Кам’янець-Подільський міськміжрайонний відділ


    26.02.2020р. о 13-й годині в Управлінні охорони здоров’я Кам’янець-Подільської міської ради відбулася нарада щодо оперативного реагування на випадок занесення та поширення на території міста гострої респіраторної хвороби, спричиненої коронавірусом 2019-nCoV.
На нараді були присутні: начальник управління охорони здоров’я Пливанюк Ю.В., лікарі-епідеміологи Кам’янець-Подільського міськміжрайонного відділу ДУ ХОЛЦ МОЗ України А. Грицай та Л.Пономар, а також лікарі-епідеміологи, лікарі-інфекціоністи, головні лікарі та заступники голоних лікарів закладів охорони здоров’я м.Кам’янця-Подільського.
   На нараді обговорювали питання щодо плану оперативного реагування на випадок занесення та поширення на території ГРХ, спричиненої коронавірусом 2019-nCoV, розробленим Департаментом охорони здоров’я ХОДА спільно із ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України». Обговорено необхідність та черговість вжиття заходів профілактики та підготовки до реагування на випадок занесення та поширення ГРХ, спричиненої коронавірусом 2019-nCoV на території міста. Визначено пріоритетні першочергові кроки підготовки до виявлення першого випадку COVID-19 та обговорено можливості міських ЗОЗ при реєстрації масових звернень хворих з підозрою на коронавірусну інфекцію.
    Нагадаємо, що за оперативною інформацією МОЗ України станом на 27 лютого 2020 року у світі зареєстровано 81 322 лабораторно підтверджених випадків COVID-19, з них 2 770 – летальні. Одужало вже 30 322 осіб.
   На території Європи зареєстровано 478 випадків захворювання COVID-19 у 17 країнах (Італія – 400, Німеччина – 21, Франція – 17, Іспанія – 12, Великобританія – 9, Хорватія – 3, Австрія – 2, Росія – 2, Фінляндія – 2, Швеція – 2, Ізраїль – 2, Швейцарія, Греція, Грузія, Норвегія, Північна Македонія та Бельгія – по одному випадку).
    В Україні жодного лабораторно підтвердженого випадку COVID-19 не зафіксовано.

Лікар-епідеміолог Кам’янець-Подільського
місьміжрайонного відділу                                                                                              Л. Пономар
ДУ «ХОЛЦ МОЗ України»

      Гострі кишкові інфекції залишаються однією із найактуальніших проблем. У структурі інфекційних захворювань вони поступаються лише ГРВІ. За даними ВООЗ у світі щороку реєструється від 68 до 275 млн. випадків діарейних захворювань і їх кількість постійно зростає. До кишкових інфекцій належать такі небезпечні захворювання як черевний тиф, дизентерія, харчові токсикоінфекції, сальмонельоз, гастроентероколіти. Виникають вони внаслідок вживання інфікованих харчових продуктів, води, або проникають в організм через брудні руки, тобто передаються за допомогою фекально-орального механізму. Джерелом інфекції може бути хвора людина чи тварина, або так званий здоровий носій.
      Начебто не актуально говорити про гострі кишкові інфекції в зимовий період, адже всі ми знаємо, що пік захворюваності на дану групу інфекцій припадає на літньо-осінню пору року. Підвищена температура, велика кількість свіжих овочів та фруктів, які продаються в невстановлених місцях, недотримання правил гігієни при здійсненні торгівлі, порушення температурного режиму при зберіганні харчових продуктів, та інші фактори сприяють ускладненню епідемічної ситуації.
     Але й у січні місяці 2020 року, напевно зважаючи на природні катаклізми з аномально високою температурою повітря взимку, в місті Кам’янець-Подільському відзначається підвищений в порівнянні з минулим роком рівень захворюваності на гастроентероколіти (ГЕК).Так, в січні минулого 2019 року зареєстровано 6 ГЕК, а за аналогічний період 2020 року – 19 випадків, тобто збільшення захворюваності в три рази. Більше 50% від захворілих – це діти. Основна вікова група уражених – це діти шкільного віку 5-14 років. При опитуванні потерпілі пов’язують причину захворювання із вживанням м’ясних продуктів у 6 випадках, молочних у 5 випадках, овочів у 3 випадках інших продуктів у 5 випадках.
     Незалежно від пори року всі ми повинні ретельно дотримуватись правил профілактики кишкових інфекцій, які напрочуд прості, але дуже важливі:
– Перед приготуванням їжі та її вживанням обов’язково мити руки з милом;
– Не купувати і не вживати м’ясних, молочних та інших харчових продуктів на стихійних ринках;
– Дотримуватись правил зберігання та приготування харчових продуктів;
– Не вживати продуктів та напоїв при найменшій підозрі щодо їх недоброякісності та недотримання термінів споживання;
– Зберігати продукти харчування тільки у спосіб, який зазначений на упаковці та у встановлений термін;
– Для пиття та приготування їжі використовувати воду тільки з перевірених джерел, або питну бутильовану воду.
   Нехтування цими правилами обертається шкодою для здоров’я та значними витратами на ліки.

Лікар-епідеміолог Кам’янець-Подільського міськміжрайонного
відділу ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                          О.Керничний

    З 4-го по 6-й тижні 2020 року у місті Кам’янець-Подільському зафіксовано епідемічний рівень захворюваності ГРВІ та грипом. Так за 4-6 тижні 2020 року в м. Кам’янець-Подільському захворіло на ГРВІ та грип:
– 4 тиждень – 1220 осіб,
– 5 тиждень – 1772 осіб,
– 6 тиждень – 1065 осіб.
   Інтенсивні показники на 100 тис. населення становили відповідно 4 тиждень-1231,7, 5 тиждень – 1789,0, 6 тиждень – 1075,2.
Дітей віком від 0 до 17 років захворіло:
4 тиждень -706 осіб,
5 тиждень – 979,
6 тиждень – 478.
   Захворюваність між дорослим та дитячим населенням розподілилась рівномірно 50 на 50. Найвищі показники захворюваності зареєстровано у вікових категоріях 5-14 років та 30-64 роки.
    Показники темпів приросту захворюваності відносно попереднього тижня:
на 4 тижні темп приросту склав 61,9%,
на 5 тижні – 68,8%,
на 6 тижні – -60,1%.
    Такі дані свідчать про інтенсивний ріст захворюваності на 4 та 5 тижні 2020 року, та стрімке згасання інтенсивності епідпроцесу на 6 тижні.
  Серед дітей шкільного віку (у категоріях 5-14 років та 15-17 років) на 4 тижні спостерігався ріст захворюваності майже вдвічі, в зв’язку з цим відбулося засідання протиепідемічної комісії у міськвиконкомі та розпорядженням міського голови призупинено навчально-виховний процес у 19 закладах загальної середньої та позашкільної освіти з 23.01.2020 року та продовжено до 15.02.2020 року.
     Географічне поширення захворюваності ГРВІ по місту відбувалося рівномірно.
  Кількість госпіталізованих за 4-6 тиждень змінювалась у відповідності до рівня захворюваності – госпіталізовано 25 хворих на 4 тижні, 112 хворих на 5 тижні та 56 хворих на 6 тижні, це становило від 2 до 6,3% від усіх захворілих за тиждень. Масово поступали у цей період хворі після перенесеного ГРВІ чи грипу із ускладненнями переважно дихальної системи (пневмонії, гострі бронхіти, загострення ХОЗЛ тощо). В зв’язку з цим у місті було перепрофільовано 2 поверхи терапевтичного відділення міської лікарні та 2 поверхи педіатричного відділення перинатального центру під відділення для надання допомоги хворим з ГРВІ та грипом.
     З 13 січня поточного року були зареєстровані перші випадки грипу. Станом на 13.02.2020 року всього захворіло на грип 42 мешканці міста – 26 дорослих та 16 дітей. Серед дорослих хворіло 4 вагітних. Лабораторно підтверджено 7 випадків грипу за допомогою швидких тестів – 6 випадків грипу А та 1 випадок грипу В. Ще у 5-х хворих відібрано біоматеріали на дослідження – направлені у вірусологічну лабораторію ДУ “ХОЛЦ МОЗУ”.
  З початку епідсезону 2019-2020 років вакциновано проти грипу 243 мешканця, що становить 0,2% від кількості населення міста.
  Починаючи із 2-го тижня 2020 року, коли захворюваність ГРВІ була ще на передепідемічному рівні, але вже динамічно наростала, місцевими ЗМІ розповсюджувалась величезна кількість інформації щодо профілактики ГРВІ та грипу. Інформування населення щодо протиепідемічних, обмежувальних заходів під час епідемії, поради по профілактиці ГРВІ та грипу тощо активно проводилось по радіо, телебаченню, висвітлювалось у кожному виданні місцевої преси, інтернет-виданнях та у соціальних мережах.
    Аналізуючи захворюваність ГРВІ та грипом у місті Кам’янець-Подільському можна припустити, що пік захворюваності ГРВІ та грипу у сезоні 2019-2020 років був зареєстрований на 5 тижні 2020 року. Із 6-го тижня спостерігається динамічне зниження захворюваності щодоби, що вказує на близький благополучний прогноз щодо епідситуації з ГРВІ та грипу у місті.

