Профілактика паразитарних хвороб

      Гельмінтози – захворювання, які викликаються паразитичними хробаками (глистами або гельмінтами). Гельмінти виділяють токсичні продукти свого обміну, викликаючи інтоксикацію, алергічні стани, іноді вкрай тяжкі, недокрів’я. Іноді їх присутність у організмі людини (інвазія) не супроводжу-ється проявами хвороби. Це називається глистоносінням.
  Особливістю життєвого циклу гельмінтів є проходження ними різноманітних стадій розвитку (яйце, личинка, статевозріла особина). Вказані стадії залежно від виду гельмінтів розвиваються у організмі тварини, людини, або в навколишньому середовищі. Існують гельмінти, які паразитують тільки у одного хазяїна – людини або тварини, а є спільні, які паразитують і у тварин, і у людей.
    До числа гельмінтів, зараження якими можливе тільки від хворої людини, відносяться гострики, карликовий ціп’як.
  При споживанні м’яса хворих тварин (свиней, корів), що не пройшло ветеринарно-санітарного контролю та достатню термічну обробку, можливе зараження трихінелою, свинячим та бичачим ціп’яками. Риба може слугувати джерелом зараження личинками широкого стрічковика.
    Слід пам’ятати, що за зовнішні виглядом м’ясо хворих тварин відрізнити неможливо, а м’ясо свиней, заражене трихінельозом, підлягає тільки знищенню, оскільки воно не знезаражується ні солінням, ні доступною в побуті термічною обробкою.
   Яйця таких гельмінтів, як аскариди та волосоголовець, виділяються до навколишнього середовища з фекаліями, потрапляють до грунту, де й відбувається їх розвиток. В теплу пору року людина може заразитися цими паразитами при вживанні некип’яченої води, погано промитих овочів, фруктів, зелені, на яких залишилися частинки землі, що містять яйця гельмінтів, а також через немиті після садово-городніх робіт руки.
      Джерелом паразитарної інфекції можуть бути домашні тварини (собаки та коти).
     Таким чином, у розповсюдженні гельмінтів велику роль відіграють забруднені яйцями та личинками продукти харчування (м’ясо та риба, що не пройшли санітарно-ветеринарної експертизи, немиті овочі, фрукти, зелень), а також руки, посуд.
      З метою профілактики зараження гельмінтозами необхідно:
• дотримуватися правил особистої гігієни (мити руки з милом перед їжею, перед роботою з продуктами, після відвідування туалету);
• вживати в їжу м’ясо тварин, яке пройшло санітарно-ветеринарну експертизу та достатню термічну обробку;
• ретельно промивати овочі, фрукти, зелень;
• роздільно обробляти сиру та варену продукцію;
• ретельно мити руки з милом після всіх земельних та садово-городніх робіт;
• обстежувати на яйця гельмінтів окремі професійні групи населення, в т.ч. працівників підприємств харчової промисловості, громадського харчування, продовольчої торгівлі та працівників навчальних закладів та закладів дошкільної освіти, при проведенні профілактичних при прийнятті на роботу та періодичних медичних оглядів.
     У 2018 році в Старокостянтинівському районі було зареєстровано 55 випадків ентеробіозу (наявність гостриків) та 11 випадків аскаридозу.
  Фахівцями Старокостянтинівського міськміжрайонного відділу ДУ,,Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України” в лютому 2019р. в трьох закладах дошкільної освіти Старокостянтинівського району в межах соціально-гігієнічного моніторингу було відібрано 45 змивів на наявність яєць гельмінтів, і лише в 1 змиві (з дитячої іграшки-машинки) були виявлені яйця Enterobius vermicularis (гострики), після чого керівнику цього закладу були надані відповідні рекомендації по дотриманню необхідного санепідрежиму в дитячому закладі.

