Без кінця і краю…

   Незважаючи на деяке зниження рівня захворюваності кором у місті Кам’янець-Подільському та Кам’янець-Подільському районі з березня поточного року, з наростаючим підсумком з початку року наш район займає друге місце по області за кількістю хворих на кір після міста Хмельницького. 04-19
    В зв’язку з цим продовжується активна робота в осередках хвороби, а це і робота з хворими, визначення термінів зараження, встановлення можливих джерел зараження, визначення кола контактних осіб та границь кожного вогнища, аналіз імунних прошарків та організація щеплень за епідпоказами тощо. Але найбільшу частину цієї всієї роботи займає робота з людьми. Адже необхідно без кінця і краю розмовляти з оточенням захворілого, вміти переконувати у необхідності проведення щеплень проти кору, створити такий рівень довіри у батьків, діти яких мають неправдиві щеплення у медичних документах, щоб вони не побоялись зізнатись у цьому і привели на реальні щеплення своїх діток – адже наша мета сьогодні якомога швидше підняти рівень колективного імунітету і досягти тих бажаних 95 відсотків імунного прошарку серед населення наших територій, які можуть зупинити стрімке поширення інфекції та забезпечити епідемічне благополуччя.
  Тому, всі без виключення працівники нашого відділення організації епіддосліджень насамперед займаються санітарно-просвітницькою діяльністю – це с04-19-2емінари зі студентами, робочі зустрічі з працівниками шкіл, садків, відвідування батьківських зборів у дитячих колективах, висвітлення вищезазначених питань у пресі, інтернет-ресурсах, на радіо тощо. Ось і нещодавно 11.04.2019 року було проведено лікарем-епідеміологом Керничним О.В. зустріч зі студентами аграрного коледжу, де підлітки були зацікавлені темою профілактики кору, коментували сказане лікарем та задавали цілу низку питань. У дитячих навчальних закладах №7 (12.04.) та №12 (17.04.) проводились помічниками епідеміолога Миронюк Л.М. та Єрмаковою А.В. робочі зустрічі з повним складом персоналу щодо заходів попередження кору та локалізації осередків. Про динаміку захворюваності кором у місті та районі та профілактичні заходи з кору завідуюча відділення Грицай А.В. 15.04.2019 року вкотре проінформувала населення по міському радіо. 
   Отож санітарно-просвітницька робота з населенням щодо кору у місті Кам’янець-Подільському та Кам’янець-Подільському районі розпочалась ще влітку 2017 року, коли були завезені перші випадки хвороби на нашу територію з м. Одеси та триває і досі. І краю не видно…

Завідуюча відділення організації епідеміологічних
досліджень Кам’янець-Подільського міськрайонного
відділу ДУ «Хмельницький обласний лабораторний
центр МОЗ України»                                                         А. Грицай

