Кір – небезпечне захворювання

    Кір – одна з найбільш заразних інфекцій. Кордонів для хвороби не існує, тож будь-яка невакцинована людина або та, у якої немає імунітету до кору, може захворіти. Як уникнути захворювання?
    Негайна вакцинація дітей і дорослих, які не отримали двох щеплень. Якщо ви або ваша дитина невакциновані, і ви контактували з хворим потрібно зробити щеплення протягом перших 72 годин після контакту. Чим швидше – тим краще.
   Якщо вашій дитині виповнюється рік – не зволікайте щеплюйте від кору, паротиту та краснухи. Також в шість років потрібно провести ревакцинацію. Якщо ви пропустили свою дозу щеплення або не зробили його вчасно, негайно надолужуйте.
  Які перші симптоми кору? Вони дуже подібні до грипу. Висока температура, кашель, нежить, біль в очах і сльозотеча. Характерне висипання з’являється лише на 4-5-й день хвороби.
    Лікування має призначати винятково лікар.
  Інкубаційний період хвороби – 7-21 день, і саме в останні його дні людина стає носієм інфекції.
    Чим страшний кір для дітей?
  Кір сам по собі – дуже неприємне захворювання. Крім того, у хвороби є небезпечні ускладнення – запалення легенів та енцефаліт. При цьому ліків від кору не існує. Тож лише лікар може оцінити стан хворого та призначити лікування.
 В Красилівському районі за квітень 2019 року було зареєстровано 62 випадки захворювання на кір, інтенсивний показник 121,8 на 100 тис. населення. За аналогічний період 2018 року було зареєстровано 2 випадки. Серед захворілих 18 дорослих та 44 дитини, в тому числі 17 хворих мешканців міста та 45 сільські жителів.
 Епідрозслідування проведено у всіх випадках. Визначено межі осередків та коло контактних. Розгорнуто повний комплекс протиепідемічних заходів у домашніх осередках та організованих колективах. Робота в цих осередках триває.
  Серед захворілих на кір 37% були щеплені проти кору двічі; 29% отримали одне щеплення; 21% не щеплені проти кору і 13% захворілих дорослих немає даних за щеплення.

Лікар-епідеміолог Красилівського районного
лабораторного відділення ДУ “Хмельницький
обласний лабораторний центр Міністерства
охорони здоров’я України”                                               Качан С.П.

Аналіз епідемічної безпеки води питної колодязної в Славутському районі

   Станом на 18.04.2019 року фахівцями Славутського районного лабораторного відділення ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України» було досліджено 50 проб води питної колодязної, з яких 19 зареєстровано з відхиленнями по перевищеному вмісту нітратів, що становить 38,0%.
    Проведена певна робота по дослідженню води питної колодязної з індивідуальних криниць, воду з яких споживають діти віком до 3-ьох років. Із 28 проб в 12 пробах було виявлено перевищення вмісту нітратів, що становить 42,9%.
     В селах Крупець, Стригани, Красносілка, Селичів, Берездів показники нітратів сягали від 52-75,8 мг/дм3 при нормативному показникові ≤50,0 мг/дм3.
  Інформації з протоколами результатів досліджень направлено сільським головам об’єднаних територіальних громад, головному лікарю КП «Славутський центр ПМСД» з рекомендаціями провести комплекс санітарно-технічних заходів джерел водокористування, з метою профілактики метгемоглобінемії серед дітей віком до 3-ьох років та запобіганню інфекційних хвороб, які можуть розповсюджуватися водним шляхом.

Біолог Славутського районного лабораторного
відділення ДУ «Хмельницький обласний лабораторний
центр МОЗ України»                                                                Г. Власюк

Кишкова інфекція – ієрсиніоз!

