10.03.2020 року на базі КНП «Білогірська ЦРЛ» за участі Голови Білогірської РДА Загоруйко Ю.М., головного лікаря ЦРЛ Навроцького В.А., генерального директора КНП «Білогірський ЦПМСД» Яремчук Н. В., завідувача Ізяславського районного лабораторного відділення ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України» Дишкант І. М. проведено навчання по відпрацюванні алгоритму взаємодії при виявленні підозрілого випадку захворювання на COVID-19 з медичними працівниками закладів охорони здоров’я району.
   Лікар-епідеміолог Т.Заморська ознайомила присутніх з офіційними даними щодо епідситуації в світі по даних Міністерства охорони здоров’я, акцентуючи увагу щодо важливості своєчасного виявлення, ізолювання перших хворих та невідкладне інформування про наявність такого випадку; встановлення всіх контактних осіб та проведення безконтактного медичного нагляду за ними; забезпечення медичних працівників ефективними ЗІЗ.
    Аналогічна нарада 05.03.2020 року за участі заступника голови Ізяславської РДА Ковальчук П.П., головних лікарів КНП «Ізяславська ЦРЛ» Агапій О. О., КНП «Ізяславського ЦПМСД» Літвінчук С. І., завідувача відділення медичного центру «Сіліцея» Антонійчука В.Т. та завідувача Ізяславського районного лабораторного відділення ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України» Дишкант І. М. з медичною спільнотою Ізяславщини була проведена і на базі КНП «Ізяславська ЦРЛ».
     В ході обговорення виникало багато питань, на які слухачі отримали відповіді, проте питання забезпечення ефективними засобами захисту медичних працівників залишається ще відкритим.

Лікар- епідеміолог Ізяславського районного
лабораторного відділення ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                                                   Т. Заморська

   Рівень захворюваності ГРВЗ та грипом по Ізяславському району почав зростати з 05 тижня поточного року, коли було зареєстровано 279 випадків захворювання: інтенсивний показник – 648,6 випадків на 100 тисяч населення; темп приросту до попереднього 04 тижня становив +50%.
  Питома вага захворілих дітей на 05 тижні була 65,9 % (184 дитини, в тому числі шкільного віку- 140).
   Найвищий рівень захворюваності відмічався на 06 тижні (01-08.02.2020 року), коли на Ізяславщині захворіло 379 осіб; інтенсивний показник становив 881,1 випадків на 100 тисяч населення. Зросла і кількість захворілих дітей до 260 (68,6 %), в тому числі шкільного віку – 193.
    Зросла втричі і кількість госпіталізованих хворих з ГРВЗ: на 05 тижні госпіталізовано 10 хворих, на 06 тижні – 30 осіб (18 дітей та 12 дорослих). Серед госпіталізованих 3 особи з діагнозом «Грип». Рівень захворюваності зріс за рахунок всіх вікових груп населення, але найбільше серед дітей у віці до 14 років.
   З метою недопущення спалаху захворюваності серед організованого дитинства, відповідно Розпорядження Ізяславської райдержадміністрації від 06.02.2020 року №43/2020-р, тимчасово призупинявся освітній процес в навчально-виховних та позашкільних закладах району на період 07-14.02.2020 року.
Внаслідок цього рівень захворюваності знизився на 30,3 %: на 07 тижні 2020 року по району захворіло 264 особи – інтенсивний показник становить 613,8 випадків на 100 тисяч населення. Знизилася кількість захворілих дітей до 61,7 % (163 дитини, в тому числі 118 осіб шкільного віку).
       Протягом тижня госпіталізовано всього 13 осіб, із них 7 дітей.
  По Білогірському району захворюваність гострими респіраторними вірусними інфекціями значно нижча: на 07 тижні захворіло лише 92 особи (інтенсивний показник становить 355 випадків на 100 тисяч населення). Серед захворілих 61,9 % діти (із них у віці 0-4 роки – 16 дітей, 5-14 років – 29 дітей, 15-17 років – 12 дітей). Госпіталізовано 22,8 % від всіх захворілих осіб, в тому числі 2 осіб з діагнозом «Грип».
    Проте, в окремих навчально-виховних закладах Білогірщини склалася неблагополучна епідеміологічна ситуація щодо захворюваності на гострі респіраторні захворювання, тому, з метою недопущення епідускладнень, у відповідності до Розпорядження Білогірської районної ради від 10.02.2020 року № 311 «Про призупинення освітнього процесу у Залузькому ліцеї, філіях «Вікнинська гімназія», «Коритненська гімназія», призупинявся освітній процес у вищевказаних закладах з 10.02 по 15.02.2020 року.

