Дунаєвецьке районне лабораторне відділення


    12 березня 2020 року в приміщенні Дунаєвецької РДА відбулося засідання комісії по ТЕБ та НС (техніко-екологічної безпеки та надзвичайних ситуацій). Серед інших питань були розглянуто питання профілактики захворювань на COVID-19.
  На засіданні виступив головний лікар КУ «Дунаєвецька ЦРЛ», який наголосив на необхідності виділення додаткових коштів на придбання як засобів індивідуального захисту так і медикаментів з ОТГ. Зупинився на питанні готовності КУ «Дунаєвецька ЦРЛ» до роботи в умовах захворюваності на COVID-19. Відмітив, що медичні працівники пройшли теоретичну підготовку, а також відпрацювали практичні навики при роботі з хворими на коронавірусну інфекцію. Повідомив, що в план заходів внесені зміни і ізолятор та обсерватор планується розмістити на базі бувшого дерматологічного та туберкульозного відділень.
  Члени комісії підняли питання дезобробки автобусів та маршруток та прийняли рішення про проведення дезінфекції транспортних засобів на базі Держпродспоживслужби, яка має для цього необхідне обладнання та підготовлений персонал. Дана вказівка патрульній поліції перевіряти транспортні засоби на предмет проведеної дезінфекції.
   Прийнято рішення про призупинення навчально-виховного процесу у загальноосвітніх школах, ВПУ, дошкільних навчальних закладах з 12 березня 2020 року до 03 квітня 2020 року.

Завідувач Дунаєвецького районного
лабораторного відділення                                                                 М.С.Ярмоленко

   Згідно обліку захворівших на грип та ГРВІ з початку 2020 року серед населення Дунаєвецького району захворіло 2971 осіб, в т.ч. 1925 дітей. Показник 4738,5 на 100 тис.населення. В минулому році на ці інфекційні захворювання за січень і лютий захворіло 2854 особи (4711,4 на 100 тис.нас.) Практично захворюваність лишилася на рівні минулого року з тою різницею що захворюваність на грип збільшилася з 12 до 167 випадків. Цей ріст захворюваності зобумовлений дозволом МОЗ діагностувати грип клінічно, без лабораторного підтвердження.
  Активізація епідемічного процесу при грипі та ГРВІ розпочалося на 5 тижні 2020 року, коли захворюваність на грип та ГРВІ перевищила розрахунковий епідпоріг на 22,5%. На 6 тижні цей показник вже дорівнював 48%. На 7 тижні захворюваність знизилась і перевищення розрахункового епідпорогу було на7,1%, на 8 тижні – 12% а на 9 тижні епідпоріг вже не перевищував розрахунковий. Одним словом, іде звичайний епідпроцес при грипі а ГРВІ. Звичайно захворюваність була би у рази менша як би населення було щеплено проти грипу. За повідомленням ЦГЗ (центру громадського здоров’я) на Україні зараз циркулюють віруси грипу А та Б проти яких є ефективні вакцини.
   Хотілося б відмітити з позитивної сторони той факт, що Дунаєвецька, Смотрицька, та Маківської ОТГ своєчасно прийняли рішення про тимчасове призупинення навчально-освітнього процесу в загальноосвітніх школах чим попередили подальше поширення грипу та ГРВІ.
  Хотілося б щоб відділи освіти виконували інші заходи попередження розповсюдження цих захворювань. А саме заборону проведення в період підвищеної захворюваності на грип та ГРВІ спортивних змагань, олімпіад, оглядів художньої самодіяльності.

Завідувач Дунаєвецького районного лабораторного
відділення ДУ «Хмельницький обласний лабораторний
центр МОЗ України»                                                                         Ярмоленко М.С.

