День: 24.01.2019

      В січні 2019 року в місті Хмельницькому значно зросла захворюваність на кір. З початку року станом на 23.01.2019 року зареєстровано 152 термінових повідомлення з діагнозом “кір”.
   Захворіло 87 дорослих і 65 дітей. Серед дітей найбільша питома вага захворілих віком від 1 до 9 років, з яких 80% не щеплені. Серед дорослих хворіють переважно особи віком 25-35 років, у яких відсутні дані за щеплення або щеплення проведені більше 10-15 років тому.
    В Хмельницькому районі за січень захворіло 19 осіб, з них 7 дорослих та 12 дітей. Із захворілих 9 не щеплені проти кору.
  Захворюваність на кір має циклічний характер, через кожні 5-8 років відмічається ріст.
     Як же проявляється кір? Кір – високонтагіозна інфекційна хвороба, збудником якої являється вірус. Для кору характерно запалення верхніх дихальних шляхів, сухий кашель, кон’юнктивіт, світлобоязнь, підвищення температури тіла до 40, характерною ознакою є поява білих плям на слизовій оболонці ротової порожнини. Ці симптоми можуть тривати 3-4 дні, після чого появляється висип, який розпочинається з лиця і розповсюджується на тулуб і кінцівки поетапно. Інкубаційний період становить від 9-17 діб, у не щеплених до 21-го дня. Особливістю швидкого розповсюдження кору є те, що вірус інтенсивно виділяється від хворого в період інкубації за 2 дні до початку хвороби, весь катаральний період і в період висипки, проникає через протяги на стояках в будинках, через дверні щілини, через вентиляційні канали. Після перенесеної хвороби, особливо у не щеплених або у осіб, які не своєчасно звернулися за медичною допомогою, можуть виникати ускладнення – пневмонії, ларингіти, бронхіти, енцефаліти.
      Причиною виникнення спалахів кору на Україні стало зниження колективного імунітету до кору через відмови від щеплень, адже єдиним засобом профілактики кору є щеплення. Так як специфічного лікування при корі немає, проводиться симптоматичне лікування.
    Для активної імунізації проти кору застосовують кореву вакцину КПК. Щеплення проводять дітям у віці 12 місяців з наступною ревакцинацією в 6 років. Тим хто був в контакті з хворим на кір за епідпоказами щепленню підлягають особи від 1 року до 29 років включно, що раніше не були щеплені або відсутні дані про їх щеплення. Щеплення за епдпоказами проводяться не пізніше 3-5 днів від моменту ізоляції хворого. Дітям від 1-го року, що були в контакті з хворими на кір проводиться імуноглобулінопрофілактика, профілактика противірусними препаратами.
     В даний час вакцини КПК достатньо в м.Хмельницькому та Хмельницькому районі.
   Тож, прохання до населення міста та району звернутись в сімейні амбулаторії та до сімейних лікарів, щоб отримати необхідне щеплення та захистити себе та оточуючих від кору.

Лікар-епідеміолог Хмельницького міськрайонного
відділу ДУ “Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України”                                   Г.В.Гордєєва