Лікар –епідеміолог Ізяславського районного
лабораторного відділення ДУ «Хмельницький
обласний лабораторний центр МОЗ України»                                       Т. Заморська

    В м. Ізяслав на одному з подвір’їв домогосподарства захворіла домашня собака. Щоб врятувати домашнього улюбленця власниця собаки звернулася за допомогою до ветлікаря, який і призначив необхідне лікування. Під час догляду захворілий собака вкусив господиню. Невдовзі тварина загинула. Постраждала звернулася за медичною допомогою, де їй було призначено курс щеплень. Голову собаки, що загинув було направлено на дослідження, сказ підтверджено лабораторно. В осередку сказу проводиться комплекс профілактичних заходів: господиня, її внучка, зять та ветлікар приймають курс антирабічних щеплень в хірургічному відділенні центральної районної лікарні, в населеному пункті проводяться щеплення проти сказу домашніх тварин.
    Слід відмітити, що кількість осіб, які звернулися за медичною допомогою в лікувальні заклади з приводу покусів, ослизнення тваринами по Ізяславському району знизилася з 65 осіб в 2018 році до 38 осіб в 2019 році, знизилася і питома вага призначень на антирабічне лікування з 81, 5 % до 71 %, проте питома вага призначень комбінованого лікування виросла з 22,3 % до 25,9 %. Ситуація, що склалася викликає занепокоєння, адже, свідчить про наближення вірусу сказу впритул до людей.
   Сказ – гостре інфекційне захворювання, яким хворіють як тварини так і люди, викликається нейротропним вірусом, який у хворої тварини знаходиться в слині. Здебільше хвороба сказу у тварин нами асоціюється з агресивною поведінкою інфікованої тварини, яка всіх кусає і небезпечна слина летить на всі сторони. В даному випадку хвора тварина не мала явної агресивної поведінки, але її слина також була небезпечна. Зараження може відбутися при покусі хворої тварини, при послинені нею та попаданню слини на пошкоджені шкірні чи слизові покрови. Можливий механічний занос слини при пораненні лапою, контакті з шкірою тварин чи послиненим посудом, можливий і при розробці туш хворих тварин. У людини інкубаційний (скритий) період при сказу може тривати близько 1 року, найменший же інтервал – від 1 до 3 місяців, той період часу коли вірус по нервових закінченнях дійде до головного мозку. У людини захворювання на сказ проявляється підвищеною нервовою напругою, боязню води, світла, навіть рух повітря спричиняє неймовірні значні страждання, потім наступає параліч, який закінчується смертю.
      Отже, потрібно посилити настороженість щодо сказу і передусім прищепити від сказу домашніх тварин та при догляді за тваринами використовувати гумові рукавички. Особливо слід бути обережними мисливцям, адже впольована здобич може бути хвора. Якщо ж отримали будь-яке ушкодження шкірних покривів, яке нанесла тварина – терміново зверніться за меддопомогою, попередньо промивши подряпини чи рану водою з милом. Ні в якому разі не можна знищувати тварину, яка нанесла пошкодження, адже від того, чи здорова ця тварина залежатиме необхідність проведення профілактичних щеплень.
     Будьте обережні та обачні, пам’ятаючи, що захворювання на сказ у людини можна лише попередити, а не вилікувати.

Лікар-епідеміолог Ізяславського районного лабораторного
Відділення ДУ «Хмельницький обласний лабораторний
центр МОЗ України»                                                                                Т.Заморська

     На 04 тижні (20.01-26.01.2020 року) гострими респіраторними вірусними інфекціями захворіло 186 жителів Ізяславського району (інтенсивний показник становить 432,4 випадків на 100 тисяч населення). Серед захворілих 128 дітей (у віці 0-4 роки – 39 дітей, 5-14 років – 68 дітей, 15-17 років – 21 дитина); питома вага дітей становить 68,8 % від всіх захворілих. Проти попереднього 03 тижня рівень захворюваності зріс на 13,1 % за рахунок всіх вікових груп населення, проте перевищення епідпорогу ще немає. Кількість госпіталізованих хворих з ГРВЗ на 04 тижні – 6 осіб (3 дітей та 3 дорослих).
   Випадків захворювання на грип не зареєстровано. Щеплення проти грипу не проводилися; з початку епідсезону проти грипу щеплено 107 осіб.
 На Білогірщині рівень захворюваності значно нижче. На 04 тижні гострими респіраторними вірусними інфекціями захворіло 72 особи (інтенсивний показник становить 277 випадків на 100 тисяч населення). 68 % захворілих – діти (у віці 0-4 роки – 14 дітей, 5-14 років – 28 дітей, 15-17 років – 7 дітей). Проти попереднього 03 тижня рівень захворюваності зріс на 44 % за рахунок дитячого населення у віці до 14 років, проте перевищення епідпорогу ще немає. Кількість госпіталізованих хворих з ГРВЗ на 04 тижні зросло вдвічі – 20 осіб (6 дітей та 14 дорослих).
   Випадків захворювання на грип не зареєстровано. Щеплення проти грипу не проводилися.

Лікар- епідеміолог Ізяславського районного лабораторного
відділення ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр
МОЗ України»                                                                                                Т. Заморська

