День: 15.05.2019

    Лептоспіро́з – гостра інфекційна хвороба з групи зоонозів, яка перебігає з гарячкою, загальною інтоксикацією, ураженням нирок, печінки, серцево-судинної, нервової систем, геморагічним синдромом (крововиливи на тілі).
    В м. Хмельницькому в поточному році зареєстровано 1 випадок лептоспірозу. В 2018 році було зареєстровано 5 випадків лептоспірозу, 1 хворий помер, у якого виділено 2 види лептоспір: Leptospirae Grippotyphosa та Leptospirae Icterohaemorrhagiae, остання є найбільш патогенною. В Хмельницькому районі в минулому році теж було зареєстровано 2 випадки лептоспірозу. В поточному році випадків лептоспірозу не зареєстровано. Необхідно відмітити, що Хмельницька область є ендемічною по лептоспірозу.
   Резервуаром лептоспір у природі є багато видів диких і домашніх тварин, в яких інфекція може перебігати латентно, або у формі хвороби різної тяжкості. Це найчастіше гризуни з ряду мишоподібних.
   Велике поширення лептоспір відзначають серед свійських ссавців (велика та дрібна рогата худоба, свині, собаки. тощо) і промислових (лисиці, вовки, дикий кабан, тощо) тварин. Найбільше епідеміологічне значення мають ті, які виділяють лептоспір у довкілля із сечею протягом тривалого часу, в першу чергу, гризуни і травоїдні.
    Лептоспіроз належить до природно-осередкових зоонозних інфекцій.
  Механізми передачі збудника контактний, шляхи передачі – водний, аліментарний, ранєвий. Зараження відбувається при вживанні контамінованої (обсімененої) води і харчових продуктів, під час купання, риболовлі, занять водним спортом у забруднених збудниками водоймах, при догляді за хворими тваринами, при перебиранні овочів та фруктів після довготривалого зберігання в підвалах, на дачах при випадковому потраплянні сечі хворої тварини на пошкоджену шкіру людини. Для проникнення лептоспір достатньо найменших порушень цілісності шкіри. Іноді інокуляція збудника відбувається навіть через кон’юнктиву ока. В шлунку ж людини збудник швидко гине через сильнокислу реакцію шлункового соку. Тому інфікування при вживанні забрудненої води або їжі здійснюється через дрібні пошкодження слизової оболонки ротоглотки. В сечі людей лептоспіри швидко гинуть через її кислотність. Більш тривалий час виживають лептоспіри у вегетаріанців внаслідок залуження сечі через вживання рослинної їжі. Пряма передача інфекції між людьми відбувається вкрай рідко, при випадковому потраплянні крові від хворого в період лептоспіремії на незахищені та пошкоджені поверхні шкіри та слизові оболонки тих, хто його оточує.
      Миші – одне з джерел лептоспір для людей, які працюють в полі або з сіном.
  У природних водоймах з нейтральною або слабо лужною реакцією лептоспіри зберігають життєздатність 2-4 тижні (є типовими гідрофілами), у стерильній воді – до 200 діб, а у морській воді і торфовищах – дуже швидко гинуть. У вологому ґрунті живуть 3-9 міс., на харчових продуктах – від кількох годин до 30 діб. Стійкі до дії низьких температур (добре зберігаються в замороженому стані, в лабораторних умовах при −70°С навіть до 2 років), тривалий час виживають у воді, що забезпечує їх збереження в природних умовах. Проте дуже чутливі до висушування, високої температури (при 55°С гинуть за 25-30 хв., при кип’ятінні — практично миттєво), кислот (гинуть при дії шлункового соку, який у людей має дуже низьку, сильно кислу рН), препаратів хлору, антибіотиків.
    Сприйнятливість висока, частіше хворіють чоловіки – підлітки і дорослі. Необхідно особливу увагу приділяти людям, які працюють в несприятливих санітарних умовах – це паводок, контакт зі стічними водами та особи, які працюють на заболочених луках, в овочесховищах. Таким особам необхідно одягати спецодяг, який захищає від потрапляння забрудненої води, грунту на шкірні покриви.
     На етапі клінічної діагностики потрібно враховувати епідеміологічні дані (контакт з підозрілою на забруднення лептоспірами водою, перебування у місцях поширення гризунів, професійний фактор тощо). Для ранньої клінічної діагностики лептоспірозу (в перші 4-5 днів) велике значення надають таким клінічним ознакам: раптовий початок з ознобом, висока гарячка, характерні міалгії, особливо литкових м’язів, поєднана патологія нирок, печінки, геморагічний синдром.
     Для того, щоб не захворіти лептоспірозом, слід звернути увагу на небезпеку купання у непроточних водоймах з пошкодженням шкірних покривів, так як лептоспіра в таких випадках активно проникає в шкірні покриви людини.
   Не використовувати воду відкритих водойм для пиття і господарських потреб. Не вживати немиті овочі та фрукти, які довго зберігалися в місцях, де є гризуни, особливо сірий пацюк та хатня миша, так як вони передають найбільш патогенну лептоспіру (Leptospirae Icterohaemorrhagiae). Не вживати молоко від хворих на лептоспіроз тварин. Особливо необхідно витримувати дані рекомандації людям зі зниженою кислотністю шлунковокишкового тракту та дрібними пошкодженнями ротоглотки, проводити активну боротьбу з гризунами в житлових приміщеннях, зерносховищах. В разі виникнення вищевказаних клінічних проявів необхідно терміново звернутись до лікаря. При дотриманні вказаних рекомендацій можна уникнути захворювання.