Заввідділенням організації епіддосліджень
Кам’янець-Подільського міськміжрайвідділу                                        Грицай А.В.

     За останній час, незважаючи на чималі досягнення в медицині, було подолано багато хвороб, але кашлюк залишається однією з найбільш небезпечних інфекцій.
     Коклюш (кашлюк) – інфекція, що вражає дихальну систему і супроводжується нападоподібним кашлем. Напади кашлю при коклюшу практично неможливо зупинити ні медикаментозно, ні за допомогою процедур або маніпуляцій. Для коклюшу характерна повна відсутність до нього вродженого імунітету. За статистикою ВООЗ у світі від коклюшу кожного року помирають близько 60 тис нещеплених дітей. Хочеться звернути увагу, що і в нас збільшилась захворюванність на кашлюк в порівнянні з 2018р. (місто-3 випадки, район-1). Зареєтровано 12 випадків по місту Кам’янець-Подільський. Лабораторно підтверджено(серологічні реакціі ПЦР) -9 випадків. 9 дітей лікувались амбулаторно, 3-госпіталізовано. Діти до 1-го року-1 випадок,1-4 роки-7дітей, 5-9 років-3 дитини,10-14років-1 дитина. В Кам’янець-Подільському районі зареєстровано 3 випадки. Лабораторно підтверджено(бактеріологічні посіви)-2. Всіх 3х дітей госпіталізовано. 2 дитини віком від 1до 4 років,1дитина -10-14 років.
      Перший опис кашлюка з’явився ще в ХVІ столітті і, як не сумно, залишається актуальною хворобою і до сьогодні, адже спричиняє високий рівень захворюваності, а іноді навіть може мати летальний результат, особливо у дітей до 2-х років. Діти більш старшого віку та дорослі також можуть мати важкі форми кашлюка або нетипову клінічну картину. Часто кашлюк у дорослих може проявлятися у вигляді тривалого кашлю, який також є джерелом інфекції для інших. Підхопити кашлюк дуже легко, оскільки хвороба передається повітряно-крапельним шляхом, під час кашлю і чхання. Тому бажано тримати дистанцію з людьми, які постійно кашляють, тому що збудники інфекції при кашлі є активними на відстані до 3-х метрів.В основному на коклюш хворіють діти і підлітки, проте це частково пов’язано з тим, що дорослим свого часу робилося щеплення від коклюшу, а щеплені хворіють рідко.    Якщо людина, щеплена від коклюшу, все ж на нього захворіє – то розгорнутої симптоматики коклюшу не буде. Буде схоже на звичайне вірусне захворювання, і заразитися від такого носія можна запросто. Джерело інфекції при коклюшу – тільки хвора людина. Тому корисно тримати дистанцію з людьми, що активно кашляють. Захворювання має циклічний характер, тобто піки захворюваності спостерігаються кожні 2-5 років.
Розвиток захворювання
     Збудник кашлюка – це паличка Борде-Жангу, яка, потрапивши в дихальні шляхи, починає виділяти токсин. Токсин діє на кашльові рецептори в дихальних шляхах, в результаті чого з’являється багато в’язкого слизу, а у головний мозок передається сигнал, де формується “кашльова домінанта”, яка, в свою чергу, є центром збудження, завдяки якому розвивається сильний спазматичний кашель та навіть зупинка дихання. Навіть якщо лікар правильно підібрав антибіотик і ви вбили паличку коклюшу, захворювання ще довго буде турбувати. Напади кашлю можуть тривати до трьох місяців.
      Постійний сильний кашель може призвести до кровохаркання і крововиливів склер ока, мозкових крововиливів, тріщини ребер. Також небезпечними ускладненнями можуть бути отит, пневмонія, енцефалопатія, зневоднення, втрата ваги та судоми. Особливо небезпечні ці напади для маленьких дітей. Напад кашлю при коклюшу може призвести до зупинки дихання. Вкрай важливо постійно чергувати поруч з хворою дитиною.
      Тому дуже важливо пам’ятати, що діти раннього віку обов’язково повинні лікуватися у лікарні.
       Кількість приступів кашлю може доходити до п’ятдесяти на добу. Згодом при захворюваннях дихальної системи і навіть при звичайній застуді напади кашлю можуть повертатися. Це не є ознакою повторного захворювання, а просто залишкові явища вже перенесеного.
       Для того щоб зменшити кількість нападів кашлю, потрібно уникати станів, що викликають кашель:
    Проводити двічі на добу вологе прибирання. На час прибирання хворого з кімнати виводити:
         Їсти небагато, не гаряче, не гостре, напіврідке.
   Не засмучувати хворого. Кашльовий центр не так далеко від центру відповідального за сльози.
     Будьте уважні до кашлю дитини і, за можливості, проведіть вакцинацію проти цього неприємного захворювання.
         Симптоми коклюшу: перші сім – десять днів захворювання все дуже схоже на звичайний респіраторний вірус: нежить, чхання, помірне підвищення температури.
          Відмінністю від звичайного вірусу служить тільки кашель. Крім того, що він навіть на ранніх етапах розвитку захворювання нападоподібний, на кашель не діють протикашльові засоби.Наступні два тижні коклюш проявляє себе в усій красі: постійні напади кашлю з виділенням в’язкої мокроти. Під час нападу обличчя може ставати червоним, очі наливаються кров’ю.
        Як правило, інкубаційний період кашлюка становить від 3 до 12 днів (частіше 5-7). Але судомний кашель продовжується 3-4 тижні, невдовзі приступи стають значно меншими, але сама хвороба може затягнутися від 6 до 14 тижнів, тому часто кашлюк ще називають “сто днів кашлю”. Для немовлят це страшно і небезпечно тим, що вони можуть просто перестати дихати, навіть не кашляти.
    На початку хвороба нічим не відрізняється від звичайного ГРЗ. Першими симптомами може бути загальне нездужання, невисока температура 37,5-37,7º, сухе покашлювання, нежить. Цей період називається катаральним і триває до 2 тижнів. В типових випадках кашльові приступи поступово стають сильнішими, спазматичними. Напади судомного кашлю починаються раптово, проявляються серією кашльових поштовхів. Потім спостерігається шумний вдих-реприз, що відбувається за рахунок того, що людина між кашльовими поштовхами робить вдих, а голосова щілина спазмована. Це призводить до нестачі кисню і тому страждає нервова система, яка в дітей дуже вразлива.
       На жаль, на початку кашлюк важко діагностувати, оскільки він нагадує інші захворювання, при яких дитина кашляє, такі як ГРЗ, трахеїт, бронхіт. Але якщо згодом немає поліпшення стану або є ще діти з подібними симптомами, то лікар повинен запропонувати обстеження на кашлюк. Залежно від тривалості хвороби беруться мазки з носоглотки на посів, ПЦР або аналіз крові на специфічні іммуноглобуліни. В загальному аналізі крові можуть бути характерні зміни – лейкоцитоз за рахунок лімфоцитозу, прискорення швидкості осідання еритроцитів.
Лікування інфекції
    Немовлят, особливо перших шести місяців життя та маленьких дітей з важкими формами кашлюку та ускладненнями та обов’язково треба лікувати в стаціонарі. Для дітей більш старшого віку можливе лікування вдома, але при забезпеченні необхідних умов, а саме: свіже прохолодне зволожене повітря та довгі прогулянки на вулиці, а також велика кількість спожитої рідини.
    Під час лікування інфекції майже завжди призначається антибіотик, але треба пам’ятати, що кашель не припиняється, якщо навіть кашлюкова паличка вже вбита. Лікар повинен звернути увагу батьків, у яких випадках потрібно їхати до стаціонару, а коли можна продовжувати лікування вдома.
Профілактика
    Найкращим способом профілактики кашлюка є вакцинація. На сьогодні існують два типи вакцин – ацеллюлярна та цільноклітинна. Відрізняються вони тим, що в цільноклітинній вакцині присутня вбита кашлюкова паличка, а в ацелюллярній лише декілька антигенів. Дія їхня однакова, але на цільноклітинну вакцину частіше виникають побічні реакції, такі як підвищення температури тіла та почервоніння у місці введення, але ці реакції швидко проходять.
       Вакцина від кашлюка входить до складу комплексних вакцин. Щеплення від дифтерії, правця та кашлюку проводяться календарно за віком: у 2 місяці, 4 місяці, 6 місяців та у 18 місяців. Після вакцинації імунітет поступово знижується, приблизно через 5 років, а через 12 зовсім зникає. Тому важливо проводити ревакцинації дітей старшого віку та дорослих, особливо тих, хто планує контактувати з немовлям.
     На жаль, в Україні щеплення від кашлюку не внесене у календар вакцинації у дорослих, хоча в багатьох країнах рекомендовано щеплювати підлітків, дорослих, особливо вагітних жінок, оскільки саме вони становлять найбільшу небезпеку для новонароджених, якщо самі захворіють.
       Перенесений кашлюк не є протипоказанням до вакцинації проти цієї хвороби.
    Раніше існувала думка, що кашлюк лікується польотом на літаку. Це пов’язано з тим, що при сильних позитивних емоціях, домінанта кашлю слабшає, тому побільше позитивних емоцій. Вони допоможуть скоріше позбавитися цієї хвороби.