  Протягом 2019 року на Ізяславщині гострими кишковими інфекціями перехворіло 222 осіб (інтенсивний показник 500,8 на 100 тис. населення майже вдвічі перевищує середньо обласний показник). Проти попереднього року захворюваність зросла на 4,2 % за рахунок збільшення захворюваності дитячого населення. По вікових категоріях захворюваність дітей становить: до 1 року -21 випадок, 1-4 років – 55 випадків, 5-9років – 34 випадки, 10- 14 років – 7 дітей, 15-17 років-5 дітей. Захворюваність реєструвалася здебільшого серед міського населення. Було зареєстровано 1 спалах кишкової інфекції (кількість постраждалих – 7 дорослих осіб), що пов’язаний з закладом громадського харчування. Серед гострих кишкових інфекцій переважають гастроентероколіти встановленої етіології – 75,7%, із них обумовлені ротавірусами – 7,7%, стафілококом- 26,5%, по 19,4% – ентеробактером та клебсієлою, 1,8 % – цитробактером, кишковою паличкою та псевдомонадою – по 0,5 %.
  Випадки захворювання дизентерією 2019 році, як і в попередньому, не реєструвалися. Рівень захворюваності на сальмонельоз в порівнянні з попереднім роком знизився на 25 %; протягом року захворіло 6 осіб (інтенсивний показник 13,5 на 100 тисяч населення, в 1,8 рази нижче середньообласного показника. Серед захворілих 4 дітей (в віці до 1 року-1, 5- 9 роки-2, 10-14 років-1) та 2 дорослих; етіологічним чинником хвороби послужила сальмонела ентерітідіс біовар єна. Захворюваність реєструвалася, як серед міського, так і серед сільського населення.
 Різко знизилася захворюваність гострим вірусним гепатитом А: зареєстровано лише 1 випадок захворювання серед дорослого населення (інтенсивний показник 2,3 на 100 ) проти 50 захворілих в попередньому році.
   Значно нижча захворюваність кишковими інфекціями по Білогірському району: за 2019 рік зареєстровано 25 випадків захворювань гострими кишковими інфекціями (інтенсивний показник – 93,4 випадки на 100 тисяч населення) проти 24 випадків за попередній рік. Рівень захворюваності більш, ніж вдвічі нижче середньообласного показника. Хворіли здебільшого діти: до 1 року -1 випадок, 1-4 років – 7 випадків, 5-9 років – 4 випадки,10- 14 років- 2 випадки, 15-17 років- 2 випадки. Серед гострих кишкових інфекцій переважають гастроентероколіти встановленої етіології – 56 %,із них обумовлені ротавірусами – 44 %, клебсієлою -24 %, ентеробактером- 12 % і цитробактером та кишковою паличкою– по 4 %.
   Захворюваність дизентерією не реєструвалася, проте був виявлений носій збудника шигел , якого було сановано.
  По району також зареєстровано 2 поодинокі випадки захворювання сальмонельозом (інтенсивний показник 7,5 на 100тис. населення); захворіла 1 дитина шкільного віку та 1 доросла особа, етіологічним чинником хвороби послужила сальмонели ентерітідіс та тіфімуріум.
       Випадків захворювання вірусним гепатитом А не реєструвалося.
   З метою встановлення джерела збудника інфекцій та локалізації вогнищ інфекційних захворювань протягом року обстежено 305 контактних осіб (Ізяславський район-264, Білогірський район – 41), серед обстежених виявлено 9 носіїв збудників кишкових інфекцій (Ізяславський район-8, Білогірський район -1). У вогнищах проведено комплекс протиепідемічних заходів, в тому числі в 41 вогнищі проведена заключна дезінфекція (Ізяславський район-38, Білогірський район-13); серед населення району проводилася санітарно просвітня робота .

Лікар-епідеміолог Ізяславського районного
лабораторного відділення ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                                           Т. Заморська

   За 2019 рік на теренах Ізяславського району кором перехворіло 44 осіб, що в чотири рази більше, ніж в попередньому році, проте інтенсивний показник – 99,3 випадків на 100 тисяч населення, втричі менше обласного показника. Хворіли здебільшого дорослі люди (26 осіб), але 18 випадків захворювання (40,9 %) було зареєстровано і серед дитячого населення в наступних вікових категоріях: у віці до 1 року – 3 дітей, у віці 1- 4 роки – 6 дітей, 5-9 років-3 дітей, 10-14 років – 2 дітей, 15- 17 років – 4 дітей. Поодинокі випадки захворювання були зареєстровані в 4 організованих закладах району, 13 осіб є студентами середніх та вищих навчальних закладів країни. Випадки захворювання реєструвалися, в основному, серед не прищеплених; серед захворілих проти кору щеплено згідно віку було лише 45,4 % осіб. Частіше хворіло сільське населення (32 випадки), серед міського населення – 12 випадків. При цьому лише 17 хворих інфікувалися на території району, інші 27 осіб прибули в район будучи хворими або знаходилися в інкубаційному періоді. В епідпроцес протягом року було задіяно 15 населених пунктів Ізяславського району.
    По Білогірському району за 2019 рік на кір перехворіло 117 осіб, що більш ніж в чотири рази більше, ніж в попередньому році, та і інтенсивний показник – 427,1 випадків на 100 тисяч населення, в 1,3 рази перевищує обласний показник. Серед захворілих 55 дітей (у віці до 1 року-2 особи, 1-4 роки-9 осіб, 5-9 років – 11 осіб, 10-14 років – 16 осіб, 15-17 років – 17 осіб) та 62 дорослих особи. Серед організованого дитинства зареєстровано 16 випадків захворювання (4 дітей відвідує ЗДО, 12 школярів) та 23 студенти середніх та вищих навчальних закладів країни. На відміну від Ізяславського району, в Білогірському районі випадки захворювання реєструвалися, в основному, серед прищеплених осіб; серед захворілих проти кору щеплено згідно віку було 63,2 % осіб. Випадки захворювання реєструвалися в 37 населених пунктах Білогірського району.
   Епідрозслідування та протиепідемічні заходи проводились по кожному випадку захворювання. Загалом щеплення проти кору в 2019 році отримали по Ізяславському району – 1157 осіб, по Білогірському району -561 особа.

