Сальмонельоз та його профілактика

   Сальмонельоз – гостре інфекційне захворювання, що характеризується ураженням органів травлення та виникає при споживанні продуктів, заражених поширеними в природі мікроорганізмами – сальмонелами.
    Сальмонели достатньо стійкі в навколишньому середовищі: у молоці вони зберігаються до 20 днів; у кефірі – до 2 місяців; у вершковому маслі – до 4 місяців; у твердих сирах – до 1 року; у воді і ґрунті – до 120 днів, а в кімнатному пилі і на домашньому одязі – до 18 місяців. Сальмонела стійка до заморожування, проте чутлива до високих температур: при 700С гине протягом 10 хвилин, а в процесі варки яєць – зберігає життєздатність протягом 4 хвилин.
    До найважливіших джерел збудників сальмонельозу належать велика рогата худоба, свині, свійська птиця (гуси, качки, кури тощо). Крім того, джерелом збудника інфекції можуть бути риба, домашні собаки, кішки, птахи, гризуни, люди (хворі на сальмонельоз або здорові бактеріоносії).
   Основний шлях зараження – харчовий. В харчових продуктах, зокрема в м’ясних (холодці, бульйонах, паштетах, ліверній ковбасі та виробах із фаршу) та молочних (молоко, сметана, сир, вершкове масло) сальмонели мають здатність не тільки зберігатися, а і розмножуватись. За оптимальної температури 20-37 градусів незначне зараження продуктів через 4-6 годин перетворюється на масивне забруднення. При цьому не відбувається змін кольору, запаху, смаку самого продукту.
     Інфікування продуктів може відбутися при зберіганні сирих продуктів поряд із готовими стравами (або напівфабрикатами); при використанні одного і того ж кухонного інвентарю (розробні дошки, ножі), посуду для обробки варених та сирих продуктів; в результаті порушень правил особистої гігієни хворою людиною або здоровим бактеріоносієм.
   Крім харчового може бути контактно-побутовий шлях зараження, який спостерігається переважно серед дітей раннього віку (до 2-х років), осіб похилого віку та ослаблених хворобою осіб.
   Сальмонельозу притаманна літня сезонність з максимумом захворювань в червні-серпні, що пов’язано з підвищенням температури повітря й активізацією чинників передачі збудника інфекції.
   За І півріччя 2019 року в області зареєстровано 137 випадків сальмонельозу. Питома вага дітей серед усіх захворілих становить 34%, з них половина – організовані. Найбільш ураженою є вікова група від 0 до 4-х років.

07-26-6

  Помісячно захворюваність розподілилась наступним чином: січень – 23 випадки, лютий – 10, березень – 8, квітень – 13, травень – 33, червень – 50. З травня намітилась тенденція до зростання захворюваності.

07-26-7

    При проведенні опитування хворих на сальмонельоз встановлено, що в 95% випадків захворюваність пов’язана з вживанням харчових продуктів (кожний другий випадок – курячих яєць, кожний 3-й – м’ясо свійських тварин та птиці), причиною інфікування яких було недотримання правил приготування, зберігання та споживання.