Малюкам потрібна якісна вода

  Нещодавно засоби масової інформації повідомили про випадок отруєння дитини (віком 1 рік 2 міс.) нітратами, що містилися у питній воді з колодязя. Випадок зареєстрований у Харківській області, де проведеним лабораторним дослідженням води з цього колодязя встановлено, що вміст нітратів у 8,3 разу перевищував гігієнічний норматив.
  У зв’язку з цим Старокостянтинівський міськміжрайонний відділ ДУ „Хмельницький обласний лабораторний центрМОЗ України” ще раз нагадує про те, що для задоволення питних та господарсько-побутових потреб населення, особливо дітей, колодязну воду необхідно використовувати лише за умови наявності лабораторного підтвердження якості води, а дітям до 3-х років взагалі не давати воду з колодязів та природних джерел, якщо невідомий її санітарно-хімічний вміст.
 Фахівцями Старокостянтинівського міськміжрайонного відділу ДУ „Хмель-ницький обласний лабораторний центр МОЗ України” в квітні 2019р. були проведені лабораторні дослідження води питної з колодязів громадського користування (в першу чергу з колодязів, воду з яких використовують для питних потреб дітей) в населених пунктах Веснянської та Ілляшівської сільських рад.
   В селах Веснянської сільської ради відібрано було 15 проб води питної колодязної для досліджень на санітарно-хімічні показники, з них14 проб (93,3%) не відповідають вимогам ДСанПіН 2.2.4-171-10 „Гігієнічні вимоги до води питної, призначеної для споживання людиною” по вмісту нітратів. Найбільший вміст нітратів встановлено в пробах води з колодязів в с. Веснянка:
– по вул. Весела,10 – більше норми в 9 разів;
– по вул. Жовтнева,22 – більше норми в 7,5 разу,
– по вул. Набережна,90 – більше норми в 6,3 разу;
– по вул. Шкільна,33 – більше норми в 5,1 разу.
   В с. Ілляшівка Ілляшівської сільської ради відібрано було 19 проб води питної колодязної для досліджень на санітарно-хімічні показники, з них 13 проб (68,4%) не відповідають вимогам ДСанПіН 2.2.4-171-10 по вмісту нітратів. Найбільший вміст нітратів встановлено в пробах води з колодязів в с. Ілляшівка:
– по вул. Центральна,41 – більше норми в 7,5 разу;
– по вул. Б.Хмельницького (біля домогосподарства гр. В. Омельчук) – більше норми в 6,1 разу;
– провул. Б.Хмельницького (біля домогосподарства гр. С. Кіра) – більше норми в 4,8 разу;
– по вул. Весела,5 – більше норми в 5,2 разу.
    За результатами лабораторних досліджень сільським головам цих сільрад надано відповідну інформацію, протоколи лабораторних досліджень та рекомендації щодо благоустрою криниць, їх очищення, а також про інформування населення в письмовій формі про заборону вживання води та приготування на ній страв (в першу чергу для дітей до 3-х років) з криниць, де вміст нітратів перевищує допустимі норми.

Фельдшер санітарний Старокостянтинівського
міськміжрайонного відділу ДУ „Хмельницький
обласний лабораторний центр МОЗ України”                            Л.А. Леник

Ротавірусна інфекція та її профілактика

  За минулий рік в Ярмолинецькому районі було зареєстровано 4 випадки ротавірусних ентеритів. Захворіло 3 дітей різного віку та 1 дорослий. В поточному році лише за квітень зареєстровано 4 випадки, що свідчать про можливість росту по данному захворюванню. Тому, хотілось би нагадати, що таке ротавірусна інфекція.
  У 1973 році австралійський дослідник Рут Бішон виявив за допомогою електронного мікроскопа вірус у клітинах епітелію 12-ти палої кишки у дітей, що хворіли на діареї. Згодом цей вірус назвали «ротавірусом» тому, що під мікроскопом він був схожий на колесо. У 80-х роках 20 століття ротавірус було визнано найбільш поширеною причиною гострих гастроентеритів у немовлят та дітей молодшого віку у США. Ротавірус характеризується високою стійкістю і може зберігати життєдіяльність протягом тижнів і місяців. Джерелом ротавірусів є людина. Передача відбувається фекально-оральним шляхом, як під час першого контакту, так і при контакті з забрудненими поверхнями та предметами. Пік захворюванності припадає на зимовий період з грудня по травень. Найбільш вразливими є діти від 6 до 24 місяців. Майже кожна дитина інфікується ротавірусом щонайменш 1 раз до 3 років. Після інкубаційного періоду, що триває 1-3 дні, захворювання може розпочатися раптово з підвищенням температури тіла, появи блювоти та водянистої діареї. Симптоми, як правило зникають через 3-7 днів.
   Найбільш поширеним методом підтвердженим ротавірусної інфекції є виявлення ротавірусів антигену у зразках стулу за допомогою імуноферментного аналізу (ІФА).
    Під час захворювання необхідно дотримуватись заходів безпеки, особи, що наглядають за дітьми повинні часто мти руки. Забруднені поверхні повинні бути вимиті водою з милом. Обробка 70 % розчином спирту вбиває вірус і попереджує передачу захворювання, що може трапитися при контакті з інфікованими предметами. Діти не повинні відвідувати дитячі заклади, доки діарея не припиниться. В інших випадках ізолювати хворих дітей не потрібно.