Завідувач Хмельницьким міськрайоним відділом
ДУ «Хмельницький обласний лабораторний
центр МОЗ України»                                                     О.А.Рибак

   В квітні 2019 року в місті Хмельницькому зареєстровано 175 випадків кору, що на 30 випадків менше ніж в березні поточного року. Захворіло 78 дітей та 97 дорослих.
    Із 175 захворівших на кір діти віком до одного року становлять 12 осіб, 1-4 роки – 21 особа, 5-9 років – 17 осіб, 10-14 років – 15 осіб, 15-17 років – 13 осіб. Серед всіх захворівших на кір в 74 випадках діагноз підтверджено лабораторно, 101 – клінічно.
  По структурі захворюваності дітей неорганізовані діти становлять 29,9% (26 випадків), організовані – 70,1% (61 випадок).Кором вражено 19 шкіл, де захворіло 26 школярів, в тому числі санаторна школа – 4 випадки, де було зареєстровано спалах кору, в ЗОШ № 18, 25, 27, НВК № 2 – по два випадки, в інших школах – по одному випадку. Із 26 захворівших школярів – 11 були не щеплені проти кору, 9 – не ревакциновані в 6 років. Серед дітей дошкільних дитячих закладів зареєстровано 15 випадків кору, серед яких 9 дітей теж були не щеплені. Випадки кору реєструвались в ДНЗ № 1, 6, 32 – по 2 випадки, в ДНЗ № 18, 23, 26, 31, 35, 37, 52, 57, ДНЗ «Щасливе дитинство» – по одному випадку. На кір захворіли також 23 студенти в 9 вищих та середніх навчальних закладах (СПТУ № 4, 8, 25, ХТЕК, ХКТІ, ХБМК, ХНУ). Випадки кору зареєстровані також серед декретованих контингентів (вихователі ДНЗ -2 випадки, медичні працівники – 4 випадки).
    Всього серед захворівши по місту проти кору не щеплені 87 осіб (49,7 %), щеплено 40 осіб (22,8 %), в 48 хворих відсутні дані про щеплення (27,5 %).
    В Хмельницькому районі за квітень 2019 року було зареєстровано 31 випадок кору, що на рівні минулого місяця поточного року (29 випадків). Захворіло 23 дітей та 8 дорослих. Із захворівших діти віком до одного року становлять – 4 особи, 1-4 роки – 4 особи, 5-9 років – 9 осіб, 10-14 років – 4 особи, 15-17 – 2 особи. Зареєстровано 10 випадків кору серед учнів шкіл, в тому числі ЗОШ с.Мацьківці – 4 випадки, ЗОШ с.Ружичанка – 3 випадки, ЗОШ № 9, 19, 20 м.Хмельницького – по одному випадку. Всі захворівши школярі були не щеплені проти кору.5 випадків кору також зареєстровані в дитячих дошкільних закладах району, в тому числі ДНЗ с.Волиця – 2 випадки, ДНЗ с.Миколаїв, с.Грузевиця, с.Шаровечка – по одному випадку. Із 5 захворівших дітей ДНЗ – 3 були не щеплені проти кору.
    У вогнищах проведений комплекс протиепідемічних заходів, санітарно-освітня робота. Направлено листи та пам’ятки в школи,дитячі сади, вищі та середні навчальні заклади, де зареєстровано 2 і більше випадків кору,згідно яких проводиться відсторонення від відвідування організованих закладів контактними, що не щеплені проти кору. В осередках кору проводяться щеплення сере контактних дітей та дорослих в сімейних амбулаторіях. Так, в квітні щеплено 542 особи, в тому числі 142 дорослих із декретованих контингентів (працівники шкіл, дитячих садів, медичні працівники). Також проводяться планові щеплення дітей згідно графіку.
    Одночасно повідомляємо, що вірусологічна лабораторія ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України» продовжує проводити дослідження на напругу імунітету до кору серед населення при відсутності у них даних про щеплення (вул. Свободи 4 А, тел.75-23-86)