07-26-8   Інкубаційний період (період від зараження до появи перших клінічних симптомів) при сальмонельозі коливається від 3-4 годин до 7 діб (у більшості випадків — від 8 до 36 годин). Захворювання починається гостро з ознобу, підвищення температури до 38-390С, головного болю, слабкості, болю в животі. Пізніше приєднується нудота, блювота та пронос.
     Профілактика сальмонельозу дуже проста. Щоб звести до мінімуму ризик зараження потрібно лише виконувати наступні рекомендації:
– дотримуйтесь елементарних правил особистої гігієни – ретельно мийте руки з милом після відвідування вбиральні, перед вживанням їжі та її приготуванням;
– не купуйте молочну, м’ясну продукцію та яйця на стихійних ринках, а також звертайте увагу на температурний режим та терміни зберігання вказаної продукції в торгівельній мережі;
– не зберігайте в домашньому холодильнику сирі продукти поряд з продуктами, які не підлягають термічній обробці (до прикладу, поряд з салатами, холодцем, молочними продуктами не можна зберігати сирі полу фабрикати з м’яса, птиці або сирі яйця);
– використовуйте окремий кухонний інвентар (розробні дошки, ножі), посуд для сирих і готових продуктів; після розробки сирого м’яса ретельно вимийте та ошпарте інвентар і посуд;
– перед споживанням піддавайте ретельній термічній обробці м’ясні продукти, яйця, рибу; дотримуйтесь правил кулінарної обробки продуктів та технології їх приготування;
– ретельно мийте курячі яйця перед використанням; яйця водоплаваючої птиці (качок, гусей) використовуйте лише для виготовлення виробів з тіста, які піддаються тривалій термічній обробці;
– не зберігайте готові страви при кімнатній температурі більше ніж 2 години;
– салати, вінегрети, паштети та інші страви, які не піддаються повторній термічній обробці, вживайте відразу після приготування;
– овочі, фрукти, зелень ретельно мийте під проточною водою, а потім ошпарюйте; молоко вживайте тільки пастеризоване або кип’ятить.
    Якщо ж все-таки не вдалось вберегтися від такого неприємного захворювання, як сальмонельоз, необхідно терміново звернутися до лікаря. Самолікування в жодному випадку недопустиме, адже перебіг хвороби може бути досить тяжким і наслідки непередбаченими.
   Головна наша мета – попередження. Виконання вищевказаних рекомендацій допоможе вам запобігти неприємностям, зберегти здоров’я та хороший настрій.

Лікар-епідеміолог
ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»              Л. Венгер

Радіаційний стан в м. Нетішині та в зоні спостереження ВП ХАЕС за 1 півріччя 2019 року

    З метою виконання Плану моніторингових досліджень об’єктів навколишнього середовища, лікувально-профілактичних закладів, професійно-технічних навчальних закладів, закладів соціального забезпечення на 2019 р. та для проведення аналізу впливу роботи Хмельницької АЕС на рівень радіоактивного забруднення, працівниками Нетішинського міськрайонного відділу щоденно у 15 точках постійного контролю спостереження проводяться щоденні заміри потужності експозиційної дози гамма-випромінювання в м.Нетішині.
    Особлива увага приділяється контролю за радіаційною обстановкою поблизу Хмельницької атомної електростанції (в радіусі 30 км). В районі ХАЕС визначено 4 маршрути, в кожний з яких входить 25 пунктів спостереження, що розташовані на відстані 3, 5, 18 та 30 кілометрів від об’єкта. Такі заміри проводяться щоквартально.
    В 1 півріччі 2019 року працівниками відділу було проведено 1992 заміри гамма-фону. Відповідно до результатів аналізу середні рівні гамма-фону не перевищували рівнів природного фону.
   Крім щоденних замірів потужності експозиційної дози (ПЕД) випромінювання, відбиралися та досліджувалися проби овочів, свіжих дикоростучих ягід та грибів, а також ґрунту на радіологічні дослідження. За 6 місяців поточного року було відібрано 141 проба. Середня концентрація калію в грибах, дикоростучих ягодах та ґрунті на рівні фонових значень.
    В м.Нетішин та в 30-ти км зоні спостереження ХАЕС за 6 місяців 2019 року випадків забруднення оточуючого середовища радіонуклідами, а також проб з перевищенням допустимих рівнів не зареєстровано.

Інженер-фізик санітарно-гігієнічної лабораторії
Нетішинського міськрайонного
відділу ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»               Наталія Багнюк