Завідувач відділення організації                                  О.Демчишина
епідеміологічних досліджень
Ярмолинецького міжрайонного відділу
ДУ «Хмельницький обласний лабораторний
центр МОЗ України»

Небезпечна «Синегнійка»

     Цікава і непередбачувана робота у бактеріологів. Всі знають, що бактерії і віруси це наслідок бруду, недотримання правил особистої гігієни. А тут, відкриваєш термостат, і, вже стоїть стійкий приємний запах суничного мила. Запах дуже приємний, однак несе він за собою багато неприємностей, бо це запах небезпечної синегнійної палички (Pseudomonas aeruginosa). Коли місяцями, та навіть роками, не загоюються післяопераційні рани, коли не приживаються біосітки чи матеріали для пластики тканин – це зачасту «синегнійка». Відноситься вона до грамнегативнх неферментуючих бактерій (НФБ) і є в цей час одними із провідних збудників внутрішньо лікарняних інфекцій, загальними клінічними властивостями яких є природна стійкість до широкого кола антибактеріальних засобів і дезінфектантів.
   Найважливішою властивістю цих мікроорганізмів є здатність до формування біоплівки, структура й фізіологічні властивості якої забезпечують підвищення стійкості до антибіотиків і дезінфектантів. Ця властивість є однією із причин головного болю басейників і не тільки, так як здатна колонізувати кахельну поверхню, забиваючись у шви, створює захисну біоплівку, яку трудно розрушити дезінфектантам. «Синегнійка» широко поширена в природі. Зустрічається в ґрунті, воді, на рослинах, в шлунково-кишковому тракті людини і тварин (особливо птиці, що є і проблемою ветеринарії), може бути в зразках води з природних джерел. Здатна не тільки тривалий час зберігатись у навколишньому середовищі, особливо у вологому, але й інтенсивно розмножуватись. Одна з найбільш рухливих мікроорганізмів. Тому наявність синегнійної палички нормується у мінеральних водах, воді з кулерів та ін.. «Синегнійка» ніколи не вражає неушкоджені тканини, однак у разі порізів в т.ч. післяопераційних, опіків, може оселитись надовго. Часто є причиною урологічних інфекцій, особливо після катеризації, інфекцій очей, вух (частіше у дітей з довготривалими отитами), тяжких пневмоній. У 4% випадків викликає летальну бактеремію, сепсис. У позалікарняних умовах, в останні роки, збільшується ризик розвитку синьогнійних ускладнень у постійно зростаючого числа ВІЛ-інфікованих. В умовах стаціонару інфекція може переноситись з їжею, водою, через санвузли, раковини, крани для води, вологі предмети та навіть рушники і стати причиною госпітальної інфекції.
    Мікробіологічна лабораторія Шепетівського міжміськрайонного відділу ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України» на протязі багатьох років проводить стеження за циркуляцією збудників інфекційних захворювань та їх антибіотикорезистентністю при проведенні моніто-рингових досліджень в закладах охорони здоров’я (останні відвідування з 09.04.2019 по 16.04.2019р.). При попередніх відвідуваннях висівалась синегнійна поличка з крану води, та з дистилятора. Адміністрація лікувального закладу терміново прийняла міри по заміні кранів та вилучення з роботи дистилятора. Таким чином, наша лабораторія долучається до попередження виникнення та розповсюдження внутрішньолікарняних інфекцій.
      Останні роки підвищена увага МОЗ України до нозокоміальних хвороб (Наказ МОЗ України № 26 від 01.09.2004.) Але не дивлячись на це, на місцевих рівнях не завжди приділяється належна увага цим гострим питанням. Ще з радянських часів, фахівці лікувальної мережі не бажали оприлюднювати проблему вегетації, накопичення, розповсюджування шпитальних штамів псевдомоніозів. Слабкий інфекційний контроль в Україні підтверджується офіційними даними (звіт МОЗ України ф.2 «Звіт про окремі інфекції та паразитарні захворювання). Внутрішньо-лікарняні інфекції навіть при післяопераційних ускладненнях, складають лише 0,03-0,05%, тоді як в самих розвинених країнах Європи аналогічні показники в межах 9-20%. Безсумнівно, проблема боротьби з псевдомоніозами, самим тісним чином пов’язана з проблемами інфектології:
  1. На сьогодні не сформовано самого перспективного напрямку щодо ефективного лікування хворих на синегнійну інфекцію.
    2. Не приділяється належна увага попереджувальним заходам, активній і пасивній специфічній профілактиці псевдомоніозів.
  3. Не дивлячись на те, що проблема синегнійної інфекції в гуманній і ветеринарній медицині стоїть перед людством більше століття, помітних успіхів у розробці засобів попередження та лікування їх вченими та практиками досягнути не вдалось.
    На сьогодні ефективних і цілком надійних засобів профілактики псевдомоніозів в світі не існує, тому насторога до цієї інфекції не повинна зменшуватись.