    В Шепетівському районі захворюваність на гастроентероколіти за 2018р дещо знизилась в порівнянні з 2017 р і склала 264 випадки проти 318 в 2017 році.
      Разом з тим, захворюваність гастроентероколітами (ГЕК) на Шепетівщині в минулому році в порівнянні з іншими районами та містами Хмельницької області значно вища і складає 348,1 на 100 тис. населення при середньообласному показнику 221,6 на 100.тис населення.
    Так, із 264 захворівших 159 міських жителів та 105, які проживають в сільській місцевості. Хворіють здебільшого діти, які складають 192 випадки .що становить 72,7 % (до року -14 дітей, від 1-4р – 99 дітей, від 5-9р – 51 дитина, від 10-14р – 23 дитини, від 15-17 років – 5 дітей).
   Із загальної кількості захворівши на ГЕК бактеріологічно розшифровано 242 випадки, що складає 90,9%, що свідчить про якість роботи лікарів бактеріологів.
Від хворих виділялась ентеропатогенна кишкова палочка, протей, цитробактер, ентеробактер, клебсієла, стафілокок, рота віруси.
    Захворюваність ГЕК носила спорадичний характер ,не пов’язана між собою загальним джерелом та фактором передачі заразного початку.
  При проведенні епідеміологічного розслідування випадків захворювання в вогнищах бактеріологічно обстежено 337 контактних осіб, в 21 випадках виявлені ентеропатогенна кишкова палочка та стафілокок. Серед декретованих контингентів випадки захворювання на ГЕК не реєструвалися. Всі хворі та носії проліковані стаціонарно.
    Імовірними факторами передачі заразного початку були харчові продукти – 187 випадків (молочні продукти – 52, м’ясні продукти – 46, овочі та фрукти – 61, інші продукти – 28), 9 випадків мало місце контактно-побутовий шлях передачі.
У всіх вогнищах проведено комплекс протиепідемічних та дезінфекційних заходів.
   З метою профілактики гастроентероколітів як і інших кишкових інфекцій слід:
– не допускати попадання збудника інфекції до ротової порожнини. А це елементарні вимоги до себе і оточуючих – мити ретельно руки з милом після туалету, перед вживанням їжі та її приготуванням;
– не купувати продукти харчування на стихійних ринках, де якість і свіжість продуктів не перевіряється, а самі продавці працюють без медичних оглядів і в антисанітарних умовах;
– перед вживанням молока та молочних продуктів, які придбані на ринках, обов’язково проводити термічну обробку;
– не допускати споживання продуктів сумнівної якості та із закінченим терміном зберігання;
– для пиття і приготування їжі використовувати лише питну бутильовану воду або з централізованих джерел водопостачання; при децентралізованому водопостачанні (криниці) воду перед вживанням кип’ятити;
– ретельно мити овочі і фрукти проточною водою; для споживання дітьми – обдати окропом;
– не допускати в житлове приміщення, особливо де зберігаються продукти, залітання мух, які є розносниками збудника захворювання;
– при виявленні симптомів хвороби не займатися самолікуванням, а негайно звертатись за допомогою до лікувально-профілактичних закладів.

в.о.завідувача Шепетівського міськміжрайонного
відділу ДУ «Хмельницький ОЛЦ МОЗ України»                                 В.В.Костюк