Піклування про дітей

     Ще зовсім недавно ваша дитина робила перші кроки, радувала вас першим словом і досягненнями, а сьогодні вона вже зовсім доросла – йде в школу, де ви вже не зможете проконтролювати, чи не з’їсть чадо що-небудь шкідливе для здоров’я, а головне – якою водою буде вгамовувати спрагу?
     Питний режим впливає на успішність дитини. Здавалося б, який може бути зв’язок між якістю питної води та оцінками нашого чада? Самий прямий, адже згідно з твердженнями вчених, людський мозок складається на 85% з води. Тому його робота і активність безпосередньо залежать від кількості і якості вживаної рідини. При зневодненні клітини мозку починають стискатися, а, отже, і падає його активність. Тому якщо ви побачили в щоденнику чада погану оцінку, не поспішайте лаяти його за лінь, а краще подбайте про повноцінний питний режим.
     Неякісна або забруднена вода може бути одним із факторів передачі багатьох інфекційних захворювань, у першу чергу кишкових інфекцій: холери, вірусного гепатиту А, дизентерії, гастроентероколітів та інших.
   Питна вода, призначена для споживання людиною, повинна відповідати таким гігієнічним вимогам:
• бути безпечною в епідемічному відношенні — не містити патогенних збудників, яєць та личинок гельмінтів тощо.
• мати нешкідливий хімічний склад — не містити токсичних, радіоактивних речовин та залишків солей, здатних негативно впливати на здоров’я людей;
• мати цілющі органолептичні властивості — комфортну температуру, бути прозорою, не мати кольору, запаху та стороннього присмаку.
    Особливу увагу хочемо звернути на колодязну воду колективних та приватних криниць, тому що не завжди джерельна, колодязна вода на практиці виявляється кришталево чистою.
      Деражнянське районне лабораторне відділення ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України» постійно співпрацює з органами місцевого самоврядування. На даний момент, перед початком навчального року ,наша установа заключила угоди з відділами освіти Деражнянського та Летичівського районів на проведення лабораторних досліджень за санітарно-хімічними та мікробіологічними показниками води питної централізованого та децентралізованого водопостачання в закладах загальної середньої освіти та закладах дошкільної освіти.

Лікар-лаборант-гігієніст Деражнянського
районного лабораторного відділення
ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                            Антощишина Л.М.

Про стан захворюваності на сальмонельоз в Славутському районі

    За 6 місяців 2019 року в Славутському районі зросла захворюваність на са-льмонельоз з 4 до10 випадків в порівнянні з аналогічним періодом минулого року. Інтенсивний показник дорівнює 15,3 на 100 тис.населення і перевищує середньообласний в 1,5 рази.
    9 хворих проживає в м. Славута, 1- с.Ганнопіль. Серед захворілих діти скла-дають 30%, всі троє відвідують організовані колективи міста.
Сформовано одне сімейне вогнище з 2 випадками, дорослий та дитина за-хворіли та госпіталізовані одномоментно.
    Серед декретованих контингентів випадків захворювання сальмонельозом не реєструвалось.
   Всі хворі проліковані стаціонарно, госпіталізовані на 1-3 добу від моменту захворювання.
    Ймовірними факторами передачі у всіх випадках були харчові продукти; 40% – яйця курячі; 60% – м`ясні вироби домашнього походження.
    Всі випадки сальмонельозу етіологічно розшифровані :Salmonella enteritidis – 9 випадків, Salmonella typhimurium – 1 випадок.
   У всіх вогнищах проведено комплекс протиепідемічних та дезінфекційних заходів.

Завідувач Славутським районним
лабораторним відділенням
ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                               Т.О. Музалевська

Епідситуація по захворюваності гострими кишковими інфекціями в Хмельницькій області за І півріччя 2019 року

    За 6 місяців 2019 року в області випадків черевного тифу та паратифів не зареєстровано. Виникло три спалахи, з них 2 – гострого гастроентероколіту, 1 – сальмонельозу, під час яких постраждало 46 осіб, в тому числі 38 дітей.
   Рівень захворюваності по сумі гострих кишкових захворювань в області, в порівнянні з аналогічним періодом минулого року, знизився на 8,8%, показник на 100 тисяч населення дорівнює 120,4. Всього за поточний період року зареєстровано 1544 випадки гострих кишкових інфекцій, а саме: сальмонельозів – 137 випадків, дизентерії – 18, гастроентероколітів – 1389, в тому числі ротавірусної етіології – 487. Питома вага дітей серед усіх захворілих становить 61,5%.