Завідувач мікробіологічної лабораторії Шепетівського
міжміськрайонного відділу ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України», лікар-бактеріолог               Рибачук Т.В.

Про стан захворюваності сальмонельозом в м.Хмельницькому та Хмельницькому районі

   В місті Хмельницькому за 3 місяці 2019 року зареєстровано 12 випадків сальмонельозу, що майже на рівні аналогічного періоду 2018 року (16 випадків).
Захворюваність на сальмонельоз реєструвалась в основному серед дорослих – 11 випадків, серед дітей – 1 випадок (дитина віком 5 років). За весь 2018 рік було зареєстровано 103 випадки сальмонельозу. У всіх захворілих в 2019 році діагноз підтверджено лабораторно, від хворих виділена сальмонела ентерітідіс варіант єна (пташиний тип),в двох випадках – сальмонела тіфі муріум (свинний тип).
    Згідно даних епіданамнезу факторами передачі у 10 випадках становлять яйця та яйцепродукти, куряче м’ясо, в двох випадках – печінковий торт та паштет з печінки свині.
      В Хмельницькому районі за 3 місяці 2019р. та за аналогічний період 2018 року зареєстровано по 1 випадку сальмонельозу, за весь 2018 рік було 21 випадок сальмонельозу, із них – 1 дитина віком 3 роки, інші випадки серед дорослих.
    Лабораторно обстежено в 2019 році 14 контактних, в осередках відібрано 73 змиви, з яких в 6 зразках виявлена умовно-патогенна мікрофлора (8,3%).
  Сальмонельоз – це гостре інфекційне захворювання, яке викликає збудник кишкової групи інфекцій – сальмонела. Сальмонела досить стійка в навколишньому середовищі. Вона зберігає свою життєздатність в воді водоймищ до 3-х місяців, в морській воді-27 днів, в молоці – до 2-х років, у м’ясі – до 6 місяців, в яйцях – до 224 днів.
   Джерелом інфекції можуть бути хворі, бактеріоносії серед людей, а також свійська птиця, свині та інші тварини. Носійство у людей формується після захворювання, особливо після перенесених стертих форм сальмонельозу, може тривати до 3-х місяців.
  Клінічно хвороба протікає важче ніж при звичайних гострих кишкових інфекціях за рахунок інтоксикації організму, коли з кишківника сальмонелла потрапляє в кров, і виділяє токсин, проявляється підвищенням температури тіла, послабленням стільця до 5-10 раз на добу, частою блювотою, болями в суглобах, загальною слабкістю, особливо у дітей.
      Щоб уникнути захворювання на сальмонельоз необхідно:
– в їжу вживати тільки достатньо термічно оброблене м’ясо, рибу та молочні продукти, не вживати продукти з закінченим терміном зберігання;
– перед вживанням яєць необхідно їх ретельно обробляти (добре мити з використанням розчину соди, промивати проточною водою), ні в якому разі не вживати в сирому виді яйця водоплаваючої птиці;
– овочі, фрукти перед вживанням ретельно мити, ошпарювати по можливості кип’ятком;
– не вживати воду з заборонених джерел;
– не займатись самолікуванням, що може привести до формування носійства, в випадку захворювання звертатись до лікаря.
     Тож бережіть своє здоров’я та здоров’я оточуючих, адже дотримання профілактичних заходів вбереже вас від захворювання.