Лікар-епідеміолог Ізяславського районного
лабораторного відділення ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                                         Т. Заморська

       По Ізяславському району за перший тиждень 2020 року на ГРВІ захворіло 104 особи, серед них – 66 дітей до 17 років, що складає 63,5%. Рівень захворюваності на ГРВІ проти минулого тижня знизився на 33,3 %, чому посприяло, як благоприємні погодні умови, так і зимові канікули. Інтенсивний показник на 100 тисяч населення становить 241,7, що на 44,3 % нижче розрахункового епідемічного порогу – 435,5.
   За тиждень госпіталізовано лише 3 особи, із них 2 дітей до 17 років, що становить 66%.
     Випадків захворюваності на грип не зареєстровано. Вакцинація проти грипу не проводилася.
     По Білогірському району на ГРВІ за перший тиждень 2020 року захворіло лише 31 особа, із них 15 дітей до 17 років, що складає 48,4%. Інтенсивний показник захворюваності на 100 тисяч населення складає 120, що вдвічі нижче від епідемічного порогу.
      За тиждень госпіталізовано 7 осіб, із них 2 дітей та 5 дорослих.
Випадків захворювання на грип за перший тиждень не зареєстровано. Вакцинація проти грипу не проводилася.

Лікар–епідеміолог Ізяславського районного
лабораторного відділення ДУ «Хмельницький
обласний лабораторний центр МОЗ України»                   Т. Заморська

    Йод – хімічний елемент, який входить до складу гормонів щитоподібної залози. При нестачі йоду з’являються збої в роботі органа, це проявляється порушенням обміну речовин і нестабільністю психіки.
    Слід відмітити, що за даними провідних українських наукових інститутів, в останні роки в Україні спостерігається значне підвищення захворювань щитоподібної залози та інших хвороб, пов’язаних з нестачею йоду в раціоні харчування людей. Це стало ще більш відчутно після аварії на Чорнобильський атомній.
    Особливу тривогу у медиків викликає дефіцит йоду також в організмі вагітних жінок, що є причиною такого захворювання, як кретинізм, народження дітей з низькою масою тіла, нейросенсорною глухотою, спастичними паралічами, а також мертвонародження або викиднів. Науково доведено, що нестача йоду в організмі впливає також на розумову здатність дітей старшого віку та дорослих, а через 2-3 покоління може бути причиною інтелектуального виродження нації.
    Для профілактики йододефіциту достатньо регулярно споживати продукти, багаті йодом, зокрема: морську рибу, інші морепродукти, риб’ячий жир, морську капусту, хурму, солодкий перець і фейхоа, волоські горіхи, зернята яблук, чорноплідну горобину, а також яловичину, яйця, молоко та молочні продукти. Та найбільш випробуваний простий та ефективний спосіб внесення йоду в раціон харчування населення – йодування солі.
       Чому саме сіль є найоптимальнішим продуктом для збагачення йодом?
   Сіль – один з компонентів раціону людини, який вживається практично скрізь і практично кожним – незалежно від місця проживання, віку та фінансового стану. Крім того, сіль – це продукт природних копалин. На сьогодні в Україні вся сіль йодується йодатом калію, який не впливає на забарвлення та смак солі.
      Для нас йодована сіль – продукт не новий. До того ж, це не ліки, а продукт харчування, придбати який можна в звичайному магазині. Вживати йодовану сіль потрібно в такій самій кількості, як і звичайну. Доросла людина за добу має вжити до 6 грамів солі. Але йод легко випаровується, тому йодована сіль вимагає уважного використання. По-перше, термін придатності такої солі, зазвичай, не перевищує трьох місяців і в простроченому продукті йоду вже немає. По-друге, йодована сіль повинна бути запакована в непрозорий поліетиленовий пакет або фольгу й зберігати її треба в щільно закритій посудині. По-третє, солити їжу потрібно після її приготування, тому що при високій температурі йод швидко випаровується. Або ж слід готувати їжу недосоленою, а вже потім досолювати.
     На даний час в Україні не існує законодавчих актів, які зобов’язують відповідальних осіб вживати заходи по забезпеченню в достатній кількості йодованою сіллю всієї торговельної мережі, дошкільних, загальноосвітніх навчальних, оздоровчих та лікувально-профілактичних закладів, тому боротися з йододефіцитом та його наслідками доводиться самим громадянам. Отож, дбаймо про своє здоров’я!

Завідувач Ізяславського районного лабораторного
відділення ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                     Дишкант І.М.

    Відповідно до «Плану моніторингових досліджень об’єктів навколишнього середовища, лікувально-профілактичних закладів, загальноосвітніх та дитячих навчальних закладів на 2019 рік», у грудні 2019 року фахівцями Ізяславського районного лабораторного відділення ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України» проведено моніторингові дослідження в закладах дошкільної освіти Білогірського району: Білогірський ЗДО №1, Білогірський ЗДО №2.
     Під час відвідування відібрано та досліджено:
– 3 зразки води питної на відповідність вимогам ДСанПіН 2.2.4-171-10 «Гігієнічні вимоги до води питної, призначеної для споживання людиною» – відхилень не виявлено;
– проведено раптові обстеження 3 працівників харчоблоків на носійство збудників кишкових інфекцій, золотистого стафілококу та ентеробіоз – носіїв не виявлено;
– проведено 6 замірів рівня штучної освітленості та 12 замірів для визначення параметрів мікроклімату: відносної вологості та температури повітря на відповідність вимогам наказу МОЗ України від 24.03.2016 року №234 «Про затвердження Санітарного регламенту для дошкільних навчальних закладів». Рівень штучної освітленості не відповідає вимогам в приміщенні навчального класу Білогірського ЗДО №2, що становить 16,6%;
– досліджено 40 змивів на санітарно-показові мікроорганізми, із них виявлено бактерії групи кишкової палички в 2 змивах Білогірський ЗДО №2 (іграшки та ємкість для миття яєць);
– досліджено 25 змивів на наявність яєць гельмінтів – без відхилень.
    Протоколи досліджень з супровідними листами і рекомендаціями по виявлених відхиленнях від норм доведені до відома керівників закладів дошкільної освіти для вжиття необхідних заходів по усуненню виявлених недоліків.