Бактеріолог
Кам‘янець-Подільського міськміжрайонного відділу
ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр
МОЗ України»                                                                                                                                             Т.Хворостовська

  Станом на кінець 4-го тижня цього року спостерігається значний підйом захворюваності на Грип та ГРВІ порівняно з минулими тижнями та за останні 10 років як по місту так і по Кам’янець-Подільському району.
    За 4-й тиждень в м.Кам’янець-Подільському захворіло на Грип та ГРВІ 1220 осіб, що становить 1231,69 на 100 тис. населення, госпіталізовано 61 хворого. По Кам’янець-Подільському району 648 осіб, що становить 1012, 12 на 100 тис. населення госпіталізовано 39 хворих, відповідно.
      Велику частку захворілих складають діти віком від 5-14 років 382 дітей по місту (31,31% від всіх хворих) та 273 дітей по району (42,12% від всіх хворих). З 23.01.2020р. у місті були введені обмежувальні заходи, в тому числі призупинення навчально-виховного процесу в 19 закладах ЗОШ м. Кам’янець-Подільського. З 27.01 такі ж заходи були впроваджені на території району. Станом на 31.01.2020р. по місту та району зареєстровано 32 випадки грипу), 6 підтверджено експрес-тестами.
    Для надання медичної допомоги хворим на Грип та ГРВІ було перепрофільовано 2 поверхи терапевтичного відділення міської лікарні та 2 поверхи педіатричного відділення перинатального цетру.

Лікар-епідеміолог Кам’янець-Подільського
міжміськрайонного лабораторного відділення
ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр
МОЗ України»                                                                                                Пономар Л.І

    Стан атмосферного повітря-один з головних чинників, які впливають на здоров’я населення. Щороку по всій країні в атмосферу виділяється близько 17млн. тонн шкідливих речовин. Стан атмосферного повітря в Україні викликає занепокоєність екологічних організацій та медиків. Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров’я забруднення повітря є основним чинником захворюваності та смертності в світі. За цим показником вже не один рік лідирує Україна. І, як наслідок, має великий відсоток захворюваності на різні хвороби.
       Значний вплив на забруднення атмосферного повітря має автомобільний транспорт, кількість якого щороку зростає. Близько 60% забруднення атмосфери припадає на автотранспорт. Один літр спалюваного бензину приводить до утворення близько 16м³ вихлопних газів. Гази, які виділяються внаслідок спалювання палива у двигунах внутрішнього згоряння, містять більше 200 найменувань шкідливих речовин, у т.ч. канцерогени. В своєму складі вихлопні гази містять :чадний та вуглекислий газ оксиди азоту, вуглеводні, сажу, бензпірен та важкі метали. Так, монооксид вуглецю (чадний газ) – це токсична речовина, яка потрапляючи в легені та у кров, «зв’язує» кров’яні тільця, що приводить до кисневого голодування тканин організму і до смерті, але найбільшу небезпеку становлять оксиди азоту, які приблизно в 10 раз небезпечніше, ніж чадний газ. Потрапляючи на слизові оболонки та у кров, оксиди азоту утворюють азотні і азотисті кислоти та інші небезпечні для здоров’я і життя сполуки. Частка токсичності альдегідів відносно невелика і становить 4-5% від загальної токсичності вихлопних газів. Токсичність різних вуглеводнів значно відрізняються між собою, проте особливістю є те ,що ненасичені вуглеводні у присутності діоксиду азоту під впливом сонячного проміння фотохімічно окислюються, утворюючи отруйні кисневмісні сполуки.
    Виявлені у вихлопних газах поліциклічні ароматичні вуглеводні-сильні канцерогени. Серед них найбільш вивчений бензопірен, крім нього знайдені похідні антрацену: 1,2-бензантрацен, 1,2,6,7-дибензантрацен, 4,10-диметил-1,2-бензатрацен.
    Зважаючи на наявність сірки і сірчаних сполук у дизельних паливах, та частково у бензинах, до складу відпрацьованих газів можуть входити оксиди сірки, а у разі застосування етилових бензинів-свинець (тетраетилсвинець), бром, хлор, та їх сполуки.
    Вихлопні гази накопичуються у нижніх шарах атмосфери, тобто шкідливі речовини знаходяться в зоні дихання людини. Тому автомобільний транспорт варто віднести до категорії найнебезпечніших джерел забруднення повітря поблизу автомагістралей.
   Різні хімічні елементи, особливо метали, що накопичуються у грунтах, засвоюють рослини і через них по харчовому ланцюгу переходять в організм тварин і людини. Частина з них розчиняються і виносяться грунтовими водами, потім потрапляє в ріки, водойми і вже через питну воду може потрапити у людський організм.
  Тривалий контакт із середовищем, отруєним вихлопними газами автомобілів, викликає загальне ослаблення організму-імунодефіцит. Крім того, безпосередньо токсичні і шкідливі гази можуть стати причиною різних захворювань: наприклад, дихальної недостатності, гаймориту, ларинготрахеїту, бронхіту, бронхопневмонії, раку легень. Вихлопні гази також можуть викликати атеросклероз судин головного мозку, частково через легеневу патологію можуть виникнути і різні порушення серцево-судинної системи
    Частими є випадки отруєння вихлопними газами в т. ч. зі смертельними наслідками автомобілістів у гаражах, закритих стоянках і в середині автомобілів (витоку в салон) за недостатньої чи відсутньої вентиляції. Для боротьби з такими випадками вводяться норми на вентиляцію споруд, пов’язаних з експлуатацією та обслуговуванням автомобілів.
      Отже, як ми бачимо, що досягнення науково-технічного прогресу приносить людям не тільки користь, але й шкоду.«За все потрібно платити» – плата за автомобіль – наше здоров’я та наше життя, тому потрібно знаходити якомога більше можливостей для того, аби зменшити вплив автомобіля на навколишнє середовище.

Лікар-лаборант-гігієніст Кам’янець-Подільського міськміжрайонного
відділу ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                                                   В. Бевз

  Зимові канікули – в розпалі. Нарешті школярі дочекались заслуженого відпочинку!!! Довше поніжитись в ліжечках тепер зможе і малеча – дошкільнята (адже, і старші сестрички, братики вдома, і матусі з татусями мають багато святкових вихідних).
        Новорічні, різдвяні вихідні дають змогу нам не лише забезпечити змістовний відпочинок наших дітей під час канікул на свіжому повітрі, подалі від гаджетів, екранів телевізорів (навіть і попри цьогорічну відсутність снігових ковзанок та природних льодових катків), а і подбати про оздоровлення малят та школярів домашнім здоровим харчуванням (свіжими гарячими стравами, свіжими овочевими салатами та фруктами), збагатити дитячий організм поживними речовинами, вітамінами, мінералами, антиоксидантами.
        Саме на яких моментах слід закцентувати увагу? Декілька порад:
   • насамперед, утримайтесь від частування дітей святковими жирними, важкоперетравлюваними стравами із застілля дорослих
      • виключіть копчені, смажені та мариновані продукти
      • виключіть салати з майонезом, ковбаси та сосиски
    • натомість, подбайте про наявність в раціоні дитини достатньої кількості натурального тваринного білка (а саме: молока, пісного м′яса, домашньої курятини, риби, яєць) та рослинного білка: бобових, пшона, гречки, брюссельської та цвітної капусти, наших «рідних» свіжолущених горіхів (в невеликій кількості). Адже, по-перше, білок є будівельним матеріалом для формування всіх органів та систем, без білка організм не чинитеме опір хвороботворним мікробам, не блокуватиме та не виводитиме шкідливих речовин з організму
     • включайте щодня в меню салати, заправлені нерафінованою олією
  • згадайте про таке корисне свіжолущене гарбузове насіння, додавайте до салатів мелене насіння льону, до чаю – імбир
   • обмежте вживання солодощів, адже вони – шкідливі для організму дитини (особливо, цукерки, тістечка з кремом, торти та рулети тривалого зберігання)
   • виключіть газовані напої, продукти, що містять барвники та консерванти, підсилювачі смаку (глутамат натрію)
   • готуйте свіжі соки (фреш) власноруч вдома або ж замініть їх просто свіжими фруктами, адже вони містять такі необхідні: клітковину та натуральні (не синтетичні) вітаміни
     • аби вберегти здоров′я дітей, дотримуйтесь технології приготування страв, звертайте увагу на терміни придатності продукції.