Лікар-епідеміолог Хмельницького
міськрайоного відділу ДУ «Хмельницький
обласний лабораторний центр МОЗ України»                        Г.В.Гордєєва

  Щоб провести відпустку з користю, покращити здоров’я, слід заздалегідь попіклуватись про свою безпеку. Всі, хто виїжджає за межі України в країни з ендемічними вогнищами особливо небезпечних екзотичних інфекційних захворювань, повинні володіти інформацією про епідемічну ситуацію в країні в’їзду.
   Проведення профілактичних заходів (прийом протималярійних препаратів, проведення щеплень, дотримання правил особистої гігієни тощо) є запорукою безпечного відпочинку, особливо в екзотичних країнах. Кожна держава має свої вимоги до осіб, що в’їжджають на її територію, стосовно попередження завозу та розповсюдження інфекційних та паразитарних захворювань.
     Більш детально ознайомитись з вимогами щодо в’їзду можна в посольствах цих країн, у лікаря, який оформляє довідки про стан здоров’я перед виїздом за кордон, у туристичних агентствах. Крім того, організації, які відправляють туристів та співробітників до ендемічних країн, повинні інформувати про епідемічну ситуацію в країні в’їзду, можливий ризик зараження інфекційними захворюваннями та заходи профілактики.
  Одним із найефективніших заходів, що попереджає захворювання у людей, які виїжджають в країни з високою ендемічністю інфекційних захворювань, є імунізація. Тому усім подорожуючим варто перед виїздом зробити щеплення проти тих хвороб, котрі найчастіше зустрічаються в країні в’їзду.
  Серед низки небезпечних інфекційних захворювань Всесвітня організація охорони здоров‘я (ВООЗ) особливу увагу мандрівників звертає на жовту лихоманку і малярію. Жовта лихоманка – це інфекційне захворювання вірусної етіології. Хвороба поширена в спекотних країнах Південної і Центральної Америки та Африки. Резервуаром і джерелом вірусу жовтої лихоманки, головним чином, є мавпи та людина. Вірус передається комарами. Мандрівники знаходяться під ризиком зараження в усіх зонах, небезпечних з жовтої гарячки.
   Турист повинен зробити щеплення не пізніше ніж за місяць до від’їзду, одержати міжнародний сертифікат про вакцинацію і висновок лікаря про відсутність протипоказів для поїздки. Імунітет після введення вакцини виробляється через 10 днів і триває протягом 10 років. Без цього щеплення Вас знімуть з рейсу на підставі медико-санітарних правил і як туриста-порушника можуть помістити в ізолятор на Інкубаційний період. Щеплення проти жовтої гарячки проводяться з 9-ти місячного віку при відсутності протипоказань.
    Не менш небезпечною для туристів є малярія, яка зустрічається більш ніж в 100 країнах світу. За рекомендаціями ВООЗ, протималярійні препарати з метою особистої профілактики слід приймати за один тиждень до виїзду, протягом всього терміну перебування на ендемічній території та 4 тижні після повернення (один раз на тиждень). Призначення будь-якого препарату потребує попередньої консультації лікаря. Можна звернутись до дільничного лікаря, лікаря – інфекціоніста лікувально-профілактичного закладу за місцем проживання, кабінетів щеплень. На ендемічних територіях слід уникати укусів комах, комарів, кліщів, користуючись для цього репелентами (речовинами, що відлякують комах), наносячи їх на відкриті ділянки тіла і на одяг.
   Всі країни спекотного клімату об’єднує загальна особливість – недостатня забезпеченість доброякісною водою, що використовується для пиття, господарсько-побутових і рекреаційних цілей. У той же час, загальновідомо, що вода є одним із найтиповіших факторів масового розповсюдження інфекційних захворювань. Адже вода може містити збудників таких інфекцій, як черевний тиф, паратифи, гепатити, холера, лямбліоз, дизентерія, лептоспіроз та інших бактеріальних і вірусних інфекцій, гельмінтозів.
     За даними ВООЗ, від 20 до 50 % європейців, що відвідали країни тропічного клімату, перехворіли різноманітними діарейними інфекціями
    У всіх випадках кожен подорожуючий повинен усвідомлювати, що вдале завершення подорожі і збереження його здоров’я повністю залежить від того, наскільки чітко він буде виконувати рекомендації щодо профілактики інфекційних захворювань.