Помічник лікаря-епідеміолога Ізяславського районного
лабораторного відділення ДУ «Хмельницький обласний лабораторний
центр МОЗ України»                                                      Хвойна Л.В.

    Захворюваність на 49 тижні 2019 року в Ізяславському та Білогірському районах знаходиться на рівні попереднього тижня. Проте, кількість захворілих в районах значно відрізняється. Так, по Ізяславському району захворіло 239 осіб (показник захворюваності на 100 тисяч населення становить 555,1 та нижче епідпорогу на 9,1 %). Питома вага дітей серед всіх захворілих становить 77,8 %.
      По Білогірському району захворіло 66 осіб (показник захворюваності 254 на 100 тисяч населення та нижче епідпорогу на 18,8 %). Питома вага дітей серед всіх захворілих становить 71,2 %.
     Госпіталізовано по Білогірському району 22,7 % хворих, а по Ізяславському району лише 1,7 % від загальної кількості захворілих.
    Проти грипу щеплення здійснюється лише в Ізяславському районі, за тиждень імунізацію отримали 18 осіб. Протягом епідсезону щеплення проти грипу вже отримали 86 осіб, в тому числі 10 дітей.

Лікар- епідеміолог Ізяславського районного
лабораторного відділення ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                      Т. Заморська

   Для Ізяславського району актуальність захворюваності вірусним гепатитом А надзвичайно гостро стояла в минулому році, коли за 11 місяців було зареєстровано 42 випадки (інтенсивний показник випадків 94,7 на 100 тисяч населення), в тому числі в 54 % захворіли діти. В поточному ж році виявлено лише 1 випадок захворювання дорослого міського жителя, що тривалий час перебував на заробітках, (інтенсивний показник випадків 2,3 на 100 тисяч населення). Проте, настороженість до цієї інфекції має бути, враховуючи ймовірність наявності вірусоносіїв та безсимтомного, стертого безжовтяничного перебігу цієї недуги.
     Вірусний гепатит А – інфекційне захворювання, «хвороба Боткіна», хвороба брудних рук, жовтуха. Носії вірусу, або легке протікання хвороби з безжовтяничною формою вірусного гепатиту А (коли відсутні жовтушність склер, м’якого і твердого неба, шкірних покривів), є дуже небезпечними, адже ці люди і не здогадуються, що можуть становити небезпеку для оточуючих. Ось чому дотримання правил власної гігієни є одним із основних заходів профілактики, так як в навколишнє середовище вірус гепатиту А виділяється з фекаліями і вже через брудні руки віруси потраплятимуть і на предмети побуту, в воду, харчові продукти, іграшки. Забруднення води, особливо криничної, може бути і при підтіканні стічних вод з туалету чи вигрібної ями, якщо джерела водокористування неправильно облаштовані.
   Інкубаційний (прихований) період становить 7-50 днів (в середньому 15-45 днів). Заразити інших людей інфікована особа може як з останніх днів інкубаційного періоду, так і протягом усього протікання хвороби, однак найбільш заразним вважається перший тиждень хвороби. Симптоми захворювання, особливо на початковій стадії, характерні і для ряду інших захворювань (підвищенням температури до 38,50 С, а то і більше, протягом перших 2-3 днів, ломота в тілі, болі в м’язах, суглобах, наявність пирхоти у горлі), тому на початковій стадії вірусний гепатит А часто не розпізнається і його приймають за інші захворювання. Хвора людина відчуває загальну слабкість, різке погіршення апетиту, нудоту, іноді характерна блювота, біль та відчуття важкості у правому підребер`ї. Характерною ознакою захворювання є те, що сеча набуває темного забарвлення (кольору міцного чаю чи пива), а кал світлого кольору.
    Після перенесеного захворювання, особливо якщо не дотримується дієта, можливі ускладнення з ураженням жовчних шляхів та гастродуоденальної зони, перехід у хронічний гепатит та цироз печінки.
       Для вірусного гепатиту А характерна осінньо-зимова сезонність.
      Щоб уникнути зараження вірусом гепатиту А необхідно:
– суворо дотримуватись правил особистої гігієни – обов`язково мити руки з милом після кожного відвідування туалету, перед приготуванням та вживанням їжі, після відвідування місць загального користування, коли повернулись додому з вулиці..
– використовувати для пиття та миття посуду лише доброякісну воду;
– перед споживанням овочів, фруктів та ягід їх необхідно добре промити питною водою, для споживання дітьми – обдати окропом.
– не займатись самолікуванням. При появі перших ознак захворювання терміново звернутись до лікаря.
    Основними профілактичними заходами, які мають здійснювати органи місцевого самоврядування для запобігання поширення захворювання вірусним гепатитом А, є покращення комунального благоустрою населених пунктів та забезпечення населення доброякісною питною водою. З цією метою має регулярно здійснюватися й виробничий лабораторний контроль води, яка подається населенню.