   Щорічно серед населення України реєструється випадки ієрсиніозу. Це небезпечне кишкове інфекційне захворювання має виражений сезонний характер з піком захворюваності у листопаді та переважно вражає шлунково-кишковий тракт людини. Бактерії, які викликають це захворювання – ієрсинії, вільно переносять вплив на них низьких температур. Більш того, при температурі 4-6 градусів, актуальною для холодильників, вони не тільки зберігаються, але й не втрачають можливості до розмноження. Враховуючи цю особливість, ієрсиніоз часто визначають ще й як «хвороба холодильників». Крім цього, бактерії добре переносять заморожування з наступним відтаванням.
   В якості резервуара інфекції, як, власне, і джерела ієрсиніозу, виступають переважною мірою тварини. До них зокрема належать різного типу гризуни, собаки і худоба (як правило, свині). Поширення захворювання можливо і через людей, проте передача інфекції від людини до людини – явище вкрай рідкісне.
    В умовах міста поширення інфекції здійснюється за рахунок гризунів, скупчення яких призводять до формування епідемічних інфекційних вогнищ. В цілому ж, передача ієрсиніозу здійснюється через харчові продукти (м’ясо, молоко, овочі, фрукти) та воду.
   Зараження населення виникає під час вживання готових салатів, які містять капусту, моркву, цибулю, яблука тощо. Занесення збудника ієрсиніозу з овочами (зимовими і літніми) в харчоблоки закладів та установ супроводжується швидким інфікуванням інвентарю та обладнання, яке використовується для первинної обробки овочів, забруднюється також кухонний та столовий посуд; це призводить до обсіменіння різних готових страв, в першу чергу овочевих, в яких при відносно тривалому зберіганні відбувається накопичення не тільки збудників, але й продуктів їх метаболізму.
     Профілактика захворювання на ієрсиніоз – це комплекс заходів, в які входять особиста гігієна, гігієна харчування, правильне зберігання овочів, фруктів та інших харчових продуктів. Однією з профілактичних мір є боротьба з гризунами.
   Схема бактеріологічного дослідження включає накопичення досліджуваного матеріалу при низькій температурі, використання диференційно-діагностичних середовищ для виділення та ідентифікації культур. Зазвичай позитивні результати бувають не раніше 14-21 дня. При низькій температурі (4-5 градусів) хоча і маємо ефект пригнічення якоїсь кількості кишкової флори, але при довготривалому зберіганні матеріалу в даних умовах починає розмножуватися присхрофільна флора, яка також заважає виділенню ієрсиній.
   Максимальне забруднення ієрсиніями садово-городньої сировини припадає на лютий-березень. Тому саме в цей період бажано відбирати зразки на бактеріологічні дослідження.
   Відповідно до Плану моніторингових досліджень об’єктів навколишнього середовища, лікувально–профілактичних закладів, професійно-технічних навчальних закладів, закладів соціального забезпечення на 2019 рік, затвердженого в. о. директора ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України» Балашовим О. В. та погодженого міським головою, фахівцями Нетішинського міськрайонного відділу у лютому були відібрані 20 змивів з овочів та фруктів на ієрсинії на овочевому складі міста, позитивних знахідок не виявлено.

Завідувач мікробіологічної лабораторії
Нетішинського міськрайооного відділу
ДУ «Хмельницький ОЛЦ МОЗ України»                           О.М. Огаркова

