магазині, потязі чи іншому громадському транспорті і навіть у туалетах, лазнях, саунах, басейнах, спортивних роздягальнях. Більш того, воша може протягом 2-3 днів чекати нового господаря.
     Що робити, якщо виявлений педикульоз?
     Звернутися до лікувально-профілактичного закладу;
     Ізолювати уражену на педикульоз особу;
   Обробити волосяну частину голови дитини, рекомендованим медичним працівником, протипедикульозним засобом згідно інструкції;
    Вимити голову з використанням дитячого мила або шампуня. Для хлопчиків можливе підстригання волосся наголо;
      Видалити механічним способом (вичісати) загиблих комах та гнид;
      Надягнути дитині чисту білизну та одяг;
     Випрати постільну білизну дитини та її речі окремо від інших, випрасувати їх праскою з парою;
      Оглянути та при необхідності, обробити всіх членів вашої родини;
  Повідомте щодо ситуації лікарю (медичній сестрі) дитячого закладу, яке відвідує дитина, для проведення комплексу протипедикульозних заходів;
   Повторіть огляди себе та вашої родини кожного тижня на протязі місяця, при необхідності повторюючи обробку педикулоцидами, до повної відсутності вошей та гнид;
       Що робити для профілактики ураження?
       Уникайте спілкування з людиною, ураженою на педикульоз;
    Дотримуйтесь особистої та громадської гігієни: регулярне миття тіла та голови з використанням мила та шампуней (не рідше 2-х разів на тиждень);
      Зміна натільної та постільної білизни;
   Прання постільної білизни при високій температурі, прасування одежі гарячою праскою, особливо швів, де воші, як правило відкладують яйця;
      Ніколи не використовуйте чужі розчіски, головні убори та інші особисті речі.

Помічник лікаря-епідеміолога Волочиського районного
лабораторного відділення ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                                        Корман Л.О.

   Відповідно до «Плану моніторингових досліджень об’єктів навколишнього середовища, лікувально-профілактичних закладів, загальноосвітніх та закладів дошкільної освіти на 2019 рік», у жовтні фахівцями Ярмолинецького районного лабораторного відділення ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України», проведено моніторингові відвідування КЗ «Ярмолинецький районний центр соціальної реабілітації дітей-інвалідів», смт. Ярмолинці, Жилинецької ЗОШ, Жилинецького ЗДО с. Жилинці.
   Під час відвідування відібрано 2 зразки води питної на відповідність вимогам ДСанПіН 2.2.4-171-10 «Гігієнічні вимоги до води питної, призначеної для споживання людиною», дані проби води відповідають по мікробіологічних показниках.
    В обстежених закладах проведено відбір 30 змивів на бактерії групи кишкової палички із інвентаря та обладнання харчоблоків та буфетної, у 1-му випадку, виявлено бактерії групи кишкової палички (БГКП).
   На території ЗДО проведено 1 замір рівнів зовнішнього гамма-випромінювання, який не перевищує нормативні показники.
    В закладах було обстежено 4 працівники харчоблоків на бактеріоносійство патогенного стафілококу та кишкової групи інфекцій – бактеріоносіїв пат. стафілококу та кишкової групи інфекції не виявлено.
  Проведено 33 заміри рівня штучної освітленості у вище вказаних закладах на відповідність вимогам Наказу МОЗ України №144 від 20.02.13р., зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 14.03.13р. за №410/22942 Про затвердження Державних санітарних норм та правил «Гігієнічні вимоги до улаштування, утримання і режиму спеціальних загальноосвітніх шкіл (шкіл-інтернатів) для дітей, які потребують корекції фізичного та (або) розумового розвитку та навчально-реабілітаційних центрів», ДБН В.2.5-28-2018 «Природне і штучне освітлення» та Наказу МОЗ України від 24.03.2016 року №234 Про затвердження Санітарного регламенту для дошкільних навчальних закладів, зареєстрованого в Міністерстві Юстиції України 14.04.2016 року за № 563/28693, із них 19 замірів рівня штучної освітленості, не відповідають вимогам вище вказаних стандартів.
Проведено 32 заміри параметрів мікроклімату в обстежених закладах, з яких 6 замірів температури повітря не відповідають встановленим нормативам згідно вимог Наказу МОЗ України № 144 від 20.02.13р., зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 14.03.13р. за №410/22942 Про затвердження Державних санітарних норм та правил «Гігієнічні вимоги до улаштування, утримання і режиму спеціальних загальноосвітніх шкіл (шкіл-інтернатів) для дітей, які потребують корекції фізичного та (або) розумового розвитку та навчально-реабілітаційних центрів», ДСанПіН 5.5.2.008-01 «Державні санітарні правила і норми влаштування, утримання загальноосвітніх навчальних закладів та організації навчально-виховного процесу» та Наказу МОЗ України від 24.03.2016 року №234 Про затвердження Санітарного регламенту для дошкільних навчальних закладів, зареєстрованого в Міністерстві Юстиції України 14.04.2016 року за № 563/28693.
   Про результати лабораторних досліджень проінформовано керівників закладів та начальника Ярмолинецького районного управління Головного управління Держпродспоживслужби у Хмельницькій області з наданням протоколів лабораторних досліджень та рекомендацій для усунення виявлених відхилень.

Лікар із загальної гігієни Ярмолинецького районного
лабораторного відділення ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                                                  Пронак П.А.