Лікар-епідеміолог Ізяславського районного лабораторного
відділення ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                    Т. Заморська

      За 46 тиждень 2019 року по Ізяславському району зареєстровано 206 випадків захворювань на ГРВІ, інтенсивний показник становить 478,9 на 100 тис. населення. Серед захворілих ГРВІ 142 дітей віком до 17 років, що складає 70,4%. В порівнянні з попереднім тижнем захворюваність на ГРВІ виросла лише на 3% за рахунок збільшення захворілих серед дорослого населення. Слід відмітити, що рівень захворюваності наближається до порогового значення – 0,6% (розрахунковий епідпоріг для 46 тижня склав 481,8 на 100 тис. населення).
     Протягом 46 тижня було госпіталізовано 10 хворих ГРВІ, що становить – 4,9% від усіх захворілих; Серед госпіталізованих 7 дітей в віці до 17 років (70 % всіх госпіталізованих), в т. ч. 50 % діти раннього віку.
   Випадків захворювання на грип за поточний тиждень не зареєстровано. З початку епідемічного сезону проти грипу вакциновано 46 осіб, серед всіх щеплених питома вага дітей становить 13%.
   По Білогірському району захворюваність значно нижча. За 46 тиждень 2019 року по Білогірському району зареєстровано 61 випадок захворювань на ГРВІ, інтенсивний показник становить 235 на 100 тис. населення. Серед захворілих ГРВІ 37 дітей віком до 17 років, що складає 60,7% від всіх хворих. В порівнянні з попереднім тижнем захворюваність на ГРВІ знизилася на 11,5% за рахунок як дитячого так і дорослого населення. Рівень захворюваності нижче порогового значення – 17,7% (розрахунковий епідпоріг для 46 тижня склав 285,7 на 100 тис. населення).
    Протягом 46 тижня було госпіталізовано 12 хворих ГРВІ, що становить – 19,6% від усіх захворілих; госпіталізовані, в основному, дорослі; дітей в віці до 17 років – 2 (16,6 % всіх госпіталізованих).
      Випадків захворювання на грип за поточний тиждень не зареєстровано.
Щеплення проти грипу по Білогірському району не проводилися.

Лікар-епідеміолог Ізяславського районного
лабораторного відділення ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                        Т. Заморська

     Відповідно до «Плану моніторингових досліджень об’єктів навколишнього середовища, лікувально-профілактичних закладів, загальноосвітніх та дитячих навчальних закладів на 2019 рік», у жовтні 2019 року фахівцями Ізяславського районного лабораторного відділення ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України» проведено моніторингові дослідження в навчально-виховних закладах Білогірського району: Залузький ліцей, Залузький та Корницький заклади дошкільної освіти.
         Під час відвідування відібрано та досліджено:
– 3 зразки води питної на відповідність вимогам ДСанПіН 2.2.4-171-10 «Гігієнічні вимоги до води питної, призначеної для споживання людиною» – відхилень не виявлено;
– проведено раптові обстеження 6 працівників харчоблоків на носійство збудників кишкових інфекцій, золотистого стафілококу та ентеробіоз – виявлено 1 носія золотистого стафілококу;
– проведено 36 замірів рівня штучної освітленості та 32 заміри для визначення параметрів мікроклімату: відносної вологості та температури повітря на відповідність вимогам ДСанПіН 5.5.2.008-01 «Державні санітарні правила і норми влаштування, утримання загальноосвітніх навчальних закладів та організації навчально-виховного процесу» та наказу МОЗ України від 24.03.2016 року №234 Про затвердження Санітарного регламенту для дошкільних навчальних закладів – рівень штучної освітленості не відповідає вимогам у 91,6% вимірів; відносна вологість повітря не відповідала нормативним рівням у 6 (37,5%) вимірах;
– досліджено 60 змивів на санітарно-показові мікроорганізми, із них виявлено бактерії групи кишкової палички в 3 змивах (Залузький ліцей – полиці для сушки посуду; Корницький ЗДО – ємкість для миття яєць; Залузький ліцей – чашки);
– досліджено 30 змивів на наявність яєць гельмінтів – без відхилень.
    Протоколи досліджень з супровідними листами і рекомендаціями по виявлених відхиленнях від норм доведені до відома керівників всіх обстежених навчально-виховних закладів, а також керівника відділу освіти, молоді і спорту Білогірської райдержадміністрації для вжиття необхідних заходів по усуненню виявлених недоліків.

Фельдшер санітарний Ізяславського районного
лабораторного відділення ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                           Дейкун В.О.