Завідувач відділення організації епідеміологічних
досліджень, лікар-епідеміолог Дунаєвецького міжрайонного
відділу ДУ «Хмельницький обласний лабораторний
центр МОЗ України»                                                          О.В.Вірстюк

     Навряд чи знайдеться людина, яка б не чула про шкоду нітратів. Ми звикли думати, що основну небезпеку за вмістом нітратів становлять ранні і несезонні овочі та фрукти, але нітрати в питній воді – досить поширене явище.
    Що ж таке нітрати і як вони можуть потрапити у воду? Нітрати-це солі азотної кислоти, які можуть спричинити токсичну дію на організм. Нітрати у воді, як правило, є результатом попадання в джерела водопостачання стоків промислових підприємств або азотовмісних добрив з полів. Багато людей думають, що вода зі свердловини або колодязя чистіша і якісніша тієї, що тече з крана, але це далеко не так.
  Фахівцями лабораторних відділень Державної Установи “Хмельницький обласний лабораторний центр Міністерства охорони здоров’я України” відзначено, що саме при дослідженнях проб води з колодязів та свердловин невеликої глибини вміст нітратів перевищує гранично допустимі норми.
    Цього року рясні та затяжні опади упродовж квітня-травня наробили біди не лише тим, що затопили людям городи, підвали і будинки, вони змили увесь непотріб з полів і в такий спосіб підвищили рівень забруднення ґрунтових вод нітратами. Відповідно якість води у криницях і джерелах, звідки ми її беремо, стала такою, що її не можна пити і готувати на ній їжу. Така нітратна вода надзвичайно небезпечна для організму, її вживання може мати досить серйозні наслідки для здоров’я. За статистикою ВООЗ, в усьому світі від отруєння нітратами в воді вмирає 3,5 млн. людей. Переважна більшість з них- маленькі діти. Саме тому потрібно приділяти увагу якості води, яку ви п’єте,особливо, якщо в сім’ї є діти до трьох років. Накопичуючись в організмі, нітрати провокують так звану воднонітратну метгемоглобінемію. Це таке отруєння, внаслідок якого розвивається кисневе голодування організму, що призводить до важких наслідків, і навіть смерті. Тому заборонено використовувати воду з криниць і каптажів, у яких вміст нітратів перевищує нормативний показник — це 50 міліграмів на 1 літр води. Особливо це стосується дітей і вагітних жінок. Майте на увазі, що забруднена нітратами вода навіть у смертельних дозах – чиста, прозора, без запаху і видимих домішок, звичайна на смак. Хай це не водить вас в оману! Кип’ятіння забрудненої нітратами води не зменшує, а навпаки, збільшує її токсичність. Таку воду можна використовувати тільки для прибирання приміщень, прання білизни, тощо.
     Отже, будьте уважними до свого здоров’я та здоров’я своїх дітей, не полінуйтеся та зробіть лабораторні дослідження води з колодязів, звернувшись до Новоушицького районного лабораторного відділення Державної Установи «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України» , яке проводить лабораторні дослідження питної води (водопровідної, з колодязів та воду фасовану) щодо визначення наступних показників:
 – епідемічної безпеки – мікробіологічні, паразитологічні дослідження;
 – санітарно-хімічних показників безпечності та якості – органолептичні, фізико-хімічні, в т.ч. на вміст нітратів.
    Наша установа також надає послуги з проведення дезінфекції води з водогонів та криниць.