Лікар-епідеміолог Хмельницького міськрайонного
відділу ДУ «Хмельницький обласний лабораторний
центр МОЗ України»                                              Г.Гордєєва

Про захворювання, яке називають хворобою важких часів та бідних людей – туберкульоз

    Ще кілька століть назад воно “викошувало” сотні тисяч життів, а зараз піддається лікуванню при вчасному звернені до лікаря. Його іменували чахоткою та сухотами, оскільки організм хворих був виснаженим, а зовнішній вигляд – змарнілим.
     Мікобактерією туберкульозу інфіковано 98% населення України. На щастя, лише у 10% з них розвивається захворювання.
      До групи ризику входять, передусім, люди, які страждають захворюваннями легень, цукровим діабетом, або приймають глюкокортикоїди. Особливо обережними слід бути особам без певного місця проживання, мігрантам, біженцям, переселенцям, алкоголікам, наркоманам, безробітнім особам, ВІЛ-інфікованим, або людям, які перебувають або вийшли з місць позбавлення волі.
Люди з високим рівнем імунітету на туберкульоз не хворіють.
   Зазвичай мікобактерії туберкульозу потрапляють в організм людини повітряно-крапельним або повітряно-пиловим шляхом. Відтак, більша ймовірність підхопити паличку Коха – у тих людей, які перебувають у закритих мало провітрюваних приміщеннях (підвалах, тюремних камерах); у місцях, де є хворі з відкритою формою туберкульозу (лікарняних палатах, гуртожитках). Важливим фактором, який підвищує ймовірність розвитку захворювання, є тривалість контакту з хворим на туберкульоз, масивність виділення бактерій з його організму. Підчепити паличку Коха можна й через харчові продукти: вживання молочних та м’ясних продуктів хворої великої рогатої худоби.
  З метою профілактики необхідно постійно провітрювати приміщення, систематично проводити вологе прибирання приміщення, при розмові зі співрозмовником не наближатися ближче ніж на 1 м, користуватись індивідуальним посудом та індивідуальними засобами гігієни, не вживати молочні продукти зі стихійних ринків без термічної обробки а також вести здоровий спосіб життя та своєчасно звертатись до лікаря при виникненні будь-яких захворювань.
      Мікобактерії туберкульозу гинуть під дією сонячного проміння. У той же час, чим довше людина перебуває на сонці без прикриття грудної клітки одягом, тим частіше виникає туберкульоз або прогресує наявний.
        Найнебезпечнішим туберкульозом є хіміорезистентний, особливо стійкий у ізоніазиду та рифампіцину.
  Першими симптомами туберкульозу є: слабкість, втрата апетиту, підвищене потовиділення, схуднення, підвищення температури тіла, кашель, кровохаркання, болі в грудній клітці, пов’язані з диханням.
     Від часу потрапляння мікобактерій в організм до захворювання може пройти від декількох місяців до 2-х і більше років. Туберкульоз має властивість повертатися до тих, хто вже перехворів.
       Вилікувати туберкульоз народними методами неможливо.
     Жоден народний метод не здатний вбити мікобактерії туберкульозу. Тому не треба гаяти час, а потрібно негайно звернутися до лікаря! Вчасно не вилікуваний туберкульоз легенів веде до важких наслідків: від легеневої кровотечі та безпліддя до ураження туберкульозом інших органів та систем: кісток, суглобів, головного та спинного мозку, нирок.
   Якщо людина захворіла на туберкульоз, їй не можна: засмагати, палити, вживати наркотики, зловживати алкоголем, відвідувати сауни та лазні, займатися важкою фізичною працею, працювати в шкідливих умовах, відвідувати дитячі установи та місця масових скупчень людей. Необхідно робити перерви в прийомі протитуберкульозних препаратів.
   Люди, які перехворіли на туберкульоз, повинні ретельніше дбати про своє здоров’я: своєчасно проходити огляди у лікарів ( при необхідності, за призначенням лікаря – протирецидивне лікування), вести здоровий спосіб життя зі збалансованим харчуванням, щоденними прогулянками на свіжому повітрі, провітрюванням приміщень, чергуванням режиму праці та відпочинку, а також позбавленням шкідливих звичок.
   Організм – річ серйозна, нехтування рекомендаціями лікарів може призвести до тяжких наслідків. Пам’ятайте системність та своєчасність – рушії здоров’я. Проходьте огляди лікарів що півроку, щороку, дбайте про себе та своїх близьких. Це дасть змогу підтримувати ваше здоров’я та високому рівні, а також вчасно діагностувати захворювання на початкових стадіях та надавати необхідну допомогу.

Помічник лікаря-епідеміолога Чемеровецького
районного лабораторного відділення
ДУ «Хмельницький обласний лабораторний
центр МОЗ України»                                                   В. Ковцун – Момот