    За 9 місяців поточного року по Ізяславському району на 37,5 % виросла захворюваність на туберкульоз: зареєстровано 22 випадки вперше виявленого туберкульозу (інтенсивний показник 49,6 на 100 тисяч населення), проти 16 випадків за аналогічний період минулого року (інтенсивний показник 35,2 на 100 тисяч населення). Діагноз підтверджено лабораторно у 81,8 % захворілих осіб та майже 41 % мають деструктивні форми туберкульозу; 13,6 % захворілих (3 осіб) померли. Все це свідчить про пізнє звернення за медичною допомогою і, як наслідок, – не отримання своєчасного адекватного лікування.
  Захворювання реєструються серед міського та сільського дорослого населення різних вікових категорій (20-29 років – 1, 30-39 років – 5, 40-49 років – 5, 50-59 років – 4, 60 років і старше – 7). Серед захворілих 54,5 % непрацюючих, 27,3 % – пенсіонерів та лише 13,6% працюючих осіб.
   Враховуючи, що туберкульоз здебільшого поширюється повітряно-крапельним шляхом, тому «зустрітися» зі збудником може кожен, от тільки захворіє той, хто не має захисних титрів антитіл до мікобактерії туберкульозу. Ось чому здійснення щеплення проти туберкульозу проводяться ще в пологовому будинку на 3-7 день життя новонародженої дитини, а ревакцинація – при негативній реакції Манту – в віці 7 років.
     Особливо важливе раннє виявлення хворих. З цією метою у дітей та підлітків до 18 років проводиться проба Манту, а особам з 15 років і старшим – флюорографічне обстеження не рідше 1 разу на два роки.
    В групі ризику є особи, які контактували з хворими на туберкульоз, особи з послабленим імунітетом, проживаючі в незадовільних умовах, з хронічними захворюваннями та особи, що ведуть асоціальний спосіб життя.
   Профілактичними заходами при туберкульозі є перш за все здоровий спосіб життя, дотримання вимог особистої гігієни, повноцінне та збалансоване харчування, загартування та підвищення опірності організму.

Лікар- епідеміолог Ізяславського районного лабораторного
відділення ДУ «Хмельницький обласний лабораторний
центр МОЗ України»                                                                                           Т. Заморська

     В селі Ліщани Ізяславського району на одному з подвір’їв домогосподарства домашній кіт покусав господиню. Постраждала звернулася за медичною допомогою, де їй було призначено курс щеплень. Голову кота, що загинув було направлено на дослідження, сказ у кота підтверджено лабораторно. В осередку сказу проводиться комплекс профілактичних заходів: господиня приймає курс антирабічних щеплень в хірургічному відділенні центральної районної лікарні, домашні собаки та кіт прищеплені; в населеному пункті проводяться щеплення проти сказу домашніх тварин.
    З 01.01.2019року за медичною допомогою з приводу покусів та обслинення тваринами в Ізяславську центральну районну лікарню звернулося 26 осіб, що більш ніж вдвічі менше, ніж за аналогічний період минулого року. Від гострих зубів та кігтів постраждало в поточному році 9 дітей та 17 дорослих, серед них – 18 жінка та 8 чоловіків.
    За меддопомогою звернулися 15 міських жителів та 11 осіб, які проживають в сільській місцевості. Ушкодження постраждалим нанесли в 20 випадках – собаки (10-відомі, 10-невідомі), в 3 випадках – домашні коти, по 1 випадку – нутрія, кінь, їжак.
   Для 17 постраждалих осіб (65,4 % від кількості осіб, що звернулися) призначено курс профілактичного лікування, в тому числі двом особам комбінований курс (антирабічний імуноглобулін + антирабічна вакцина).
  З метою профілактики цієї смертельної хвороби слід уникати контакту з безпритульними тваринами, уважно ставитися до власних тварин і при будь-якій зміні звичайної поведінки домашнього улюбленця краще звернутися за допомогою до фахівців. Обов’язково регулярно прищеплювати проти сказу своїх домашніх тварин. Якщо ж отримали будь-яке ушкодження шкірних покривів, яке нанесла тварина – терміново зверніться за меддопомогою, попередньо промивши подряпини чи рану водою з милом. Ні в якому разі не можна знищувати тварину, яка нанесла пошкодження, адже від того, чи здорова ця тварина залежатиме необхідність проведення профілактичних щеплень.

Лікар-епідеміолог Ізяславського районного
лабораторного відділення ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                       Т.Заморська

   Відповідно до «Плану моніторингових досліджень об’єктів навколишнього середовища, лікувально-профілактичних закладів, загальноосвітніх та дитячих навчальних закладів на 2019 рік», у жовтні 2019 року фахівцями Ізяславського міжрайонного відділу ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України» проведено моніторингові дослідження в Ліщанському будинку-інтернаті для громадян похилого віку та інвалідів.
     Під час відвідування відібрано та досліджено:
– 1 зразків води водогінної на відповідність вимогам ДСанПіН 2.2.4-171-10 «Гігієнічні вимоги до води питної, призначеної для споживання людиною» – відхилень не виявлено;
– 1 зразок води питної з графину на наявність патогенної та умовно-патогенної мікрофлори – без відхилень;
– проведено раптові обстеження двох працівників харчоблоку на наявність збудників кишкових інфекцій, золотистого стафілококу та ентеробіозу – відхилень не виявлено;
– досліджено 20 змивів на наявність бактерій групи кишкової палички – відхилень не виявлено;
– досліджено 20 змивів на наявність яєць гельмінтів – відхилень не виявлено.
   Результати лабораторних досліджень доведені до відому керівника будинку-інтернату для громадян похилого віку та інвалідів.

Фельдшер санітарний Ізяславського районного
лабораторного відділення ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                                     Дейкун В.О.