Фельдшер санітарний Старокостянтинівського
міськміжрайонного відділу ДУ „Хмельницький
обласний лабораторний центр МОЗ України”                 Л.А. Леник

Що потрібно знати про правець

    Правець (рос. мовою «Столбняк») є однією із найнебезпечніших інфекційних захворювань, яке відносять до раневих інфекцій. Виникає воно внаслідок проникнення збудника в організм людини через ушкоджену шкіру або слизові оболонки. Потрапляючи у рану, бактерія виробляє надпотужний нейротоксин (тетаноспазмін), який блокує нейромедіатори у центральній нервовій системі і викликає судоми.
   Інкубаційний період триває від 3 до 30 днів (найчастіше – 5-14 днів). І чим коротший інкубаційний період, тим важчий перебіг хвороби. Починається захворювання гостро з неприємних відчуттів у ділянці рани (тягнучий біль, незначне запалення, незначні посмикування м’язів навколо рани), з’являється головний біль, підвищена пітливість, дратівливість. Характерними симптомами цієї недуги є тризм – напруження і судомне скорочення жувальних м’язів, внаслідок чого відкривання рота обмежене. Потім виникає дисфагія – ускладнене ковтання, внаслідок спазму м’язів глотки. Згодом тонічні судоми охоплюють всі м’язи тулуба. Про пекельні болі, які супроводжують ці скорочення м’язів може зрозуміти той, хто відчував судоми. Слід зазначити, що хворий залишається при свідомості навіть тоді, коли тіло вигинається дугою, опираючись на п’яти і потилицю (опістотонус). Смертність сягає 70% у залежності від віку, лікування, загального стану хворого. Без госпіталізації та інтенсивного лікування кількість летальних випадків наближується до 100%.
     Чому так детально зупиняюся на клінічному перебігу цієї страшної недуги – це для тих батьків, які відмовляються від щеплень своїм дітям. Може ознайомившись, прийде розуміння, яка небезпека чатуватиме на незахищених осіб. Збудник правцю (Clostridium tetani) є нормальною мікрофлорою усіх травоїдних тварин, може знаходитися і в кишківнику людини та розповсюджений у ґрунті. Зараження людини відбувається через забруднення при травмах, укусах тваринами.
   Давно відома істина – захворювання легше попередити, ніж лікувати, це беззаперечно стосується правця, так як безальтернативним захистом є специфічна профілактика, яка проводиться у плановому або екстреному порядку. Планова вакцинація проводиться згідно з Календарем профілактичних щеплень правцевим анатоксином, який входить до складу комбінованих вакцин, що використовуються при первинному вакцинальному комплексі, який діти отримують на першому році життя з 2-х місячного віку. Ревакцинація проводиться у віці 18 місяців, 6 та 16 років, а потім кожні 10 років. Ефективність і дієвість протиправцевих вакцин сягає практично 100%.
    Екстрена профілактика проводиться при будь-яких травмах, при яких має місце порушення цілісності шкіри і слизових оболонок, відмороженнях та опіках II–IV ступеню, укусах тварин, при проникаючих пораненнях кишківника, позалікарняних абортах і пологах, гангрені і т. п. Екстрена профілактика проводиться до 20 дня з моменту ймовірного інфікування, але чим раніше потерпілий звернеться за медичною допомогою, тим вище її ефективність. При проведенні екстреної профілактики лікарем обов’язково враховується прищеплювальний анамнез проти правця, а від термінів останнього введення правцевого анатоксину залежатиме, чи потрібно вводити протиправцеву сироватку, запасів якої в лікувальних закладах зараз не має.
   Неспецифічна профілактика включає заходи, покликані знизити ймовірність зараження, а саме — зменшити кількість пошкоджень шкіри і травм у побуті та на виробництві. Отримавши ж ушкодження, а особливо з ймовірним забрудненням, не баріться та звертайтеся до лікаря.
   Бережіть своє здоров’я та життя! Вчасно робіть щеплення своїй дитині та собі!