Лікар з гігієни дітей та підлітків
Кам′янець-Подільського міськміжрайонного відділу
ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                   Надія Канарчук

      У світлі останніх подій, що сколихнули Україну – пожежа в Одеському економічному коледжі, співробітниками Кам’янець-Подільського міськміжрайонного відділу обговорено питання пожежної безпеки у службових приміщеннях власного закладу. Звичайно стан протипожежної безпеки виявився не таким безпечним, як того би хотілося, багато елементів протипожежної безпеки вимагають неабияких матеріальних затрат і наразі опрацьовуються можливі шляхи вирішення питань щодо покращення ситуації.
  img Але, окрім матеріально-технічного забезпечення, не останніми будуть і знання працівників про правила запобігання пожежі на робочих місцях, вимог протипожежної безпеки при користуванні електромережею, правила поведінки при виникненні пожежі тощо. Всі ці питання обговорено із співробітниками Кам’янець-Подільського міськміжрайонного відділу ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України» у дводенному марафоні занять 11-12 грудня 2019 року, на одне із яких був запрошений фахівець ДСНС, який ще раз пояснив до дрібниць усі вимоги та правила пожежної безпеки та провів тренінг по користуванню усіма видами вогнегасників.
        Тож будьте обачні та обережні, бережіть себе та один одного!

Завідувачка Кам’янець-Подільським міськміжрайонним
відділом ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                                                           Ю.Магдюк

      За даний час 2019 року в місті Кам’янець-Подільському на кашлюк захворіло 10 дітей, що у порівнянні з минулим роком більше у 3,3 рази. Захворіли діти віком від 1 року 2 місяців до 8 років. Згідно проведеного епідрозслідування 9 із 10 дітей були не щеплені проти кашлюку. Не гарантовано, що і 10-й захворілий на кашлюк щеплений (все це на сумлінні та совісті батьків та лікаря).
   Тоді коли ми реєстрували щорічні випадки захворювання на кашлюк, зрозуміло, що відсутність імунітету як до даної інфекції, так і дифтерії просто так не минеться. На даний час ми практично на порозі епідемії дифтерії, та інших керованих засобами імунопрофілактики інфекцій.
      Так як в поточному році зросла захворюваність на кашлюк в місті Кам’янець-Подільському та Кам’янець-Подільському районі, вкотре хочу нагадати, що кашлюк – це гостре інфекційне захворювання з довготривалими приступами затяжного спастичного кашлю, ураженням дихальних шляхів, судинної та нервової систем.
     Джерело інфекції – виключно хвора на кашлюк людина.
    Збудником є кашлюкова паличка, яка малостійка в зовнішньому середовищі та розмножується на слизовій оболонці гортані, трахеї та бронхів.
   Інкубаційний період в середньому становить від 3 до 14 днів (максимальний 21 день).
    Перенесене захворювання залишає тривалий імунітет.
  Механізм передачі збудника – повітряно-крапельний, сезонність – весняно-літня.
    Розвиток хвороби можна розділити на 3 періоди.
  І період – катаральний. Перші симптоми виглядають як типова гостра респіраторна вірусна інфекція з температурою та кашлем.
  ІІ період – спазматичний. На даній стадії кашель стає нападоподібним, набуває спазматичного характеру. Напад починається з кількох поштовхів протягом одного видиху, при вдиху виникає звук, що подібний свисту. Під час нападу у хворого набухають шийні вени, обличчя червоніє та набуває ціанотичного відтінку, з’являється вираз переляку, рот розкритий. Дані напади виникають в будь-яку пору доби. Даний період триває 3-4 тижні.
  ІІІ період – розрішення. Знижується частота нападів кашлю, легше виділяється мокрота, проте кашель та слабкість зберігається протягом тривалого часу.
   Єдиним та дієвим методом профілактики захворювання на кашлюк – це вакцинація.
   Через це необхідно вжити максимальних заходів щодо профілактики (а саме максимального охоплення щепленнями осіб, підлягаючих на щеплення), заради недопущення епідускладнень.

Лікар-епідеміолог Кам’янець-Подільського
міськміжрайвідділу ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                         Керничний О.В.

    Дифтерія – це гостре інфекційне захворювання, яке передається повітряно-крапельним шляхом. Інкубаційний період хвороби – 3-10 днів. Джерелом інфекції є хвора людина, або носій. Дифтерія виділяє токсин, що синтезує білки в клітинах, в результаті чого виникають тяжкі функціональні зміни, інколи несумісні з життям.
      Ускладнення від дифтерії можуть включати:
• Блокування дихальних шляхів
• Інфекційно-токсичний шок
• Пошкодження серцевого м’яза (міокардит)
• Ураження нервової системи
• Легеневу інфекцію (дихальна недостатність, або пневмонія).
   Часто початкову стадію дифтерії плутають зі звичайним ГРЗ, характерними проявами є підвищення температури тіла, загальне нездужання, біль в м’язах. Через 2-3 дні на мигдаликах з’являється характерний білий наліт, який згодом стає щільним і сірим. Стан людини погіршується, голос стає сиплим, постійний біль у горлі при ковтанні. Хворий свідомо відмовляється від їжі. На фоні такого погіршення здоров’я відсутні нежить, кашель, сльозотеча і інші ознаки респіраторних захворювань.
   Захворювання супроводжується специфічними клінічними проявами, тож діагностика дифтерії не викликає труднощів. Тільки перші дні лікар може помилково прийняти загальне нездужання і підвищену температуру тіла за застуду. Але, як тільки сформується наліт, сумніви відпадають. Щоб не помилитися в діагностиці і не сплутати дифтерійний наліт на мигдаликах з ангіною, проводять тест: лікар ватною паличкою або спеціальним шпателем намагається зняти наліт. Якщо у хворого ангіна, то зробити це можна легко і швидко, а при дифтерії ця процедура неможлива без травмування слизової мигдаликів з подальшим утворенням виразок і ерозій.
  Для підтвердження діагнозу роблять мазок із зіва на дифтерію і в лабораторних умовах підтверджують наявність дифтерійної палички в організмі пацієнта.
   При виникненні осередку інфекції контактні особи залежно від їх вакцинального статусу підлягають додаткової імунізації:
• Нещепленні особи повинні одержати первинний вакцинальний комплекс(вакцинація та перша ревакцинація) згідно з віком
• Особи які підлягають ревакцинації згідно з календарем у поточному році, повинні негайно отримати чергову ревакцинацію
• Особи, імунізовані згідно з календарем, повинні отримати додаткову дозу АДП або АДП-М залежно від віку, якщо після останнього щеплення пройшло більше року
    Лікування поводять в інфекційному відділенні лікарні. Під час лікування дифтерії пацієнту регулярно проводять контрольні забори мазків із зіва для визначення ефективності терапії.
      За останні роки в Україні реєструються поодинокі випадки захворювання на дифтерію: 2011 р.- 8 випадків, 2012р.- 5 (серед них одна дитина), 2013р.-6 (серед них 2 дитини), 2014 р.-4 (серед них одна дитина), 2015 р.- 2 (серед них одна дитина), 2016 р.- 4дорослих (1- в Івано-Франківській області, 1- Одеській, 2- в місті Києві), 2017 р.- випадків захворювання на дифтерію зареєстровано не було, 2018 р.-10 випадків.
      Цього року в Україні було зафіксовано 20 випадків дифтерії, з них- 18 у жовтні місяці: 5 хворих з діагнозом дифтерія зареєстровано у Закарпатській області, 2- в м. Києві, та один випадок в Тернопільській області. Ще 10 осіб в Закарпатській області є носіями.
    В 1991-1998 роках в Україні була епідемія дифтерії. Причиною був вкрай низький рівень вакцинації дітей та ревакцинації дорослих. Тоді захворіли 20000 людей, 696 пацієнтів померли.
   В Україні вкрай низький рівень охоплення щепленнями від цієї інфекції: вакциновані лише 59% дітей до 1 року, дорослих- 52,3%. МОЗ України наголошує, що в усіх областях є безоплатні та якісні вакцини для щеплень в достатній кількості.
      МОЗ України закликає не наражати на небезпеку себе і своє оточення і вчасно вакцинуватися, щоб зберегти найдорожчий скарб – життя!