    За 9 місяців 2019 року на Шепетівщині виявлено 41 хворих туберкульозом, що становить 54,1 випадки на 100 тис. в 2018 році відповідно 34 і 44,8. Це один із найвищих показників в області. По Хмельницькій області захворюваність за 9 місяців поточного року склала 34,3 на 100 тис.
   Серед вперше виявлених хворих у 30 бацилярний туберкульоз, що становить 39,4 на 100 тис. по області – 24,1 на 100 тис. В порівнянні з 2018 роком, він збільшився 3 25 до 30 випадків. Збільшилась кількість захворювань деструктивним туберкульозом і склала 28 випадків – 37,0 на 100 тис.населення проти 20 випадків – 26,4 на 100 тис.нас. за 9 місяців минулого року .Обласний показник за 9 місяців поточного року – 15,6 на 100тис.нас.
  При даній ситуації не зайвим буде нагадати як вберегтися від цього смертельно небезпечного захворювання.
   1. Якщо ви більше 2 тижнів почуваєтеся погано, вас турбує кашель, маєте знижений апетит, підвищену температуру, пітливість, особливо вночі, задуху, кровохаркання НЕГАЙНО зверніться до свого дільничного лікаря-терапевта. Головне – вчасно звернутися за допомогою.
    2. Чим раніше виявлений хворий на туберкульоз, тим більше шансів у хворого на повне вилікування.
    3. Своєчасно виявлений хворий, що одержує повноцінне лікування, через 6-8 тижнів не є джерелом інфекції. Вчасно розпочате лікування є запорукою повного вилікування. Категорично забороняється переривати лікування! При порушенні режиму лікування хвороба переходить у хронічну форму, яку вилікувати дуже важко.
  4. Навіть коли людина почуває себе добре, варто один раз на два роки пройти флюорографічне обстеження. Один раз на рік флюорографічно обстежуються особи з так званої «групи ризику» щодо туберкульозу (хворі на часті пневмонії, цукровий діабет, виразкову хворобу шлунку та 12-палої кишки, ВІЛ-інфіковані та інші).
     5. Щоб не захворіти на туберкульоз в умовах епідемії необхідно повноцінно харчуватись, не мати шкідливих звичок, займатись спортом і загартовуватись, проводити більше часу на свіжому повітрі, утримувати квартиру в чистоті, частіше провітрювати.
  6. Провокують захворювання надмірне захоплення вегетаріанством, зловживання різними дієтами.
  7. Уникайте покупок продуктів тваринництва, які не пройшли ветеринарного обстеження (особливо на стихійних ринках). Строго дотримуйтесь правил особистої гігієни при використанні молока і м’яса, надійно піддавайте їх термічній обробці. Не купляйте молочні продукти, фасовані у нестерильний, раніше вживаний пластиковий посуд.
       8. Профілактичні щеплення є надійним захистом проти туберкульозу.

Завідувач відділення організації епідеміологічних
досліджень, лікар-епідеміолог Шепетівського
міськміжрайонного відділу ДУ «Хмельницький
обласний лабораторний центр МОЗ України»                                                   Костюк В.В.

    Туляремія – природно-вогнищева, зоонозна інфекційна хвороба, що характеризується ураженням крові, нервової системи та інших органів (верхніх дихальних шляхів, очей, нирок), а також гарячкою та характерним збільшенням лімфатичних залоз.
Резервуаром інфекції у природі є до 30 видів тварин (типова зоонозна інфекція). Але, найбільше значення для людей мають мишовидні гризуни, у яких збудник тривалий час зберігається у нирках та виділяючись на зовні із сечею, забруднює збудником хвороби все навколо.
   Людина інфікується, як правило, при контакті із гризунами. Крім того, захворіти можна: при вживанні сирої води з невідомих водойм, споживанні забрудненої їжі (немитих яблук, овочів тощо), при вдиханні збудника з пилом (при сільськогосподарських роботах по обмолоті інфікованого зерна, заготівлі сіна тощо).
    Початок хвороби гострий: підвищується температура тіла, відмічається головний біль, загальне нездужання, зниження апетиту та головне, завжди, в місці проникнення збудника в організм, збільшується лімфатичний вузол (який називають бубоном). В залежності від механізму передачі та вхідних воріт інфекції виділяють різні клінічні форми. Частіше зустрічається бубонна і виразково-бубонна (рідше – легенева та очна).
        Щоб не захворіти необхідно дотримуватись певних порад:
– забезпечити відповідний захист від гризунів і належне утримання місць проживання та джерел водопостачання (особливо індивідуальних криниць);
– не вживати сиру воду з відкритих водоймищ та невідомих джерел;
– проводити дератизацію приміщень та захищати харчові продукти від проникнення гризунів, надто у зерносховища і складські приміщення;
– при сільгоспроботах по обмолоту зернових, заготівлі сіна тощо – обов’язково використовувати засоби захисту (для органів дихання і очей).
      Спеціалістами Деражнянського районного лабораторного відділення ДУ «Хмельницький ОЛЦ МОЗ України» згідно плану моніторингових досліджень щорічно здійснюється моніторинг об’єктів довкілля для виявлення небезпечних збудників у природі. В жовтні місяці 2019року проведено відлов мишовидних гризунів по Летичівському та Деражнянському районах в кількості 13шт., відібрано 10 проб води з відкритих водоймищ.

Помічник лікаря-епідеміолога Деражнянського
районного лабораторного відділення ХММРВ
ДУ «Хмельницький ОЛЦ МОЗ України»                                                 Мартинюк Г.В.