    Початок вересня в місті Ізяслав видався неспокійним, оскільки святкування найурочистішого, найщасливішого свята в житті кожної людини –весілля закінчилось для дев’яти його учасників лікарняним ліжком інфекційного відділення Ізяславської ЦРЛ з попереднім діагнозом «Гострий гастроентероколіт». Добре, що наречений та наречена не постраждали, бо починати сімейне життя з лікарняного ліжка – не дуже весела перспектива.
  Фахівцями Ізяславського міжрайонного відділу ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України» було відразу розпочато епідеміологічне розслідування, під час якого і було встановлено, що всі захворілі – учасники весілля, яке відбулося 07-08.09.2019 року в одному із закладів ресторанного господарства міста Ізяслав. Були проведені лабораторні дослідження зразків харчових продуктів, питної води, змивів з об’єктів навколишнього середовища та обстежено персонал закладу ресторанного господарства на наявність збудників кишкових інфекцій, золотистий стафілокок та антиген рота-вірусів.
    В результаті епідеміологічного та лабораторного дослідження встановлено, що захворювання спричинив золотистий стафілокок, який було виявлено як від хворих, так і від обслуговуючого персоналу закладу та з харчового продукту. Цієї ситуації можна було б уникнути при ретельному дотриманні технології приготування їжі, режимів миття кухонного обладнання, посуду, інвентарю, і, головне, правил особистої гігієни працівників закладу.
   З метою недопущення аналогічної ситуації, власники закладів громадського харчування повинні ретельно слідкувати за своєчасним проходженням медичних оглядів своїх працівників та допускати до роботи лише здорових людей; періодично проходити курс гігієнічного навчання; особисто контролювати умови зберігання харчових продуктів, дотримання технологічних процесів приготування страв та проводити періодичний відомчий лабораторний контроль якості готової продукції. Працівники закладів громадського харчування мають знати та постійно дотримуватися правил особистої гігієни, санітарно-гігієнічних вимог щодо миття та знезараження кухонного інвентарю, проведення поточного прибирання.
   Лише за умови дотримання всіх рекомендацій та санітарно-гігієнічних вимог, будь-яке свято пройде успішно, весело і без неприємних наслідків.

Завідувач Ізяславського міжрайонного відділу
ДУ «Хмельницький обласний лабораторний
центр МОЗ України»                                                                                Дишкант І.М.

    При підготовці навчально-виховних закладів Ізяславського району до нового 2019-2020 навчального року, Ізяславським міжрайонним відділом ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України» було проведено дослідження води питної із харчоблоків на відповідність вимогам ДСанПіН 2.2.4-171-10 «Гігієнічні вимоги до води питної, призначеної для споживання людиною».
  Для санітарно-мікробіологічного дослідження доставлено 25 зразків води питної, із них встановлено відхилення у 2 зразках (Сахновецька ЗОШ І-ІІІ ст. та Плужнянський НВК «ЗОШ І-ІІІ ст., гімназія»). При повторному дослідженні води питної відхилень по мікробіологічних показниках не встановлено.
  Для санітарно-хімічного дослідження доставлено 7 зразків води питної (М’якотівська ЗОШ І-ІІІ ст., Радошівська ЗОШ І-ІІІ ст., Сахновецька ЗОШ І-ІІІ ст., філія Топорівський НВК, філія Теліжинецька ЗОШ І-ІІ ст., Щуровецький НВК «ЗОШ І ст.- д/с», Великорадогощанська ЗОШ І-ІІ ст.).
   Виявлено перевищення вмісту нітратів у воді питній із Щуровецького НВК «ЗОШ І ст.- д/с» (вміст нітратів у досліджуваному зразку складає 92,5 мг/дм³ при гігієнічній нормі до 50мг/дм³). При повторному дослідженні води питної відхилень не встановлено.
  Результати лабораторних досліджень доведено до відому керівників навчально-виховних закладів Ізяславського району та відділ освіти, молоді та спорту Ізяславської РДА.

Помічник лікаря-епідеміолога Ізяславського міжрайонного
відділу ДУ «Хмельницький обласний лабораторний
центр МОЗ України»                                                                       Булавінцева О.С.

   За серпень місяць по Білогірському району зареєстровано 5 випадків захворювання на кір,при відсутності захворювань в попередньому місяці. Серед захворілих 1 дитина п’ятнадцятирічного віку та 4 дорослих осіб. Випадки захворювання на кір були зареєстровані в смт. Білогір’я- сімейне вогнище з 2- ма випадками, та по одному випадку захворювання в селах Жемелинці, Вільшаниця та В. Калетинці. Всі захворілі були госпіталізовані в інфекційне відділення. Питома вага щеплених проти кору серед захворілих становить лише 20%.
    Всього за 8 місяців поточного року (з 01.01. по 01.09.2019) по Білогірському району зареєстровано 116 випадків захворювань , інтенсивний показник захворюваності становить 440,2 випадки на 100 тисяч населення.
    По Ізяславському району за серпень місяць поточного року зареєстровано 3 випадки захворювання на кір серед дорослого населення. Одна із захворілих проживає в м. Ізяслав, двоє інших – в селі Михля, проте всі захворілі працюють по найму в м. Київ. Хворі госпіталізовані в інфекційне відділення; 66,6 % захворілих щеплені проти кору згідно віку, двічі.
   Всього за 8 місяців поточного року (з 01.01 по 01.09.2019) по інтенсивний показник захворюваності становить 100,6 випадків на 100 тис. Епідрозслідування та протиепідемічні заходи проводились по кожному випадку захворювання. У вогнищах проведений комплекс протиепідемічних заходів, санітарно-просвітня робота.

Завідувач відділення організації
епідеміологічних досліджень
Ізяславського міжрайонного відділу
ДУ «Хмельницький обласний лабораторний
центр МОЗ України»                                                             Т. Заморська