Бактеріолог Кам’янець-Подільського міськміжрайонного відділу
ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр
МОЗ України»                                                 С.Грек

     За даними Центру громадського здоров’я МОЗ України за 10 місяців поточного року в Україні вже зареєстровано 21 випадок дифтерії, тоді як з 2010 по 2018 роки зареєстровано всього 56 випадків. З початку року у Хмельницькій області зареєстровано 3 підозри на дифтерію. Всі захворілі були або не щеплені проти дифтерії, або ж не отримали чергову ревакцинацію.
  Захворювання на дифтерію зустрічається в усьому світі. Максимальна кількість випадків зазвичай припадає на осінньо-зимовий період.
  До відома під час епідемії дифтерії в Україні з 1991-го до 1998-го року, спричиненої низьким охопленням дітей вакцинацією та відсутністю ревакцинації дорослих, захворіли близько 20 тисяч людей, 696 з них померли.
   В зв’язку із загостренням епідемічної ситуації в Україні та в Хмельницькій області та загрозою виникнення дифтерії і на Кам’янеччині, не буде зайвим ще раз звернути увагу людей на таку небезпечну інфекційну хворобу.
  Дифтерія передається повітряно-крапельним шляхом, факторами передачі також можуть бути предмети побуту (посуд, іграшки). Коли дифтерійна бактерія потрапляє у дихальну систему, вона виробляє токсин, який блокує синтез білка в клітинах, в результаті чого виникають тяжкі функціональні та структурні зміни, інколи несумісні з життям. Захворювання проявляється у вигляді ангіни, коли у горлі утворюються плівки, що можуть ускладнювати дихання та ковтання.
     Захворювання на дифтерію може мати наступні прояви:
• біль у горлі,
• підвищена температура, лихоманка,
• набряк слизової оболонки ротоглотки,
• наліт на мигдалинах сірого кольору, осиплість голосу,
• набряк шиї,
• збільшення шийних, підщелепних лімфатичних вузлів.
Практично всі органи чутливі до дії дифтерійного токсину, але найбільш вразливими є серце, нирки, наднирники, нервова система..
Ускладнення від дифтерії можуть включати:
• блокування дихальних шляхів,
• інфекційно-токсичний шок,
• пошкодження серцевого м’яза (міокардит),
• ураження нервової системи,
• нефрозонефрит,
• легеневу інфекцію (дихальну недостатність або пневмонію).
    Дифтерія – це керована засобами імунопрофілактики інфекція. І єдиний спосіб захиститися від дифтерії і попередити розвиток небезпечних ускладнень – вакцинація дітей, згідно з календарем профілактичних щеплень, і ревакцинація дорослих (кожні 10 років).
   Вакцинація, як і перенесене захворювання, вже через 1-1,5 років не гарантує захист від інфікування та захворювання, але захворювання у щеплених буде протікати набагато легше, ніж у тих, хто не має щеплень. Тому так важливо вчасно проводити як вакцинацію, так і ревакцинацію.
  Метою щеплення є створення антитоксичного імунітету проти дифтерії, наявність якого практично ліквідує небезпеку розвитку важких форм дифтерії та веде до зниження захворюваності
 Щеплення проводяться у кабінетах щеплень поліклінічних закладів безкоштовно. А також існує мережа приватних кабінетів, де можна отримати щеплення за власні кошти.
  Міністерство охорони здоров’я рекомендує якнайшвидше зробити необхідні щеплення проти дифтерії дітям і дорослим. Якісна та безпечна вакцина є в усіх регіонах України, і надається безоплатно як для дітей, так і для дорослих.

Завідувач відділення організації епідеміологічних
досліджень Кам’янець-Подільського міськміжрайонного
відділу ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                   А.Грицай

        Епідемічний сезон ГРВІ та грипу 2019-2020 років розпочався з 30 вересня (40 тиждень року) та триватиме до кінця травня (20 тиждень). З настанням осені, щоправда, чимало людей вже встигли захворіти, але бити тривогу ще зарано: власне грип до нас іще не дійшов, люди хворіють звичайними респіраторними захворюваннями. Захворюваність ГРВІ динамічно зростає і це притаманно для осінньо-зимового періоду. Так, у вересні на респіраторні інфекції захворіло 2100 мешканців міста та 470 району, у жовтні захворюваність збільшилась майже вдвічі – захворіло 3547 містян та 757 мешканців району. Переважна більшість серед захворілих – діти. З 40 по 45 тиждень цього сезону захворіло 4238 мешканців міста, найвища захворюваність спостерігається серед дітей віком до 14 років. Госпіталізовано в лікувальні заклади 53 особи. Зазвичай протягом усього епідсезону хворіє до 20 тисяч кам’янчан. У минулому сезоні найвища захворюваність у місті Кам’янець-Подільському спостерігалась на початку січня. По Хмельницькій області було зареєстровано циркуляцію вірусу грипу типу А Сингапур. За прогнозами ВООЗ в Україні у цьому епідсезоні слід чекати 4 штами вірусу грипу -“Канзас” (А/H3N2), “Брісбен” (А/Н1N1), “Колорадо” (належить до гілки B/Victoria) і “Пхукет” (належить до гілки B/Yamagata), серед яких 2 для нас нові (Брісбан та Канзас).
       Ніхто не може достеменно знати, як поведе себе той чи інший штам вірусу грипу у нинішньому сезоні, але найвищі хвилі підйому захворюваності традиційно очікуються у грудні та наприкінці січня – початку лютого 2020 року. У минулому році, коли переважно циркулював штам вірусу “Сингапур”, в Україні від ускладнень померли 64 людини. Цей сезон теж не буде легким. Якщо до нас дійде новий вірус “Канзас” (А/H3N2), то в групі ризику (тобто на яку найчастіше припадають летальні випадки) опиняться нещеплені люди пенсійного віку. Вірусу “Брісбен”(А/Н1N1) теж ще не було в Україні, він вперше виділений в Австралії. Його основна група ризику – це діти, люди працездатного віку з хронічними захворюваннями (з діабетом, бронхіальною астмою, ожирінням, іншими патологіями) та вагітні.
   Приготування до зустрічі з грипом на Кам’янеччині вже розпочато. Щеплюватись проти грипу і в поточному сезоні і в минулому розпочали з 43 тижня року – це кінець жовтня. Наразі хочу відмітити, що у цьому епідсезоні мешканці міста активніше почали щеплюватись проти грипу, аніж у минулому. За останні три тижні щеплення зробили 114 кам’янчан, в минулому 70. Найактивніше щеплюються медичні працівники, освітяни, особи похилого віку, діти до 5 років. Починати вакцинацію лікарі зазвичай радять до початку активної захворюваності, хоча вакцинуватися можна і упродовж усього сезону, адже імунітет після щеплення від грипу виробляється у людини упродовж двох тижнів. Завдяки вакцинації ймовірність тяжкого перебігу захворювання та ускладнень зменшується на 60%, ймовірність смертельних випадків зменшується на 80%, а частота госпіталізацій зменшується приблизно на 50%.
Цього року Україна закупила вакцини проти грипу виробництва Франції (Санофі Пастер) та Кореї (Грін Кросс Корпорейшн). Французька вакцина є чотирикомпонентною (тобто діє на 4 штами вірусів), а корейська – трикомпонентною. Хоча ті, хто вакцинувався в минулому році, уже будуть захищені від двох штамів групи В – “Колорадо” і “Пхукет”.
      Нагадаю, що щеплення від грипу не входить у перелік обов’язкових, а значить вакцини не закуповуються централізовано із держбюджету. Їх завозять в Україну приватні компанії в залежності від попиту. І судячи зі збільшення поставок, українці стали більше уваги приділяти саме профілактиці грипу. Але для міцного імунітету не менш важливо збалансовано харчуватися, зберігати баланс праці та відпочинку, а ще можна загартовуватися.
   Якщо ж Ви все-таки захворіли слід залишатися вдома і дотримуватися постільного режиму протягом усього температурного періоду, оскільки грипозне захворювання є великим навантаженням на серцево-судинну систему. Пити більше рідини, щоб вимивати токсичні продукти обміну, які утворюються під час інфекційного захворювання. Звернутися до лікаря. Саме він повинен призначити необхідне лікування з урахуванням вашого стану здоров’я , віку, супутньої патології тощо.
    Коли розпочинається епідемія ГРВІ та грипу (захворюваність перевищує епідемічний поріг, триває 3-4 тижні) раджу уникати тісних контактів з людьми, які чихають і кашляють, не торкатися руками очей, рота і носа, регулярно ретельно мити руки з милом, протирати їх спиртвмісними антисептиками для рук, частіше здійснювати вологе прибирання, провітрювання і зволоження повітря в приміщенні, де перебуваєте.