Завідувач відділення організації
епідеміологічних досліджень
Ізяславського міжрайонного відділу
ДУ « Хмельницький обласний лабораторний центр
МОЗ України», лікар-епідеміолог                                    Т. Заморська

Моніторингові дослідження в навчальних закладах району

  З метою попередження виникнення соматичної та інфекційної захворюваності дітей та профілактики зниження гостроти зору фахівцями Красилівського районного лабораторного відділення ДУ “Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України” проводяться моніторингові дослідження у навчальних закладах району.
    За І квартал 2019р. у 14 навчальних закладах (10 ЗОШ та 4 ДНЗ) проведені лабораторно-інструментальні дослідження згідно “Плану моніторингових досліджень об’єктів навколишнього середовища, лікувально-профілактичних закладів, загальноосвітніх та дитячих навчальних закладів, закладів соціального забезпечення на 2019 рік”:
    • визначення рівня штучної освітленості – 191 дослідження, з них не відповідає вимогам 77 (ЗОШ – 180 досліджень, 75 відхилень, ДНЗ – 11 досліджень, 2 відхилення);
    • визначення параметрів мікроклімату – 222 дослідження, 130 відхилень (ЗОШ – 200 досліджень, 128 відхилень, ДНЗ – 22 дослідження, 2 відхилення);
    • дослідження води питної водопровідної на санітарно-хімічні показники –130 досліджень, з них 21 відхилення (ЗОШ – 100 досліджень, 17 відхилень, ДНЗ – 30 дослідження, 4 відхилення);
    • дослідження води питної водопровідної на мікробіологічні показники –52 дослідження, без відхилень (ЗОШ – 40 досліджень, ДНЗ – 12 досліджень);
 • відбір змивів з обладнання та інвентарю на санітарно-показові мікроорганізми – 130 досліджень, 20 відхилень (ЗОШ – 100 досліджень, 20 відхилень, ДНЗ – 30 досліджень, без відхилень)
   • обстеження персоналу харчоблоків на носійство патогенної мікрофлори – 26 осіб (ЗОШ – 23 особи, ДНЗ – 3 особи), носіїв збудників інфекції не виявлено.
     Про результати проінформовані керівники навчальних закладів, а також
балансоутримувачі дошкільних навчальних закладів з відповідними рекомендаціями.

Завідувач Красилівським районним
лабораторним відділенням ДУ “Хмельницький
обласний лабораторний центр МОЗ України”                                       Ціпкун А.І.

Наслідки та профілактика йододефіциту

     Йод – надзвичайно важливий для функціонування організму мікроелемент, саме він відповідає за нормальну роботу щитоподібної залози, підтримує гормональ-ний баланс, є необхідним для роботи мозку та для нормального імунітету. Нестача йоду часто викликає проблеми з ендокринною, серцево-судинною системою, по-рушує емоційну стабільність людини, викликає проблеми зі шкірою, м’язові болі тощо.
      Залежно від віку добова потреба в йоді складає від 90 до 300 мкг.
      Для жінок така норма становить 150–300 мкг, а для чоловіків — до 300 мкг.
     Для дітей:
 – 0–6 років — 90 мкг;
–  6–12 років — 120 мкг.
     Симптоми йододефіциту
  Гормони щитоподібної залози на 65% складаються з йоду, вони регулюють енерго-обмін у клітинах, теплообмін, інтенсивність дихання, допомагають боротися з ін-фекціями, контролюють діяльність підшлункової залози. Саме у щитоподібній за-лозі концентрується більше половини йоду, що міститься у тілі дорослої людини. Якщо щитоподібна залоза відчуває нестачу йоду, то починає збільшуватися, що призводить до проблем зі здоров’ям.
     До головних ознак дефіциту йоду належать такі:
–  відчуття постійної втоми, слабкість, депресія;
–  збільшення щитовидної залози (зоб);
–  затримка росту у дітей;
–  затримка інтелектуального розвитку у дітей;
–  зниження розумової активності у дорослих;
–  порушення обмінних процесів;
–  загроза переривання вагітності (навіть незначний дефіцит йоду у жінок під час вагітності спричиняє освітні та когнітивні порушення у дітей в майбутньому);
–  неонатальний гіпотиреоз;
–  рак щитовидної залози;
–  погіршення пам’яті, слуху;
–  підвищення холестерину;
–  сухість шкіри, втрата її еластичності;
–  порушення роботи кишківника;
–  відчуття холоду;
–  різке зниження чи підвищення маси тіла;
–  набряки;
–  випадіння волосся тощо. 
      Є тест, за допомогою якого можна в домашніх умовах перевірити, чи відчуває ор-ганізм дефіцит йоду: слід намазати йодом у вигляді сітки передпліччя чи стегно. Якщо сітка зникне впродовж двох годин, значить в організмі не вистачає йоду, якщо ж йоду на шкірі не стане видно приблизно за добу після намазування, дефіциту немає.
     Лікування та профілактика дефіциту йоду
    Йод міститься у морському повітрі, тож йододефіциту майже немає у людей, що живуть близько до моря. А ось гірські жителі, навпаки, є в зоні ризику. Щоб усунути брак йоду, варто приймати спеціальні йодовмісні препарати. При цьому курс лікування буде тривалим: від декількох місяців до 2-х років.
     Для профілактики йододефіциту слід вживати продукти з високим вмістом йоду, а саме:
–  морську рибу (бажано, свіжу, а не заморожену) та морепродукти;
–  молочні продукти;
–  морську капусту;
–  чорноплідну горобину;
–  гречку;
–  мед, лимон, грецькі горіхи;
–  йодовану сіль.
   Найпростішою профілактикою дефіциту йоду в організмі є споживання йодованої солі, насиченої цим мікроелементом. Отож для приготування щоденних страв замініть звичайну сіль на йодовану. Слід пам’ятати, що термічна обробка майже повністю знищує йод в тій чи іншій страві, тож йодовану сіль краще додавати вже до готової страви, а не в окріп.