Аскаридоз та його профілактика

    Аналізуючи рівень ураженості гельмінтозами населення Ізяславського району за 5 останніх років, зокрема аскаридозом, слід відмітити значне зниження захворюваності. Так, в 2014 році по району було зареєстровано 364 випадки захворювання аскаридозом, в 2015 році – 181 випадок, в 2016 році – 84 випадки, в 2017 році – 74 випадки, в 2018 році – 83, тобто рівень ураженості знизився більш ніж вчетверо. Проте, таке благополуччя оманливе, адже виявляються уражені лише при госпіталізації в лікувальні заклади і зовсім не виявляються при профілактичному обстеженні, зокрема дитячого населення. За перший квартал поточного року по Ізяславському району вже зареєстровано 19 випадків захворювання (43,5 випадки на 100 тисяч населення), 63% захворілих – діти і заразилися ці уражені ще в минулому році. Тому, хочу звернути увагу на шляхи зараження, щоб убезпечитися від цієї недуги.
    Аскаридоз є геогельмінтозом і не передається від людини до людини безпосередньо. Заразитися можна тільки яйцями аскарид, які потрапили у вологий грунт та набули інвазивності. А вже потім інвазовані яйця потрапляють в організм людини при вживанні забрудненої води, немитих овочів, фруктів, зелені та через забруднені руки (при роботі на земельній ділянці, а дітей – при грі з землею), якщо не дотримуються правила особистої гігієни. Мало хто знає, що наряду з такими клінічними проявами аскаридозу, як висока температура тіла, нудота, блювота, зниження апетиту, болі в животі (навколо пупка), може бути і розлад стільця, а при легеневій фазі розвиту (личинки, які з’явилися із яєць, потрапляють в легені), крім підвищеної температури тіла буде і кашель, при цьому, як правило, лікують бронхіт, пневмонію, а не основне захворювання.
     На жаль, склалась хибна думка, що глистна інвазія – це нічого страшного. Але недарма захворювання відносять до паразитарних, де гельмінт не лише забирає поживні речовини з організму людини, але ще виділяє свої продукти життєдіяльності, фактично отруюючи її, провокуючи алергізацію інвазованого організму.
    Щоб запобігти зараженню аскаридозом слід проводити заходи в декількох напрямках, а саме –унеможливити попадання фекалій людини в грунт та грунтові води. Категорично не можна удобрювати грунт фекаліями. З цією метою найбільш раціонально в оселях, де немає каналізації, піддавати фекалії біотермічній дегельмінтації за допомогою компостування. Можна користуватись для відхожого місця двома ямами, які використовуються почергово через рік. На час користування однією з них, друга повинна присипатися землею і гашеним вапном, так як за рік, що яма буде закрита, яйця аскарид гинуть. Для дегельментизації в вигрібних ямах та забруднених фекаліями ділянках грунту може бути використане негашене вапно, тому що при гасінні вапна висока температура вбиває яйця гельмінтів. Слід також дотримуватись правил будівництва туалетів на присадибних господарствах. Туалети слід будувати на піднятих місцях і мати у вигрібній ямі бетонований або глиняний замок, щоб запобігти потраплянню яєць аскарид разом з поталими і дощовими водами на територію ділянки.
   Своєчасне лікування інвазованого є важливим профілактичним заходом, так як при цьому досягається мета не лише звільнення людей від аскарид, але й охорона навколишнього середовища (грунту) від забруднення яйцями гельмінтів. Рівень санітарної культури інвазованих відіграє при цьому основну роль.
   З метою особистої профілактики не слід пити сиру воду, якщо немає впевненості в чистоті джерела водопостачання. Миття рук перед приготуванням їжі та її вживанням є обов’язковою умовою. Овочі потрібно двічі вимити: спочатку перед чищенням, а потім очищені. Фрукти, що впали на землю, а особливо полуниці, слід промити під потужним струменем води, а потім на 2-3 секунди, безпосередньо перед вживанням, занурити в крутий окріп. Зелень необхідно замочити на 30-40 хвилин у холодній воді, потім добре промити під проточною водою.
    Прийшла весна – пора першої зелені, активних земляних робіт, тому бережіться і будьте здорові! Пам’ятайте,що захворювання легше попередити, ніж його лікувати.

Завідувач відділення організації епідеміологічних досліджень
Ізяславського міжрайонного відділу ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України», лікар-епідеміолог                              Т. Заморська