Завідувач відділення організації епідеміологічних
досліджень Кам’янець-Подільського місьміжрайонного
відділу ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                        А. Грицай

    Раніше гігієнічні вимоги до питної води мали на меті гарантування безпеки її вживання. Це регламентувалося переліком обов’язкового контролю гранично допустимих концентрацій найбільш важливих речовин, що входять до складу води, її мікробіологічних та радіологічних показників.
    Розвиток гігієнічної медицини привів до усвідомлення того, що питна вода є не тільки основою численних біологічних рідин у зовнішньо-та внутрішньоклітинних середовищах, але є й суттєвим джерелом поповнення організму життєво необхідними елементами.
   Наука невпинно йде вперед і стало відомо, що фізично (безреагентно) оброблена питна вода здатна забезпечувати оздоровчий та лікувальний ефект, чого не можна сказати про очищення води, що призводить її до повної демінералізації.
Якщо питна вода природна необроблена з підземних джерел, або оброблена з поверхневих джерел відповідає допустимим нормативам по органолептичних, санітарно-хімічних, санітарно-токсикологічних та мікробіологічних показниках, то чи варто проводити додаткове очищення?
    Адже результати досліджень очищених вод вказують на те, що такі води не відповідають показникам фізіологічної повноцінності мінерального складу. Особливо це стосується глибокого очищення води на мембранних зворотньо-осмотичних фільтрах. Ці фільтри здатні пропускати лише молекули води, а всі розчинені мінеральні солі залишаються поза фільтром.
 Таку воду потрібно штучно збагачувати за допомогою речовин-мінералізаторів, але при цьому досягається далеко не повноцінний ефект. Тому дуже важливо, щоб проектування систем очищення питної води узгоджувалося з вимогами сучасної гігієнічної науки.
  Інакше споживачі демінералізованої питної води ризикують не уникнути визнаних негативних наслідків від регулярного її вживання, а це:
– агресивний вплив на стан слизової оболонки кишківника;
– порушення обміну речовин та водно-сольового балансу в організмі;
– недостатнє надходження кальцію, магнію та інших макро – й мікроелементів.
   Якщо мінералізація менше 50мг/дм³, вода навіть погано вгамовує спрагу. Постійне вживання демінералізованої води викликає специфічні симптоми: втомлюваність, слабкість, головний біль, а у подальшому, м’язові судоми та порушення серцевого ритму. Мали місце народжуваності недоношених дітей та дітей з малою вагою.
   Науковці не рекомендують вживати де мінералізовану (її ще називають мертвою)воду дітям, вагітним, людям похилого віку.
   Так як вода має «пам’ять»,то при надходженні в організм, очищена вода намагається відновити свою попередню структуру, забираючи з організму речовини, які були видалені в процесі очистки. А це шкідливо!
  Вода-джерело надходження нутрієнтів до організму. Недарма ж рекомендують пити якісну питну воду в її натуральному стані і не менше 1,5 літра на добу, вживаючи її поміж прийомами їжі.
    Оптимізація хімічного складу питної води (її біогенізація) – ефективний та перспективний шлях до оздоровлення.
   А щодо приготування чаю, кави, бульйонів, напоїв та інше-використання демінералізованої води є чудовим засобом збереження у готовій страві максимуму поживних речовин.
   Отже вибір за споживачами. Щоб не нашкодити потрібно знати яку воду вибрати.

Завідувачка санітарно-гігієнічною лабораторією
Кам‘янець-Подільського міськміжрайонного відділу
ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України»     Л. Юрчик

   Плановими моніторинговими дослідженнями протягом жовтня цього року проб атмосферного повітря сельбищної території м. Кам´янця-Подільського та передмістя на вміст шкідливих хімічних речовин та пилу в спостережних точках (в зоні впливу інтенсивних потоків автотранспорту на перехрестях доріг) констатовано, що концентрація діоксиду сірки (шкідливої речовини ІІІ-го класу небезпеки) перевищувала граничнодопустиму концентрацію (ГДК) в пробах атмосферного повітря 5-и з 9-и спостережних точок:
– біля 5-поверхового житлового будинку по вул. Шевченка,1 (що на перехресті вулиць Шевченка та Північна), біля приватного будинку по пр. Грушевського,2 (що на перехресті пр. Грушевського та вулиці Північна)- в 1,3-1,4 разу;
– біля 5-поверхового житлового будинку по Хмельницькому шосе,43 (що на перехресті Хмельницького шосе та вулиці Чехова), біля 9-поверхового житлового будинку по пр. Грушевського,42 (що на перехресті пр. Грушевського та вул. Князів Коріатовичів), біля приватного будинку по вул. Франка,19 (що на перехресті пр. Грушевського та вулиці Франка) – в 1,2 разу (відповідно до вимог «ГДК хімічних речовин та біологічних чинників в атмосферному повітрі населених місць», затверджених постановою №15 від 03.03.15р. т.в.о. головного державного санітарного лікаря України).
     В пробах атмосферного повітря біля будинків за адресою: вул. Огієнка,59, вул. Небесної сотні, 5, вул. Пушкінська, 37, Привокзальна, 24 – концентрація діоксиду сірки не перевищувала граничної.
 Моніторингові дослідження проб атмосферного повітря здійснюються щоквартально. Ситуація щодо концентрації діоксиду сірки в пробах атмосферного повітря в спостережних точках – мінлива (відповідно до результатів замірів цьогоріч та минулими роками), адже показник залежить від насиченості транспортного потоку та виду транспортних засобів, що рухаються, а також виду їх пального.
   Концентрації інших досліджуваних шкідливих хімічних речовин: азоту діоксид, вуглецю оксид, фенолу, формальдегіду – в пробах атмосферного повітря у всіх спостережних точках під час досліджень протягом жовтня ц.р. не перевищували граничнодопустимих концентрацій (відповідно до вимог нормативного документа, зазначеного вище).
   Концентрація пилу перевищувала граничнодопустиму концентрацію в 1,1- 1,5 разу в пробах атмосферного повітря 6-и з 9-и спостережних точок (крім точок, зазначених вище, ще й в точці біля будинку по Привокзальній,24).
   Для порівняння, минулими роками о цій порі в більшості спостережних точок міста мали місце перевищення концентрації пилу в 1,1-1,8 разу.
 Результати моніторингових досліджень проб атмосферного повітря надаються в органи самоврядування. А мешканцям міст слід бути обачними та з метою збереження свого здоров’я та здоров’я своїх дітей:
– уникати піших прогулянок тротуарами магістральних вулиць (особливо, з немовлятами, малолітніми дітками);
– віддавати перевагу прогулянкам в паркових зонах, рухові другорядними вуличками з невеликою кількістю автотранспорту, дворами;
– уникати тривалих чекань «маршруток» на зупинках з інтенсивним графіком перевезень (якщо потрібно проїхати лише якихось 1- 3 зупинки при сприятливих погодних умовах),адже саме на зупинках повітря «густо» насичене токсичними автомобільними викидами.

Лікар з гігієни дітей та підлітків Кам’янець-Подільського
місьміжкрайонного відділу «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                          Надія Канарчук

      24 жовтня – Всесвітній день боротьби з поліомієлітом, який відзначається з 2012 року. Дата цього міжнародного дня була обрана не випадково – 24 жовтня 1914 року народився Джонас Солк, американський епідеміолог і вірусолог, котрий розробив першу вакцину проти поліомієліту – дитячого спинномозкового паралічу. Поліомієліт є високозаразною інфекційною хворобою, що викликається вірусом. Поліовірус вражає нервову систему і може призвести до паралічу або навіть смерті протягом кількох годин.
     Далеко не всі сучасні батьки знають, яке це жахливе інфекційне захворювання, а тому і не усвідомлюють небезпеки поліомєліту. У середині минулого сторіччя світ здригнувся від навали поліомієліту – сотні тисяч скалічених вірусом поліомієліту життів, багаторічний тягар для батьків, діти яких перенесли паралітичну форму поліомієліту, непоправні втрати та горе у сім’ях померлих від страшної недуги. Тоді люди буквально молились на створення поліомієлітної вакцини. Адже ліків від поліомієліту не існує.
   Імунізація є єдиним способом захисту від хвороби. Безпечні та ефективні вакцини сьогодні існують, і вони дуже важливі для захисту дітей від поліомієліту. Щеплення проводиться кілька разів – в 2,4, 6 місяців – вакцинація, та у 18 місяців, 6 років та 14 років – ревакцинація. Перші два щеплення проводяться інактивованою вакциною проти поліомієліту (ІПВ), інші оральною живою ослабленою вакциною (ОПВ). Ці 6 щеплень у дитячому віці захищають дитину від поліомієліту протягом життя.
    Попри те, що ця небезпечна хвороба майже переможена, час від часу виникають вогнища захворювання. За інформацією ВООЗ, останнім часом фіксувалися випадки поліомієліту в Конго, Сирії та Пакистані. І допоки у світі залишатиметься хоча б одна інфікована дитина, ризику зараження поліомієлітом піддаватимуться діти в усіх країнах.
    Україна є однією з небагатьох країн світу з високим ризиком спалаху поліомієліту у зв’язку з низьким охопленням дітей імунізацією. Потужне лобіювання проти вакцинації, скептицизм та дезінформація населення про щеплення в Україні є одними з причин низького охоплення імунізацією. І це вже призвело до спалаху кору в Україні.
      Сьогодні українці багато подорожують у всі куточки світу, і не замислюються де, коли і з ким можуть контактувати під час туристичних поїздок. Тому не нехтуйте щепленнями від різних інфекцій, в тому числі і поліомієліту – вони радше принесуть користь, захистять від заразних хвороб, аніж нашкодять. Оберігайте своїх дітей, допоки вони діти. І цінуйте те, що світові подарували Великі науковці.