      Незважаючи що на протязі останніх 6 років захворювань на менінгококову інфекцію в районі не реєструвалось у січні 2019 року зареєстровано 1 випадок менінгококової інфекції у 11 місячного малюка із багатодітної сім’ї в селі Летава Чемеровецького району. Лікарями у дитини діагностовано важку блискавичну форму менінгококової інфекції, що через короткий час на жаль призвела до смерті дитини.
      У вогнищі інфекції проведено всі необхідні протиепідемічні заходи, включаючи обстеження всіх контактуючих осіб на наявність менінгококу.
Що потрібно знати про дану недугу?
   Менінгококова інфекція – це гостре інфекційне захворювання бактеріальної природи, яке викликає менінгокок.
   Джерелом інфекції є хвора на менінгококову інфекцію людина та здорові бактеріоносії. У епідеміологічному сенсі, найнебезпечнішими є хворі на менінгококовий назофарингіт, хворі з проявами ГРВІ. Здорове бактеріоносійство менінгококу може тривати 2-6 тижнів, після чого організм людини самостійно звільняється від збудника без лікування. Найчастіше таке носійство трапляється у осіб із хронічними захворюваннями носоглотки.
     Механізм передачі інфекції лише повітряно-крапельний при тісному контакті з хворим або бактеріоносієм менінгококу. Менінгокок дуже нестійкий в навколишньому середовищі, швидко гине при висиханні, під дією дезінфікуючих розчинів, пряме сонячне світло вбиває збудника протягом 2-8 годин, у розсіяному світлі він зберігається 5-6 днів, під дією ультрафіолетового випромінювання гине майже миттєво.
   Для даного захворювання характерна сезонність, максимум захворювань припадає на лютий – квітень, коли найбільша скупченість людей у приміщеннях та створюються умови для тривалого зберігання збудника у повітрі. Хворіють на менінгококову інфекцію люди різного віку, найчастіше діти до 10 років. Можуть спостерігатись як спорадичні випадки, так і епідемічні спалахи, що частіше виникають у дитячих колективах закритого типу, гуртожитках, казармах.
        Інкубаційний період від 2 до 10 днів, у середньому він складає 3-4 дні.
  Клінічні ознаки. Розрізняють локалізовані та генералізовані форми менінгококової інфекції. До локалізованих форм відноситься менінгококовий назофарингіт, до генералізованих – менінгококцемія (сепсис), менінгіт, менінгоенцефаліт.
    З клінічних форм найчастіше зустрічається менінгококовий назофарингіт. Початок гострий. Хворі скаржаться на головний біль, закладеність носа, нежить. Температура тіла може залишатися нормальною, але здебільшого підвищується до 38°С і вище. Гарячка триває лише 1-3 дні. Ніяких специфічних проявів менінгококовий назофарингіт не викликає. Хворі, як правило, почуваються задовільно і швидко одужують. Однак назофарингіт може бути продромом генералізованих форм хвороби.
     Причиною смерті при менінгококовому менінгіті найчастіше є набухання та набряк головного мозку. При цьому на фоні загальної інтоксикації і менінгіальних синдромів спостерігається втрата свідомості, різка задишка, багряно-синюшне обличчя, блювання, розлади дихання і серцево-судинної діяльності, корчі, збудження або депресія. Смерть настає від зупинки дихання.
   У багатьох випадках у хворих одночасно спостерігаються клінічні прояви гнійного менінгіту (головний біль, блювота, менінгеальні симптоми) та менінгококцемії (висока інтоксикація, геморагічний висип, розлади гемодинаміки).
     Профілактика. Своєчасне звернення за медичною допомогою хворих з явищами ГРВІ з метою раннього виявлення та встановлення діагнозу менінгококова інфекція, а також надання кваліфікованої медичної допомоги. Зменшити перебування у погано провітрюваних приміщеннях з великим скупченням людей, особливо, де є хворі з явищами ГРВІ. Вести здоровий спосіб життя, особливо у зимово-весняний період перебувати на свіжому повітрі не менше 2-3 годин та вживати у достатній кількості калорійну та вітамінізовану їжу. Користуватися індивідуальним посудом, серед молоді обмежити тісне спілкування.
   Відповідно до календаря профілактичних щеплень менінгококова інфекція відноситься до рекомендованих щеплень. Населення (діти та дорослі) за бажанням може щепитися від цієї інфекції за власні кошти.
   Протиепідемічні заходи. В епідемічному осередку виявляються особи, які спілкувалися з хворим протягом останніх 10 днів. Організовується їх огляд лікарем інфекціоністом та ЛОР-лікарем, з метою виявлення хворих на назофарингіт. За контактними особами встановлюється медичне спостереження протягом 10 днів (вимірювання температури тіла, огляд слизової носоглотки та шкіряних покривів тіла). Контактні особи обов’язково одноразово бактеріологічно обстежуються на менінгокок, для цього натще або через 2 години після їжі відбирається мазок із носоглотки.
   У приміщеннях перебування хворого проводиться провітрювання, кварцове опромінювання та ретельне вологе прибирання з використанням дезінфікуючих засобів, а також знезараження столового посуду. Обмежують участь контактних осіб у масових заходах. Заключну дезінфекцію в осередках не проводять.