Завідувач відділення організації
санітарно-гігієнічних досліджень                                                      Пронак П.А.
Ярмолинецького міжрайонного відділу

Про стан захворюваності на кір в м. Хмельницькому та Хмельницькому районі

       З 21.03.19р по 27.03.19р в місті Хмельницькому зареєстровано 49 випадків кору, що становить 18,4 випадки на 100 тис. населення. Захворіло 27 дорослих та 22 дитини в тому числі 15 дітей шкільного віку. Із 49 захворівших 27 не щеплені, що становить 55 %, відсутні дані за щеплення у 9 осіб, 9 осіб щеплені одноразово, 4 – двохразово. Госпіталізовано 31 особа, із них 17 дорослих, 14 дітей, 32 випадки лабораторно підтверджені.
   Зареєстровано спалах кору в санаторній школі по вул. Чорновола 180.Захворіло 12 дітей, серед яких 5 були не щеплені проти кору, 2 – не ревакциновані в 6 років. Джерелом інфекції являється хвора дитина, яка вибувала в смт. Ярмолинці по місцю проживання батьків, де були зареєстровані випадки кору. Прибула в інтернат з проявами ГРВІ, болями в горлі, кашлем 05.03.2019р., висипка з’явилась на другий день, встановлено діагноз кір. З 15.03.2019 по 18.03.2019р. зареєстровано ще 11 випадків кору. Причиною спалаху сприяла відсутність імунітету проти кору у дітей та частково у персоналу.
     За епідпоказами в санаторній школі проведено обстеження персоналу на напругу імунітету до кору, організовано проведення щеплень серед дітей та персоналу. Продовжено канікули на 21 день з моменту появи останнього випадку кору, що допоможе розірвати епідемічний ланцюг. Проведена санітарно-освітня робота з персоналом та дітьми санаторної школи.
     В Хмельницькому районі зареєстровано 9 випадків кору, що становить 3,4 випадки на 100 тис. населення. Серед захворівших 6 дітей, в тому числі 5 дітей шкільного віку та 3 дорослих. Із 6 захворівших дітей 3 не щеплено,2 щеплено одноразово. Із 9 – 3 випадки підтверджено лабораторно. Випадки реєструвалися в с. Ружичанка – 4 випадки, Масівці – 2 випадки, Манилівка, Мацьківці, Іванківці – по одному випадку .
    В вогнищах кору проведені протиепідемічні заходи. Направленні листи в навчальні заклади, де виявлені випадки кору та пам’ятки по профілактиці кору.