Завідувач відділення організації епідеміологічних
досліджень Кам’янець-Подільського міськміжрайонного
відділу ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                                            А.Грицай

    Не рідко бачимо на вулиці – одні перехожі вже у куртках та шапках, інші – ще у футболках. І це не дивно, адже ранки стали холодними, деколи навіть морозними, а вдень пригріває сонечко і температура повітря сягає позначки 20 і вище. Люди, вибираючись на вулицю у різний час, і вдягаються по-різному. Основне у цей період не допустити переохолодження та перегріву, адже можна застудитися. І не секрет, що у осінню пору розпочинають свою активність і респіраторні віруси, що спричинюють ГРВІ та грип. Перші похолодання восени вже не пройшли безслідно і у нашому місті. Якщо ще у серпні на ГРВІ захворіло 1100 кам’янчан, то вже у вересні захворюваність на респіраторні інфекції стрімко зросла аж до 2100 осіб, а за 2 тижні жовтня в же зареєстровано майже 1500 хворих ГРВІ.
  Чи не найголовнішим моментом у профілактиці застудних захворювань відіграє правильно підібраний одяг, так би мовити «по погоді». Але передбачити погоду восени не так і легко, вона змінюється від зимової до літньої за лічені години, і навіть дані у погодних додатках смартфонів деколи кардинально міняються протягом однієї доби.
   Ледь похолодало, як бабусі кутають малят як капусту і не пускають гуляти на двір довше, ніж на 15 хв . Але лікарі одностайно твердять – так не можна! Якщо дитину надмірно вкутати, рухаючись, вона швидко спотіє, а це вже ризик застудитись. Тіло повинно дихати, а не потіти. Незайвим буде і зауважити, що звичайно краще, щоб одяг був із натуральних матеріалів, або ж хоча б тканина містила не менше 50% натуральних волокон. Одягаючи маля найкраще керуватись правилом «+1» – на один шар одягу більше ніж би Ви використали для себе.
   В осінню погоду ми згадуємо за такі речі з гардеробу, як гольфи під шию, колготки, шарфики, шапочки, пальта, куртки. Коли ж задощить – варто подумати про одяг та взуття з водонепроникних матеріалів, бо ж промокли ноги – застуда гарантована.
    Втім, якщо вгадати з одягом, можна гуляти по осінніх вулицях скільки душі завгодно, адже прогулянки тільки сприятимуть здоров’ю, особливо на морозі (віруси на морозі не живуть). На вулиці (окрім місць значного скупчення людей – зупинки, ринки тощо) і кількість хворих респіраторними вірусними інфекціями на кубометр простору значно менша ніж в квартирі, школі, поліклініці… Тому ризик захворіти на вулиці насправді значно менший, ніж в закритих приміщеннях.
   Отож підбирайте правильно одяг, аби не промерзнути, не спотіти та не промокнути восени і дихайте свіжим осіннім повітрям – а це 50% успіху у профілактиці застудних захворювань.

Завідуюча відділенням організації епідеміологічних
досліджень Кам’янець-Подільського міськміжрайонного
відділу ДУ «Хмельницький обласний лабораторний
центр МОЗ України»                                                                            А.Грицай

   Відвідування фізкультурно-оздоровчих, спортивно-розважальних закладів, аквапарків, фітнес-центрів з плавальними басейнами за останні роки набуло неабиякої популярності. Такі заклади відвідують організовано групами, класами, тут організовується сімейне дозвілля. Нерідко діти довго «випрошують» у батьків такий бонус в якості подарунка задовго до якоїсь святкової події (особливо, якщо місцевість проживання істотно віддалена від розважального закладу).
  І не дивно, адже це – корисно і водночас цікаво, підчас, навіть екзотично. Водні процедури, плавання благотворно впливають на здоров’я людського організму (зміцнюють кістково-м´язеву, серцево-судинну, нервову системи, виправляють порушення постави), відновлюють фізичні сили, допомагають зняти значне психоемоційне напруження у мешканців великих міст, дають відсвіження і позитивний заряд на весь день.
    Але досягти вищезазначеного ефекту, поліпшити самопочуття, отримати бадьорість та гарний настрій можна лише за умови, коли вода в басейні буде чистою та «здоровою», а отже, безпечною в санітарно-хімічному, токсикологічному та епідемічному відношенні, повітря не буде насичене шкідливими компонентами (що утворюються внаслідок знезараження води), коли в цілому в закладі витримуватиметься санітарно-протиепідемічний режим.
      Якість та безпечність води, що використовується для наповнення та поповнення чаші басейну (незалежно від системи водообміну)повинна відповідати вимогам ДСанПіН 2.2.4-171-10 «Гігієнічні вимоги до води питної, призначеної для споживання людиною». Цим документом регламентуються показники епідемічної безпеки води, санітарно-хімічні показники ЇЇ безпечності та якості(а саме, органолептичні, фізико-хімічні, санітарно-токсикологічні).
    До 2012 року періодичний контроль за показниками якості та безпечності води закритих плавальних басейнів, басейнів в дитячих дошкільних установах, школах, дитячих закладах оздоровлення та відпочинку здійснювався органами санітарно-епідеміологічної служби (в народі – санстанцією). Контролювався також режим експлуатації басейнів. Щомісячно або ж щоквартально досліджувались проби води, змиви з робочих поверхонь приміщень басейнів.
   Після ліквідації санітарно-епідеміологічної служби такий контроль покладено виключно на адміністрацію самих закладів та відомства, від добропорядності та добросовісності чиїх працівників залежить здоров’я всіх відвідувачів та особливо вразливих відвідувачів – дітей.
  Виробничий лабораторний контроль має здійснюватись спеціально навченим персоналом у виробничій лабораторії басейну або ж, в разі її відсутності, повинні укладатися угоди на дослідження в лабораторіях, що мають відповідні дозволи.
   До прикладу, адміністрація ТзОВ «СПОРТ-ПЛЕЙС», що в Кам’янці-Подільському, з початку роботи уклала таку угоду з Кам’янець-Подільським міськміжрайонним відділом ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України», відповідно до якої щомісячно досліджуються зразки води з басейнів для дорослих відвідувачів та дітей на показники епідемічної безпеки, санітарно-хімічні показники безпечності та якості, досліджуються змиви з інвентаря басейнів, з іграшок дитячої кімнати, з робочих поверхонь основних та допоміжних приміщень.
  Дотримання санітарно-протиепідемічного режиму в закладах з плавальними басейнами, належний систематичний контроль безпечності та якості води, предметів довкілля є запорукою здоров’я відвідувачів.

Лікар з гігієни дітей та підлітків
Кам’янець-Подільського міськміжрайонного відділу
ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр
МОЗ України»                                                                                                     Н. Канарчук

    Незабаром 40 тиждень року (з 30.09.по 06.10.2019р.), а з ним розпочинається новий епідсезон ГРВІ та грипу 2019-2020рр. Епідеміологічний нагляд за ГРВІ та грипом удосконалюється постійно, так як змінюються підходи до самого питання епіднагляду, реформуються служби, що проводять такий нагляд, змінюються вимоги сьогодення. Ось і зараз попередня версія епіднагляду, що керувалась наказом МОЗ України від 06.11.2015 р. № 732 «Порядок організації та проведення санітарно-протиепідемічних заходів, спрямованих на запобігання виникненню і поширенню грипу та гострих респіраторних інфекцій» переформатована на нову версію – наказ № 1126 від 17.05.2019 «Про затвердження Порядку організації проведення епідеміологічного нагляду за грипом та гострими респіраторними вірусними інфекціями, заходів з готовності в міжепідемічний період і реагування під час епідемічного сезону захворюваності на грип та ГРВІ». Обидва накази створено відповідно до статей 6, 11 Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб», пункту 8 Положення про Міністерство охорони здоров’я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2015 року № 267. Основні положення та напрямки у новому наказі такі ж як і в минулому, але є і певні зміни, а саме:
    – змінені деякі служби, які здійснюють дозорний та рутинний епіднагляд (це заклади первинної медико-санітарної допомоги та створені регіональні Центри громадського здоров’я);
  – розроблена електронна система нагляду за ГРВІ та грипом – а це і реєстрація випадків захворювання, і облік проведених щеплень проти грипу, і летальність, і динаміка захворюваності тощо;
  – змінений і підхід до розрахунку епідемічного порогу, наразі він буде обраховуватись МЕМ-методом та буде один для усього епідемічного сезону, а також будуть визначатись три рівні інтенсивності епідемічного процесу.
   Такі зміни набагато спрощують щотижневу звітність по ГРВІ та грипу, але як вони відобразяться на інтенсивності та тривалості епідемій ГРВІ та грипу перевіримо на практиці уже у цьому сезоні.
  Відтак за даними ВООЗ, в епідемічному сезоні захворюваності на грип та гострі респіраторні інфекції 2019-2020 років у Північній півкулі очікують чотири штами грипу:
A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09-подібний;
A/Kansas/14/2017 (H3N2)- подібний;
B/Phuket/3073/2013-подібний;
B/Colorado/6/2017-подібний.
   Нагадаю, що у минулому сезоні 2018-2019 років в нашому регіоні епідемічний рівень захворюваності ГРВІ та грипом тривав з кінця грудня 2018 року до кінця січня 2019 року з середнім та подекуди і високим рівнем інтенсивності епідпроцесу. Випадки грипу були викликані переважно вірусом грипу А (H3N2), в Україні ж в цілому невеликий відсоток випадків був викликаний і вірусом з пандемічним потенціалом А (H1N1) pdm09.
   Ніхто не може достеменно знати, як поведе себе той чи інший штам вірусу грипу у прийдешньому сезоні, але не забуваймо про основу профілактики – імунізацію. Оптимальний час введення вакцини проти грипу – вересень – листопад. Разом з тим, щеплення рекомендується робити і в більш пізні терміни – впродовж всього сезону грипу. Всупереч поширеному міфу, вакцинація не ослаблює, а посилює здатність організму протистояти грипу. Імунітет після введення вакцини формується через 7 – 14 днів і забезпечує захист від грипу протягом цього сезону. За рекомендацією ВООЗ для забезпечення максимального захисту від вірусів, циркуляція яких очікується саме цього сезону, щорічно змінюється штамовий склад вакцини. Для Північної півкулі ВООЗ у епідемічному сезоні 2019-2020 рр., були визначені, як очікувані, наступні штами вірусів грипу:
     Для чотирьохвалентних вакцин:
A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09-подібний;
A/Kansas/14/2017 (H3N2)- подібний;
B/Phuket/3073/2013-подібний;
B/Colorado/6/2017-подібний.
Для трьохвалентних вакцин:
A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09- подібний;
A/Kansas/14/2017 (H3N2)- подібний;
B/Colorado/6/2017 – подібний.
  А поки чекаємо появи протигрипозних вакцин у аптечній мережі, є час подумати про важливість імунізації, адже оновлення епіднагляду за ГРВІ та грипом на важкість та небезпеку хвороби не впливає.