Помічник лікаря-епідеміолога Чемеровецького
районного лабораторного відділення
ДУ «Хмельницький ОЛЦ МОЗ України»                                    В. Ковцун – Момот

        Відповідно до вимог Державних санітарних правил і норм “По влаштуванню, утриманню загальноосвітніх навчальних закладів та організації навчально- виховного процесу” ДСанПіН 5.5.2.008-01, у навчально-виховних закладах має бути забезпечене належне природне і штучне освітлення. Саме це є необхідною умовою збереження загальної та зорової працездатності, попередження розладів зору школярів.
      Під час навчального процесу в осінньо-зимовий період необхідно підвищувати рівень освітленості навчальних приміщень за допомогою штучного освітлення.
Штучне освітлення приміщень шкіл забезпечується люмінесцентними лампами та лампами розжарювання з відповідною арматурою, яка повинна давати розсіяне світло, бути безпечною та надійною. Гігієнічне нормування освітлення передбачає створення оптимальних умов для роботи очей дітей. Недостатня і неправильна освітленість призводить до прогресуючого погіршення здоров’я, зниження працездатності, підвищення нервово-психологічної напруги, стомлюваності школярів. Згідно статистичних даних кожна десята дитина втрачає зір через неправильне освітлення за робочим столом, партою чи через ігри на мобільному телефоні.
     У 2018 році Ізяславським міжрайонним відділом ДУ “Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України» в Ізяславському районі було проведено 768 замірів штучного освітлення приміщень шкіл, з них не відповідають гігієнічним нормативам 601 дослідження, що становить 78%. В навчальних закладах Білогірського району було проведено 95 замірів штучного освітлення, з них не відповідають гігієнічним нормативам 48 досліджень, що становить 51%.
    Результати досліджень свідчать про те, що рівень освітленості в школах занадто низький, про що було наголошено директорам шкіл в інформаціях по результатах моніторингових досліджень. Зокрема, були надані рекомендації щодо приведення рівня освітленості до гігієнічних нормативів.

Лікар лаборант-гігієніст
Ізяславського міжрайонного відділу
ДУ «Хмельницький обласний лабораторний
центр МОЗ України»                                                                  Радомська Н.В.

        За 3-й тиждень 2019р.(10.01.2019р -17.01.2019р) в м. Хмельницькому на грип та ГРВІ захворіло 2302 осіб, із них 1184 – діти до 17 років. Захворюваність дітей шкільного віку в порівнянні з минулим тижнем знизилась на 10%. Однак виросла захворюваність дорослого населення на 9,5%. Питома вага дітей серед всіх захворівших становить 51,4%. Захворюваність серед дітей шкільного віку (5-14років) складає 583 випадки (25,3%) від усіх захворівших. Показник захворюваності на 100 тис. населення вище епідемічного порогу на 1,4%. Госпіталізовано за 3-й тиждень – 33 особи, із них дітей до 17 років – 21, що становить 63% від загальної кількості усіх захворівших.
      З початку епідсезону проти грипу вакциновано-963 особи. Серед всіх щеплених питома вага дітей становить 67,4%.

Лікар-епідеміолог Хмельницького міськрайонного
відділу ДУ «Хмельницький обласний лабораторний
центр МОЗ України»                                                                                       Л.І.Петерчук

      За 3-й тиждень 2019р.(10.01.2019р -17.01.2019р) в Хмельницькому районі на грип та ГРВІ захворіло 264 особи,із них 164 – діти до 17 років. Питома вага дітей серед всіх захворівших становить 62,4%.В порівнянні з минулим тижнем захворюваність дітей шкільного віку знизилась на 12,2%. Показник захворюваності на 100 тис. населення нижче епідемічного порогу на 3,3%.
    Госпіталізовано за 3-й тиждень 6 осіб (всі дорослі). З початку епідсезону проти грипу вакциновано 8 осіб, із них 3 дітей.

Лікар-епідеміолог Хмельницького міськрайонного
відділу ДУ «Хмельницький обласний лабораторний
центр МОЗ України»                                                                                  Л.І.Петерчук