  На сьогодні день починається і закінчується в ЗМІ новинами про захворюваність на гостру респіраторну хворобу (ГРХ), яка викликається новим коронавірусом COVID-19. З кожним днем росте кількість захворівших. В епідемічний процес залучаються нові країни Якщо Китай від нас далеко то Італія вже майже рядом і там працює багато наших українців Сьогодні ГРХ COVID-19 зареєстрований у 48 країнах світу.
   Але все по порядку. Коронавіруси відкрили в 60 роках минулого сторіччя. Спочатку їх сприймали як не дуже небезпечну групу вірусів. Так, рахувалося до 2012 року коли вперше були виявлені коронавіруси які викликали ускладнення у вигляді тяжких пневмоній так званий SARS. За ним з’явився MERS або як його ще називали БСРС (близькосхідний респіраторний синдром). Цей вірус викликав дуже тяжкі пневмонії з високим відсотком летальності і от нарешті у кінці 2019 року з’явився COVID-19. Скоріше за все він з того ж «гарячого» роду коронавірусів що і попередні. Особливістю нового коронавірусу є те що до цього часу не встановлено конкретне джерело його у природі тому що населення і туристи з м. Ухань, які захворіли на ГРХ користувалися послугами ринку на якому продавалися крім риби і ін. морепродукти а також птахи, крилі, змії та ін. тварини. Але встановлено що COID-19 може передаватися і від хворих людей і він приводить до виникнення тяжких пневмоній з дістрес сіндромом (набряком легень). Поки що встановлено що від людини до людини вірус може передаватися респіраторним та фекально-оральним шляхом.
    Інкубаційний період складає в середньому 14 діб, але в останні дні з’явилися повідомлення що він може збільшуватися до 28 діб.
    З напрацювань в Китаї встановлено, що якщо стояти на відстані більше як два метри від хворої людини – зараження не буде, а найкращим попередженням фекально-орального шляху зараження є миття рук з застосуванням хлорвміських аба спиртовміських розчинів
 При виявленні хворих на ГРХ COVID-19 лікарями-епідеміологами встановлюється коло контактних з хворими і їх поміщають на обсервацію – ізоляцію з медичним спостереженням. Якщо виявляються хворі з ознаками COVID-19 то їх ізоляція проводиться спеціально виділеним транспортом у спеціалізовану лікарню. У нашій області для цього обладнана Хмельницька обласна інфекційна лікарня яка має боксовані палати для лікування хворих з COVID-19/
    У звязку з захворюваннями на коронавірусну інфекцію Всесвітня організація охорони здоров’я ввела поняття « Самоізоляція». Для чого вона потрібна? В першу чергу коли Ви очікуєте результати тесту на коронавіруси. Якщо Ви контактували з хворим на коронавірусну інфекцію, якщо нещодавно Ви повернулися з провінції Хубей КНР, Північної Кореї, Іраку окремих регіонів Італії (Ломбардії, П’ємонт та Венето). Навіть якщо у Вас відсутні симптоми.
   Так які ж ознаки ГРХ COVID-19? Це в основному такі ж симптоми як і при звичайному ГРЗ: загальна слабкість, лихоманка, озноб, кашель, нежіть, задишка. Можуть бути нудота, блювота, діарея, болі в животі та м’язах, головна біль, судоми. Якщо у Вас з’являться такі симптоми а в анамнезі у Вас була подорож у вказані вище країни або контакт з хворим на коронавірусну інфекцію – викликайте лікаря по телефону і обов’язково повідомте про можливий контакт з хворим на COVID-19 або перебування у тих країнах де реєструються випадки захворювань на коронавірусну інфекцію.
   Щоб уникнути зараження на ГРХ у т.ч. і на коронавіруси – уникайте спілкування з великим скупченням людей (магазини, кінотеатри, ринки), частіше мийте руки та обробляйте їх після миття хлорвміськими або спиртвміськими засобами. Уникайте спілкування з хворими які мають ознаки ГРВІ або грипу, носіть захисні маски. Ці поради у багато разів знизять ризик захворювання ГРХ COVID-19.

Завідувач Дунаєвецьким районним лабораторним відділенням
ДУ «Хмельницький ОЛЦ МОЗ України»                                                                   Ярмоленко М.С.

    За 4 тиждень 2020 року серед населення Дунаєвецького району зареєстровано 279 хворих на грип та ГРВІ проти 115 хворих за 3 тиждень 2020 року.
   За 4 тижні різко збільшилась захворюваність на грип та ГРВІ серед школярів. Так, в школах міста Дунаївці 27.01.2020 року були відсутні на заняттях від 30 до 38% учнів. Аналогічна ситуація була відмічена в с. Маків Маківської ОТГ та в сс.. Ст. Гута та Рудка Смотрицької ОТГ.
   Рішенням міської ради м. Дунаївці, Смотрицької селищної ради та Маківської сільської ради у відповідністю з Законом України №1845-111 від 06.04.2020р. ст.5, ст.11 призупинено проведення занять у школах Дунаєвецької ОТГ, в с. Маків та в сс.Ст.Гута та Рудка з 28.01.2020р по 10.02.2020 року.

Завідувач Дунаєвецького районного
лабораторного відділення                                            М.С.Ярмоленко