Фельдшер санітарний Новоушицького районного
лабораторного відділення ДУ “Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України”                                                      Л.Ріпак

       На сьогоднішній день актуальною проблемою є паразитарні захворювання у людей. В світі відомо понад 340 видів різних гельмінтів, деякі з них зустрічаються рідко, інші дуже поширені. В Україні виявляють близько 30 видів глистів, які можуть спричинити захворювання у людини. Різні види гельмінтів викликають різні по характеру, важкості і тривалості захворювання.
     Перебування паразитів в організмі людини завжди шкідливо відбивається на здоров’ї. В залежності від локалізації їх в організмі людини (печінка, легені, кишківник, м’язи, та інші органи) відмічаються і різні клінічні прояви гельмінтних захворювань. Глисти пошкоджують цілісність тканини органів, можуть закрити просвіт кишки (аскариди), виділяють отруйні речовини, що знижує апетит, особливо у дітей. У хворих спостерігається нудота, блювота, безсоння, зниження працездатності. Паразитози видають себе зниженням імунітету, частими респіраторними захворюваннями, алергією, порушенням травлення, нервовими розладами, анемією, болями в м’язах, тощо. В організмі людини можуть паразитувати різні представники гельмінтів – круглі черви (аскариди, волосоголовці, гострики, трихінели та ін.), ціп’яки (свинячий, бичачий, ехінокок та ін), сисуни (фасціола, опісторхоз та ін.) Назва захворювання залежить від назви паразитуючого гельмінта.
     Клінічні прояви гельмінтозів різноманітні: від гострих до стертих і малопомітних в перші дні захворювання. Це пов’язано з тим, що необхідний певний час, щоби з маленького яйця гельмінта виріс дорослий статевозрілий паразит або личинка: від кількох місяців до років (для аскариди 2-3 місяці, волосоголовців 1-1,5 міс., гостриків 3-4 тижні, бичачого ціп’яка 2-4 міс., ехінокока 1-2 роки ). Тривалість життя глистів в організмі людини також різна і залежить від своєчасного звернення хворого до лікаря, якості проходження диспансеризації, періодичних медоглядів, дотримання правил особистої гігієни, громадської профілактики, технології приготування їжі (особливо з м’яса, риби, свіжих овочів, фруктів та інших продуктів харчування)
    Хочеться привести дані паразитарних обстежень за 2018 рік по місту Кам‘янець-Подільському. Було обстежено на збудники паразитарних хвороб всього 19655 мешканців міста, 19,7 % від усього населення міста, із них 12415 дітей та 7240 дорослих. Серед дитячого населення в дошкільних навчальних закладах було обстежено 1502 дітей, виявлено 13 інвазованих гельмінтами, у загальноосвітніх навчальних закладах обстежено 2341дитина – інвазованих 17, з яких у 1 дитини виявлено бластоцисти, серед неорганізованого дитячого населення – обстежено на глистні інвазії 7644 дитини, інвазованих виявлено 39. Серед обстеженого дорослого населення виявлено 47 інвазованих. Із загального числа обстежених мешканців міста у 2018 році виявлено інвазованих гельмінтами та найпростішими 125 осіб, показник ураження паразитозами містян становить 125,5 на 100 тис. населення.
    Серед дитячого населення переважно виявлялись гострики, менше аскариди та 1 бластоциста, тоді як у дорослих переважали аскариди, зрідка гострики та одиничні випадки бластоцист та токсокар.
      Є декілька груп населення, які передусім ризикують захворіти на гельмінтози. До них належать: діти, які відвідують дитячі заклади; мешканці сільської місцевості; люди, які мають домашніх тварин; рибалки; особи, які полюбляють їсти рибу чи м’ясо в сирому вигляді; особи, які приїхали з-за кордону.