Тихий вбивця,або внутрішньо-лікарняна інфекція

   За визначенням ВООЗ, внутрішньо-лікарняна інфекція (ВЛІ), або нозокоміальна інфекція – будь-яке клінічно виражене захворювання мікробного походження, що виникло у хворого під час його лікування, або обстеження в лікарняному закладі, або ж протягом 30 діб після виписки з нього, або будь-яке інфекційне захворювання співробітника лікарні, що розвинулося внаслідок його роботи в даному закладі (незалежно від часу появи симптомів захворювання).
  Крім того, інфекція вважається внутрішньо-лікарняною, якщо вона вперше проявляється через 48 годин, або більше, після перебування в лікарні за умови відсутності клінічних проявів цих інфекцій в момент надходження і виключення вірогідності інкубаційного періоду.
   Природа ВЛІ складніша, ніж здавалася довгі роки. Вона визначається не тільки недостатністю соціально-економічної забезпеченості лікувальної сфери, але і часто непередбачуваною еволюцією мікроорганізмів. Жодна лікарня світу не може повністю позбутися ВЛІ, але такі інфекції можна контролювати і враховувати їх особливості.
На рівні ВООЗ існує глобальна стратегія відносно контролю за розвитком антибіотико-резистентності у мікроорганізмів і утворенням таких штамів, які часто викликають ВЛІ.
   На рівні МОЗ України існує ряд методичних вказівок, затверджених наказами, що встановлюють сучасні підходи до визначення чутливості збудників інфекційних хвороб з урахуванням рекомендацій Європейського комітету з визначення чутливості до антибіотиків (EUCAST). ВЛІ часто характеризується тяжким клінічним перебігом та високою летальністю, що зумовлено високою стійкістю госпітальної мікрофлори до антибактеріальних препаратів.
  Контингентом підвищеного ризику щодо виникнення ВЛІ є:новонароджені та породіллі;люди похилого віку;хворі з імунодефіцитом; хворі з політравмами, медичні працівники, особливо у відділеннях інтенсивної терапії (хірурги, реаніматологи,молодші медсестри,які проводять обробку медичного інвентарю і інструментарію).
   Основними причинами виникнення ВЛІ є:незрілість захисних механізмів організму новонародженого; зниження імунного захисту (наприклад у проділь);порушення правил асептики та антисептики;слабкість імунітету певних категорій хворих;природна селекція штамів мікроорганізмів до використовуваних у лікарняному закладі антибіотиків.
  Головним джерелом госпітальних штамів мікроорганізмів є: хворі (включаючи бактеріоносіїв), особливо ті, що довгостроково знаходяться в стаціонарі; медперсонал (хворі і бактеріоносії), особливо тривалі носії та хворі стертими формами. Роль відвідувачів стаціонарів, як джерел ВЛІ – незначна!
    Механізмами поширення є: 1)контактний, головні фактори передачі-руки медичного персоналу; медична апаратура;засоби догляду за новонародженими, тощо; 2) фекально-оральний:їжа;контаміновані розчини для пиття;зонди; 3) повітряно-крапельний; 4) трансфузійний та інші.
       Основні збудники ВЛІ: бактерії, віруси, гриби.
  Мікроби з набутою стійкістю мають переваги перед іншими представниками популяції, що призводить до їх селекції та подальшого домінування (формування госпітального штаму). Відмінності госпітального штаму від звичайного:здатність до тривалого виживання; підвищена агресивність;підвищена стійкість;підвищена патогенність; постійна циркуляція серед хворих та персоналу.
     Небезпечні діагностичні процедури, під час яких може відбутися зараження: взяття крові; процедури зондування; ендоскопії; пункції; венесекції; мануальні ректальні і вагінальні дослідження
  Небезпечні лікувальні процедури, в результаті яких можливе занесення ВЛІ:трансфузії; ін’єкції; пересадки тканин, органів; операції; протезування; інкубації; інгаляції; інгаляційний наркоз; штучна вентиляція легень; катетеризація судин і сечовивідних шляхів; гемодіаліз; бальнеологічні процедури.
   Наслідки від дії антибіотико-резистентних бактерій, збудників ВЛІ надзвичайні! В США: від інфекцій, викликаних резистентним стафілококом (MRSA), вмирає більше людей, ніж від СНІДу. У країнах Європи щорічно реєструють близько 5 млн випадків інфекцій, пов’язаних з наданням медичної допомоги (46-93 на 1 тис. госпіталізацій). Зокрема, у Німеччині ІПМД виявляють приблизно у 3,5% пацієнтів, у Франції – у 7,6%, Швеції та Великій Британії – у близько 7 і 10% відповідно. За даними експертів ВООЗ, у країнах, що розвиваються цей показник у деяких випадках перевищує 40%! Але в Україні щороку реєструють лише декілька тисяч таких випадків на рік,що говорить про відсутність реєстрації ВЛІ.У нас кожен 5-й госпіталізований пацієнт заражається в лікарні резистентним стафілококом (MRSA).
    Є бактерії, проти яких сьогодні практично не залишилось ефективних антибіотиків: резистентні до карбапенемів (Pseudomonasaeruginosa, Аcinetobacterspp, Klebsiell apneumoniae та ін.); метицилінрезистентні (Staphylococcusaureus, Staphylococcusepidermidis, тощо).
    Систематичний моніторинг за циркуляцією збудників внутрішньо-лікарняних інфекцій та гнійно-септичних ускладнень в лікарняному середовищі дозволяє виявити конкретні резервуари потенційно-патогенних мікроорганізмів, оцінити їх роль в етіології ІПМД, а також забезпечує поточний контроль за дотриманням протиепідемічного режиму (контроль мікробного забруднення об’єктів довкілля та повітря, контроль стерильності інструментів, перев’язувального матеріалу, операційної білизни, рук хірургічного персоналу, операційного поля).
       Відповідно до «Плану моніторингових досліджень об’єктів навколишнього середовища, лікувально-профілактичних закладів, загальноосвітніх навчальних закладів та закладів дошкільної освіти на 2019 рік», що проводяться Деражнянським районним лабораторним відділенням ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України», затвердженого в.о. директора ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України» Балашовим О.В., проведено ряд моніторингових досліджень Летичівської ЦРЛ. А саме, дослідження проводились в пологовому, гінекологічному, хірургічному відділеннях, в операційному блоці та відділенні інтенсивної терапії, а саме:
– змиви на наявність патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів з обладнання та медичного інвентарю – 30 змивів (опер блок – 6 шт.; перев’язочна хірургічного відділення – 6 шт.; мала операційна гінекологічного відділення – 4 шт.; палата новонароджених – 4 шт.; пологовий зал – 5 шт.; ВАІТ – 5 шт.); з відібраних змивів відхилень не виявлено;
– дослідження на стерильність хірургічного, перев’язувального матеріалу та інструментарію – 10шт (опер блок – 3 шт.; перев’язочна хірургічного відділення – 2шт; мала операційна гінекологічного відділення – 3 шт.; пологовий зал – 2 шт.); з відібраних змивів відхилень не виявлено;
– дослідження дезрозчинів на ступінь мікробної контамінації – 3 проби (опер блок, пологове відділення, ВАІТ) – відхилень не виявлено;
– змиви на контроль роботи автоклавів – 15т., росту в тестах – культур не виявлено.
    Лист з результатами про проведення моніторингових досліджень, направлено головному лікарю Летичівської ЦРЛ – Зьомко В.В.
      Впровадження сучасної системи епідеміологічного нагляду та інфекційного контролю, їх ефективне функціонування, своєчасне здійснення профілактичних і протиепідемічних заходів може допомогти зменшити кількість випадків виникнення ВЛІ.