Завідуюча відділення організації епідеміологічних
досліджень Кам’янець-Подільського міськрайонного
відділу ДУ «Хмельницький обласний лабораторний
центр МОЗ України»                                                                                                             А.Грицай

    Канікули закінчилися… І на їх зміну прийшли важкі шкільні робочі будні (як для учнів середніх та старших класів, так і для тисяч малюків, які ще вчора відвідували такі милі і рідні дитячі садочки). Тепер життя школяра наситилось не лише значними шкільними навантаженнями, домашніми завданнями, а і гуртковою роботою, позакласними секційними заняттями, заняттями в музичних, художніх школах… Попри все це, рука кожного школярика та школяра рефлекторно тягнеться щохвилини ще й до улюбленого гаджета, за яким дитина, підліток може просидіти всю перерву, а то і пів уроку. Все це створює неабияке навантаження на вищу нервову діяльність дитячого організму, що росте та розвивається.
    Як же раціонально організувати режим дня школяра, як вчасно зняти втому та попередити перевтому дитини (які неминуче даються взнаки вже в кінці вересня, особливо, для первачків). Як досягти успішності дитини в школі, уникнувши розладів нервової системи, зберігши її дорогоцінне здоров′ я?
    Гадаю, буде не зайвим відновити в пам’яті декілька лайфхаків з цього приводу для батьків школярів:
     1. Насамперед, режим школяра має передбачати достатній відпочинок:
– повноцінний нічний сон забезпечує повне функціональне відновлення всіх систем організму, в першу чергу, клітин головного мозку. Дає бадьорість, забезпечує належну працездатність на весь прийдешній день. Для школярів 6-12-и років його тривалість має бути не меншою 10-и год, 13-16-и років – не меншою 9- 9,5 год, 17-и років – 8-8,5год. Діти з ослабленою нервовою системою потребують тривалішого сну.
– під час перерв у школі, в домашніх умовах дитина, підліток має обов’язково перебувати на свіжому повітрі: не менше 3,5 годин на день (половину з яких – в рухливих іграх, фізкультурних вправах)- для дітей молодших класів, 3год- для учнів середніх класів, 2,5 год – для старшокласників;
– весь вихідний день бажано проводити на свіжому повітрі, в активному русі.     Цьому нам треба повчитись у німців, де приклад та ініціативу беруть на себе батьки. На німецьких спортивних стадіонах, бігових доріжках завжди людно, саме там організовується сімейне дозвілля.
– добре прогулятись з дитиною перед сном, належно провітривши приміщення, де спатиме дитина.
    2. Виробляйте умовні рефлекси в організмі дитини щодо єдиного часу нічного засинання, ранкового підйому, прийомів їди. Так виробляється сталий «динамічний стереотип» і дитина швидше адаптується до режиму, буде бадьорою та життєрадісною.
   3. Обмежуйте перегляд телевізійних передач вдома (до 1год. – 1,5 год), силоміць «відривайте» дітей від їх гаджетів, адже, при всій їх пізнавальності, цікавості, користі для розвитку, вони несуть в собі значне фізіологічне навантаження на центральну нервову систему дитини, підлітка, на їх органи зору та слуху. Переконливо просіть вчителів не вмикати телевізори в класних кімнатах під час перерв.
   4.Рухова активність учня в школі під час перерв (на свіжому повітрі), на уроках фізкультури, рухова активність дитини, підлітка вдома на дитячому, спортивному дворовому майданчику – запорука належної роботи органів дихальної, серцево-судинної систем, належного кровопостачання нижніх кінцівок, органів малого тазу, запорука належної успішності в школі. Адже систематичні фізичні вправи мають стимулюючий вплив на вищу нервову діяльність дитячого організму, сприяють розвитку м´язевої системи, гнучкості та рухливості суглобів, формують правильну поставу, покращують роботу всіх органів та систем організму, що росте.
    Запровадьте вдома ранкову гімнастику. Під час виконання домашніх завдань не забувайте про фізкультпаузи.
    Під час уроків в молодших класах мають організовуватись фізкультхвилинки (бажано, під музичний супровід).
   5. Не забудьте про належне природне та штучне освітлення робочого місця дитини вдома. Доповніть верхнє штучне освітлення місцевим (настільною лампою).
   6. Слідкуйте за поставою дитини під час сидіння за партою в школі, а також під час виконання домашнього завдання вдома.
  7. Подбайте про раціональне харчування дитини. Воно повинно відповідати віковим фізіологічним потребам, бути різноманітним, збалансованим за вмістом білків, жирів, вуглеводів, містити вітаміни, мікроелементи. Інтервал між прийомами їди має бути не більшим як 4 години.
  Діти, насамперед, мають бути здоровими. А їх здоров´я є запорукою їх успішності.

Лікар з гігієни дітей та підлітків Кам’янець-Подільського
міськрайонного відділу ДУ«Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                      Н.Канарчук

  Проведений аналіз інфекційної захворюваності по місту Кам’янець-Подільському та Кам’янець-Подільському району за 8 місяців 2019 року налаштовує до ілюзорного задоволення епідситуацією на даний час.
      А аналітика така: в місті Кам’янець-Подільському захворіло на сальмонельоз 9 осіб, на дизентерію в Кам’янець-Подільському районі – 2 особи. Певне занепокоєння викликає ситуація по захворюваності на гастроентероколіт, яка пов’язана з однією із причин – це підвищення температури в літні місяці поточного року. Тоді як за 6 місяців 2019 року в місті Кам’янець-Подільському було зареєстровано 100 випадків гастрентероколітів, а по Кам’янець-Подільському району – 41, то в літні місяці захворюваність на дану нозологію значно збільшилась. Так за червень-серпень в місті Кам’янець-Подільському зареєстровано 92 випадки захворювання на гастроентероколіти (із них 41% – це діти), в Кам’янець-Подільському районі зареєстровано 23 випадки гастроентероколітів.
     Чому я попередньо говорив про ілюзорність даної ситуації, а саме через те, що через безвідповідальну політику, анти агітацію імунопрофілактики – в цьому році ми отримали спалах кору.
   Всі ми пам’ятаємо спалах дифтерії у 90-х роках. Але як бачимо – ніхто не навчається на своїх помилках. Нещодавно був зареєстрований бактеріологічно підтверджений випадок захворювання на дифтерію в місті Хмельницькому. Це виклик до діючої системи охорони здоров’я. Які ж служби можуть на даний виклик реагувати?
    Враховуючи те, що після ліквідації (реорганізації) санепідслужби визначенням напруги колективного імунітету проти керованих засобами імунопрофілактики інфекцій ніхто не займається, хоча цим питанням завжди займалася держсанепідслужба.
    Тому ці проблеми крім нас та наших рідних на даний час нікого не хвилюють. Надіємось, що при перегляді пріоритетів при зміні законодавчих актів щодо захисту населення від інфекційних хвороб, епідемічне благополуччя стане реальне, а не ілюзорне.

Лікар-епідеміолог Кам’янець-Подільського міськрайонного
відділу ДУ «Хмельницький обласний лабораторний
центр МОЗ України»                                             О.Керничний

Loading...