        Як вберегти себе від зараження гельмінтами?
• Необхідно ретельно мити руки перед їжею, після відвідування громадських місць, ігор з тваринами і т.д. Слідкувати за чистотою нігтів, забороняти дітям гризти їх ;
• Не забувати про вологе прибирання приміщень, особливо в організованих колективах;
• Сирі овочі, ягоди, фрукти перед їдою добре мити і обливати кип’яченою водою;
• Не вживати не кип’ячену воду із колодязів, джерел, рік і т.д.
    Особам, які належать до групи ризику, раз на півроку рекомендовано проводити обстеження на гельмінтози.
       Слід пам’ятати, що хворобу легше попередити, аніж лікувати!

Бактеріолог Кам‘янець-Подільського міськрайонного відділу
ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр
Міністерства охорони здоров’я України»                                               Поліщук Оксана

     Під час інкубаційного періоду багатьох хвороб кров і слина людини стають інфікованими. Через те що багато інфекційних захворювань розвивається без явних клінічних симптомів, люди нерідко навіть не підозрюють, що в їхній крові і слині є збудники хвороб. До того ж пацієнти (наприклад, хворі на туберкульоз або сифіліс, ВІЛ-інфіковані) часто приховують свою хворобу. У зв’язку з цим у кабінеті стоматолога пацієнт, що здається здоровим, так само як і заражений хворий, стають джерелом інфекції.
     Джерелом інфекції може бути також персонал стоматологічного закладу. Це пов’язано з тим, що будь-яка людина може переносити інфекційні захворювання в легкій або хронічній формах і бути носієм тих самих інфекцій. Отже, інфекції в стоматологічних відділеннях і кабінетах передаються через повітря, руки лікаря, інструменти, дистильовану воду, пилюку, апаратуру, устаткування, предмети обстановки, інвентар.
      Інфікування в стоматології може відбуватися контактним, імплантаційним та повітряно-крапельним шляхами. Головним чином інфікування пацієнтів збудниками внутрішньо-лікарняної інфекції, зокрема, вірусними гепатитами, СНІДом тощо, відбувається внаслідок недостатньо простерилізованого інструментарію. Практично весь інструментарій, що застосовується у стоматології, контактує зі слизовою оболонкою або проникає в неї. У зв’язку з цим інфікування пацієнта може статися при проведенні як лікувальних, так і діагностичних маніпуляцій. Стоматологічний інструментарій, який у процесі експлуатації контактує з рановою поверхнею, кров’ю, ін’єкційними препаратами, шкірою, а також слизовими оболонками пацієнта і може спричинити їх пошкодження, підлягає знезараженню, що включає три послідовних процеси: дезінфекцію, перед-стерилізаційну обробку та стерилізацію. При стерилізації стоматологічних інструментів мають бути враховані їх технічні характеристики і властивості щодо впливу хімічно-активних речовин, а також рекомендації їх виробників.
           Отже, проблема профілактики інфекційних захворювань в стоматології в наш час є актуальною.
     Теофіпольське районне лабораторне відділення проводить дослідження змивів та дезінфікуючих розчинів у приватних стоматологічних кабінетах. З початку року було заключено 6 договорів, результати мікробіологічних досліджень надаються замовникам.

Фельдшер санітарний Теофіпольського районного
лабораторного відділення ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                                   Григорчук І. М.