Завідувач Деражнянського районного лабораторного
відділення ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                              Н.Ткачук

Запобігайте отруєння нітратами

     Наше повсякденне меню не обходиться без овочів, які роблять нашу їжу більш смачною, калорійною, вітамінізованою. Вітаміни регулюють обмін речовин, покращують травлення, кровотворення, підвищують працездатність і витривалість, укріплюють захисні сили організму. Але разом з вітамінами та іншими корисними речовинами ми споживаємо шкідливі нітрати. Ранні овочі містять більше нітратів ніж пізні.
  Нітрати характеризуються широким спектром токсичної дії. Їх вживання призводить до негативних змін у стані здоров’я людини. Токсична дія цієї сполуки полягає в гіпоксії (кисневому голодуванню тканин), а також пригніченні тканинного дихання, яке розвивається в наслідок порушення транспорту кисню кров’ю.
    Всякому овочу – свій час, але ми вже звикли, що і в магазинах, і на ринку можна купити свіжі овочі не лише влітку. Нині, наприклад, коли ще не сезон масового врожаю, тішить око зелененькі огірочки, червонобокі помідори, цибуля, капуста та інша зелень. Рука так і тягнеться купити. Проте чи варто це робити? Адже вся ця продукція з парників. Вживання таких овочів слід обмежити, тому що вони містять вищі концентрації нітратів, ніж продукти з відкритого ґрунту. Для швидкого зростання та дозрівання врожаю щедро використовують різні добрива та стимулюючі речовини, від чого овочі перетворюються на «бомбу», напхану різними небезпечними речовинами. Тому потрібно бути обережними, щоб не перестаратися з дозою, адже чим вища концентрація цих речовин – тим небезпечнішим стає продукт для здоров’я.
   Для того, щоб ранні овочі не принесли шкоди вашому організму, слід дотримуватись певних правил, а саме:
– при купівлі овочів та фруктів поцікавтеся у продавця документами про їх безпеку та якість;
– купуйте плоди цілком зрілі середнього розміру і без ознак гнилі;
– зберігайте овочі протягом короткого часу і обов’язково в холодильнику;
– перед споживанням ретельно мийте овочі , ягоди та фрукти під проточною водою.    Бажано замочити овочі перед споживанням у двох водах по 15 хвилин: цим методом можна зменшити концентрацію нітратів.
– не зберігайте свіжоприготовлені салати, навіть у холодильнику, більше доби.
   Якщо вас зацікавить кількість нітратів в ранніх овочах, ягодах, зелені можна звернутись в Новоушицьке районне лабораторне відділення ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України» для проведення відповідних лабораторних досліджень.

Фельдшер санітарний Новоушицького районного
лабораторного відділення ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                                            Л.Ріпак