Лікар-епідеміолог Хмельницького міськрайонного
відділу ДУ «Хмельницький обласний лабораторний
центр МОЗ України»                                      Мартиненко Л.М.

Профілактика дифтерії

    Епідеміологічна ситуація на Шепетівщині по захворюваності на дифтерію останні 20 років залишається благополучною. Разом з тим, при наявності певної кількості не щеплених проти дифтерії серед дитячого та дорослого населення є ймовірність виникнення цього смертельно небезпечного захворювання.
    Отож, рахую за доцільне нагадати, що таке дифтерія та основні методи профілактики при цьому захворюванні.
  Дифтерія – це гостре інфекційне захворювання, що характеризується запаленням слизових оболонок верхніх дихальних шляхів і носоглотки, а також, в окремих випадках, шкіри в місцях пошкоджень. Дане захворювання може призвести до летального випадку.
    Основний прояв – поява фібринозних плівок сіруватого кольору на поверхні мигдалин і слизових оболонках ротоглотки.
    Для дифтерії у дітей, як і для багатьох інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів, характерна переважно зимова сезонність.
       Джерело інфекції при дифтерії – хворі або безсимптомні носії.
   Основний шлях передачі збудника – повітряно-крапельний. У рідкісних випадках інфекція передається контактно-побутовим шляхом.
      Інкубаційний період коливається від 2 до 7 днів (в середньому 3 дні). Особи, які не імунізовані проти інфекції, можуть захворіти в будь-якому віці.
Основні причини дифтерії у дітей полягають у відсутності вакцинації за віком.
Симптоми дифтерії у дітей дуже різноманітні і залежать від локалізації інфекційного процесу.
       Ознаки дифтерії носа
   При виникненні даної форми відбувається ураження носових ходів. З них виділяється кров’янисте відокремлюване. При детальному обстеженні, на крилах носа з’являються ділянки тонкої скоринки. Перші ознаки дифтерії носа з’являються швидко.
       Симптоми дифтерії ротоглотки
      Дифтерія ротоглотки – найчастіша форма захворювання.
   Характеризується появою щільних фібринозних плівок на мигдалинах, які дуже складно знімаються шпателем. Для захворювання даної форми також характерні такі симптоми дифтерії, як поява запального процесу ротоглотки, підвищення температури тіла до 38.3-38.9°C, тахікардія, загальна слабкість.
Ознаки дифтерії гортані
     Дифтерія гортані є однією з найнебезпечніших форм дифтерії по виникненню ускладнень. У пацієнтів з’являються наступні ознаки дифтерії – висока температура тіла (39.4-40°C), загальна слабкість, сильний кашель, осиплість і втрата голосу, дихальні розлади.
Дифтерія шкіри у дітей
    В основному характерна для осіб, які не дотримуються правил особистої гігієни. Практично будь-яка ділянка шкіри може бути інфікована дифтерійною паличкою. У місці зараження відбувається запалення дерми з утворенням сіруватого нальоту, виразок, рани не загоюються.
Профілактика
   В даний час імунізація населення – це найефективніший спосіб запобігти виникненню дифтерії. Імунізація проводиться введенням вакцини проти дифтерії, коклюшу, правця (АКДП) в 3 етапи:
– перша вакцинація в 2 міс;
– друга вакцинація в 4. міс;
– третя вакцинація в 6 міс.
     Далі проводиться ревакцинація населення вакциною АКДП, АДП та АДП-М:
– перша – в 18 міс;
– друга – в 6 років;
– третя – в 16 років.
    Дорослому населенню щеплення проводяться через кожні 10 років
  Пацієнти, хворі на дифтерію, повинні бути ізольовані. Враховуючи те, що дифтерія має дуже короткий інкубаційний період, проводиться виявлення і спостереження за особами, які контактували з хворим. З метою профілактики їм можливо призначається семиденний курс антибактеріальної терапії.