07-26-1

     Малюнок 1. Захворюваність по сумі гострих кишкових захворювань в розрізі міст та районів області в порівнянні з середньообласним показником (в показниках на 100 тисяч населення)
    Вище за середньообласний показник захворюваність була в м.Нетішин (243,7), м.Хмельницький (221,3), Ізяславському (277,9), Городоцькому (145,9) та Шепетівському (143,7) районах (мал.1).
  Зниження захворюваності відбулось як за рахунок сальмонельозів, так і гастроентероколітів, викликаних встановленим збудником, рівень яких знизився відповідно на 19,9 та12,6 відсотків. В етіологічній структурі гастроентероколітів, як і в минулому році, переважають ротавіруси – 44,2% (мал.2)

07-26-2

       Малюнок 2. Етіологічна структура гастроентероколітів (у відсотках)
      Кількість хворих гострими кишковими інфекціями серед дорослого населення зменшилась на 16,5%, серед дитячого – на 3,2%. Зниження рівня захворюваності серед дітей відбулось лише у вікових категоріях від 1 до 4 років – на 10,8 % та від 10 до 14 років – на 5 випадків. В інших вікових групах спостерігався ріст захворюваності: серед дітей до року – на 11,5%, від 5 до 9 років – на 3,1% та від 15 до17 років – в півтори рази. Найвищої залишається захворюваність серед дітей у вікових групах: «до 1 року» та «1-4 роки», інтенсивні показники більше за середній по області відповідно в 8,9 та 7,2 рази.(мал. 3).

07-26-3

     Малюнок 3. Рівень захворюваності по сумі гострих кишкових інфекцій в розрізі різних вікових категорій (в показниках на 100 тисяч населення)
   Зросла захворюваність і серед організованого дитинства. Так, в порівнянні з аналогічним періодом 2018 року, кількість хворих серед вихованців дитячих дошкільних закладів збільшилась на 7,4%, а серед школярів – на 7,3%.
  Вдвічі зменшилась захворюваність серед декретованого контингенту – зареєстровано 21 випадок ГКІ проти 43 в минулому році. На гострі кишкові інфекції хворіли працівники дитячих закладів (9), медичні працівники (6), працівники об’єктів громадського харчування, торгівлі, харчової промисловості (4), працівники водоканалу (1), тваринники (1).
    Фахівцями ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України» проведені епідеміологічні розслідування всіх випадків гострих кишкових інфекцій. В результаті проведення епідрозслідувань в 118 випадках встановлено джерело збудника інфекції (хворі – 13, носії – 14, свині – 11, велика рогата худоба – 4, інша свійська птиця – 72, риба – 4).

07-26-4

   Малюнок 4. Фактори передачі збудника інфекції при гострих кишкових інфекціях, які були встановлені під час опитування хворих (у відсотках)
     В 1432 випадку (98%) встановлено харчовий шлях передачі збудника інфекції. Серед факторів передачі переважають молоко та молочні продукти – 27,2%, на м’ясо та м’ясопродукти та кулінарні вироби припадає по 17%, овочі, фрукти – 15,4%, інші харчові продукти – 6,2%, яйця та яйцепродукти – 5,9%, м’ясо птиці – 4,8%, рибу та рибопродукти – 4,1%, кондитерські вироби – 1,9%, напої – 0,5% (мал.3). Контактно-побутовий шлях встановлено в 29 випадках (2%). У 83 хворих (5,4%) шлях передачі не з’ясовано.
    У вогнищах гострих кишкових інфекцій з метою встановлення джерела та чинників передачі збудника інфекції обстежений 1661 контактний, при цьому виявлено: 18 носіїв золотистого стафілококу, 11 – сальмонел, 6 – патогенних ешеріхій. Крім того, досліджено 526 проб харчових продуктів, у 58 зразках були виявлені позитивні знахідки (11%), в тому числі 2 патогенні культури (сальмонели); 497 проб питної води, з них 57 зразків (11,5%) не відповідали вимогам ДСанПіН 2.2.4-171-10 «Гігієнічні вимоги до води питної, призначеної для споживання людиною»; 2919 зразків змивів, позитивні знахідки виявлені в 259 зразках (8,9%), в тому числі в 13 пробах були виявлені сальмонели.
У всіх вогнищах проведена заключна дезінфекція або дані рекомендації щодо її проведення.

Лікар-епідеміолог відділення організації
епідеміологічних досліджень ДУ «Хмельницький
обласний лабораторний центр МОЗ України»                Л.Венгер

Хвороба Лайма

   Протягом останніх 3-х років в м. Хмельницькому відмічається ріст захворювання на хворобу Лайма. Так в 2016 році зареєстровано -10 випадків, в 2017 році-42 випадки, в 2018 році – 59 випадків.
       За 6 місяців 2019 року в м. Хмельницькому зареєстровано 15 випадків хвороби Лайма проти 14 випадків за аналогічний період 2018 року.
    За 3 тижні липня поточного року зареєстровано вже 12 випадків хвороби Лайма.
    Продовжуються покуси людей кліщами. За 1 півріччя 2019 року сталося 273 покуса кліщами людей, які звернулися на травмпункти м. Хмельницького, із них-103 кліща виявились інфікованими. За 3 тижні липня місяця поточного року сталося 34 покуса кліщами. Через покуси інфікованими кліщами існує ризик зараження збудником небезпечного борреліозу.
    Нагадуємо, що хвороба Лайма дуже небезпечне захворювання, при якому насамперед вражається серце, нервова система та опорно-руховий апарат.
    Якщо вчасно не пройти курс лікування, то хвороба може призвести до серйозних наслідків. Ознаками хвороби є головний біль, підвищення температури тіла, нудота, безсоння, рідше – сонливість, запаморочення, болі в м’язах шиї, спини, кінцівок. Пізніше на тілі можуть з’являтись мігруючі ерітеми червоного кольору. При відсутності лікування захворювання може призвести до ускладнень з боку вказаних органів. Для визначення попадання збудника боррелій в організм людини необхідно провести лабораторне дослідження кліща, який вкусив (огляд під мікроскопом). Крім того, бувають випадки, що людина вчасно не побачила присмоктування кліща, або не змогла його зняти та доставити на дослідження. В таких випадках постраждалим проводиться аналіз сироватки крові та наявність імуноглобулінів M та G, які свідчать про інфікованість та давність інфікування. Цей метод дає можливість виявити захворювання ще до появи клінічних проявів і відповідно змінити терміни та інтенсивність лікування.
       В поточному році в лабораторію особливо небезпечних інфекцій доставлено на дослідження 6 сироваток крові, в одному випадку отримано позитивний результат (IgM та G).
   Дослідження кліщів та сироваток проводять у лабораторії особливо небезпечних інфекцій Державної установи «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України» за адресою: м. Хмельницький, вул.Храновського,12. Контактний телефон лабораторії 67-29-70.
    Для консультації і роз’яснень звертатися в Хмельницький міськрайонний відділ, вул. Пилипчука, 55 тел.72-03-05.

Завідувач Хмельницького
міськрайонного відділу
ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                              О.А.Рибак

Середні рівні гамма-фону в пунктах постійного радіаційного контролю та інших районах області за період з 19 липня по 25 липня 2019р.

Середні рівні гамма-фону
в пунктах постійного радіаційного контролю
та інших районах області за період з 25 липня по 18 липня 2019р:

      № п/пНайменування контрольного пунктуГамма – фон,
мікрорентген за годину
1.              м.Хмельницький11 – 13
2.              м.К-Подільський11 – 13
3.              м.Шепетівка    12 – 17
4.              м.Нетішин     13 – 14
5.              м.Ізяслав12 – 14
6.              м.Славута11 – 12
7.              м.Волочиськ8 – 13
8.              м.Городок15– 16
9.              м.Деражня    12 – 14
10.              м.Дунаївці    10 – 11
11.              м.Красилів11 – 12
12.              смт.Нова Ушиця12 – 14
13.              м.Полонне14– 15
14.              м.Старокостянтинів    11 – 13
15.              смт.Теофіполь    12 – 14
16.              смт.Чемерівці10 – 12
17.              м.Ярмолинці16 – 17