Завідувач відділенням організації                            Костюк В.В.
епідеміологічних досліджень
Шепетівського міськміжрайонного
відділу ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»

Знову ботулізм. Небезпечне запідозрила сусідка

      Ботулізм. Це важке, смертельно небезпечне харчове отруєння людини можна «ліквідувати» лише введенням антиотрути – протиботулінічної сироватки (яку необхідно вводити якомога швидше і неодноразово).
 Як свідчить життя, захворіла людина, шукаючи порятунку, починає «оббивати пороги» кабінетів багатьох лікарів, починаючи зі свого сімейного лікаря, потім лікаря-невропатолога, ЛОР-лікаря, окуліста. І не дивно, адже отрута вражає центральну нервову систему, і хвороба проявляється порушеннями в роботі різних органів та систем організму. Спочатку має місце діарея, болі в животі, можлива блювота, з’являється значна сухість в роті, відчуття «комка» в горлі, порушується ковтання, вимова, різко погіршується зір аж до неможливості читання, з’являється «туман» або «сітка» перед очима, можливе двоїння предметів, повіки перестають слухатись; з’являються розлади дихання, все це може супроводжувати сильний головний біль, головокружіння, коливання артеріального тиску.
    І лише проникливий лікар-фахівець, зібравши всі симптоми «докупи» та з’ясувавши факт вживання домашньої рибної, чи грибної, чи м’ясної консервації, або в’яленої, копченої, сушеної риби, відразу запідозрить ботулізм.
Дуже часто саме такими лікарями являються вже аж лікарі анестезіології та інтенсивної терапії лікарень.
     67-річну жительку Кам’янеччини наприкінці лютого ц.р. змусила негайно звернутись в лікарню її сусідка, акцентувавши увагу на значних змінах у вимові та голосі жінки (попри численні інші скарги жінки).
       Вводили протиботулінічну сироватку та надавали спеціалізовану медичну допомогу хворій вже лікарі анестезіології та інтенсивної терапії ЦРЛ.
Причиною отруєння цієї особи стала консервована річкова риба домашнього приготування, якою почастувалась у сестри.
        Що ж являє собою ця хвороба та як її уникнути?
    Виникає це важке харчове отруєння внаслідок споживання продукції, що містить одну із найсильніших в природі отруту (або токсини) бактерії – клостридія ботулінум. Виживши або вціливши в товщі великого шматка домашньої копченої шинки, ковбаси, в’яленої, соленої риби, або ж під кришкою герметично закритої банки домашніх грибних, рибних, м’ясних, овочевих консервів (тобто, там де нема або дуже мало кисню), клостридія починає розмножуватись та виробляти токсини (або отруту).
      Будьте пильними, при запідозрювані у себе хоча б кількох із зазначених вище симптомів, слід негайно звертатись до лікаря, акцентуючи увагу на вживанні вищеперелічених продуктів.
        Як же запобігти захворюванню?
– Слід ретельно очищати продукти від ґрунту (якщо це гриби чи овочі), очищати від вмісту кишківника (якщо це риба чи м’ясо) та належно мити продукти, які готуються для консервування, соління, запікання в домашніх умовах;
– для перестрахування готові консерви безпосередньо перед вживанням рекомендується піддати термічній обробці, оскільки отрута клостридії руйнується при кип’ятінні, смаженні, тушкуванні під кришкою;
– жирні м’ясні консерви обов’язково кип’ятити не менше двадцяти-тридцяти хвилин. Консервацію на зразок зеленого горошку, болгарського перцю можна проварити в каструлі у складі супу чи борщу;
– не варто купувати домашню консервацію, солену, копчену, в’ялену рибну, грибну, м’ясну, овочеву продукцію в місцях стихійної торгівлі, на ринках, бо ця продукція була виготовлена «чужими руками» в домашніх чи сумнівних умовах.
Від Вашої дбайливості, пильності залежить не лише Ваше здоров’я та здоров’я Ваших рідних , а, інколи, і життя.

Лікар з гігієни дітей та підлітків
Кам’янець-Подільського міськрайонного відділу
ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр
МОЗ України»                                                                                                    Н.Канарчук