   Сказ залишається невиліковним захворюванням. Лише вчасне проведення антирабічного лікування може врятувати життя потерпілого від укусу.
    За 2019 рік з приводу укусів, подряпин тваринами та потрапляння на тіло людини їхньої слини в лікувальні заклади Дунаєвецького району звернулись 85 потерпілих. З них 65 були покусані домашніми тваринами, 18 – бродячими собаками та котами, 1 – мишею, 1 – щуром, 1 – морською свинкою. Від загальної кількості потерпілих 24 особам було призначено курс лікування антирабічною вакциною, з них 3 потерпілим призначено імуноглобулін. В 2019 році працівниками ветеринарної медицини району щеплено проти сказу 6176 собак і 4261 кота.
       Що ж це за захворювання?
  Сказ – це зоонозна вірусна інфекція, яка характеризується тяжким ураженням центральної нервової системи і завжди закінчується смертю хворого. Основним джерелом інфекції є хворі тварини. Зараження відбувається при укусі, обслинені чи подряпинах хворою твариною (собаки, лисиці, коти, кажани та інші) період в судньому триває від 2 до 8 тижнів, але були випадки, коли симптоми захворювання проявлялись лише через 2 роки після укусу.
     При укусі потерпілі повинні негайно промити рану мильним розчином, краї обробити 70-градусним спиртом або 5% розчином йоду, накласти асептичну суху пов’язку та звернутися за медичною допомогою травматологічний або хірургічний кабінет поліклініки для отримання невідкладної допомоги і вирішення питання про проведення лікувально-профілактичної імунізації. Необхідно пам’ятати, що захворювання на сказ є смертельним.
      Щоб вберегти себе та своїх домашніх тварин від зараження сказом, необхідно щорічно проводити профілактичну імунізацію тваринам, дотримуватись правил їх утримування.
     Виконання цих нескладних рекомендацій захистить вас та ваших тварин від зараження сказом.

Помічник лікаря-епідеміолога Дунаєвецького районного
лабораторного відділення ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                           В.В.Біскопчук

    За 1 тиждень 2020 року на грип та ГРВІ в районі зареєстровано 104 випадки цих захворювань, інтенсивний показник становить 165,8 на 100 тис.н. Розрахунковий епідпоріг становить 374,1 на 100 тис.н. Порівняно з 1 тижнем 2019року зниження епідпорогу становить 56%. Вищевказане свідчить про відсутність епідемічного підйому захворюваності. Про це свідчить і зниження кількості госпіталізованих з діагнозом грип та ГРВІ – госпіталізовано всього 6 осіб або 5,7% від захворівших.
 Епідситуація, що склалася, дає можливість бажаючим запобігти захворюваності на грип і отримати щеплення проти грипу, так як згідно прогнозу ВООЗ цього року ще очікується підйом захворюваності на грип та ГРВІ у лютому і березні.
  Для отримання направлення на вакцинацію проти грипу Ви можете звернутися до свого сімейного лікаря. Вартість вакцини проти грипу виробництва Франція складає 325 грн.
         Бажаємо всім здоров’я!

Завідувач Ярмолинецького районного лабораторного
відділення ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                      М.С.Ярмоленко

    Усім відома така хвороба як туберкульоз. Туберкульозна паличка здатна вражати не лише легені, а й інші органи: шкіру, кістки, нігті, сполучені тканини, м’язи, тощо.
   Туберкульоз шкіри (Туберкульозний вовчак) зустрічається досить рідко і складає приблизно 5% усіх випадків позалегеневого туберкульозу. Понад 80% усіх випадків туберкульозу шкіри діагностується через 5 і більше років від початку захворювання. Бо туберкульоз шкіри вдало маскується під інші шкірні хвороби. Встановити точний діагноз можна лише завдяки застосуванням комплексних клініко-лабораторних методів дослідження.
      Туберкульоз шкіри буває первинним і вторинним.
   Первинний туберкульоз шкіри розвивається коли інфекція потрапляє на шкіру з зовнішнього джерела інфекції – від людини або тварини, хворої на активний (заразний) туберкульоз. У зоні ризику перебувають особи, що мають контакт людьми, хворими на туберкульоз в заразній формі (особливо маленькі діти), а також м’ясники, фермери, що мають контакт з хворими тваринами. Зазвичай бактерії туберкульозу уражають шкіру через рани, подряпини, тріщини. Туберкульоз шкіри розвивається переважно у людей з ослабленим імунітетом, зокрема у хворих на СНІД, хворих на хронічні недуги внутрішніх органів, через які шкіра стає сухою і знижуються її бар’єрні функції.
   Вовчак туберкульозний належить саме до вторинних форм туберкульозу шкіри і є однією з найбільш розповсюджених форм.
      Симптоми вовчака туберкульозного.
   Спочатку з’являються люпоми – маленькі горбки коричнево-червонуватого кольору м’якої консистенції з гладкою блискучою поверхнею, яка в подальшому лущиться. Люпоми зазвичай розташовуються групам, причому спочатку вони відокремлені один від одного, а потім вони зливаються разом, навколо них завжди утворюється застій і почервоніння. Є ще й така важлива ознака вовчакової люпоми: коли натиснути на неї предметним склом, з капілярів виходить кров, і знекровлена люпома виглядає соскоподібною плямою жовто-бурого кольору, схожого на яблучне желе. Тому цей симптом має назву «феномен яблучного желе».
    Переважно уражається шкіра обличчя ( 70%), особливо ділянки носа, щік, біля рота, а також шиї, рідше кінцівок і тулуба. Найтяжчою формою є туберкульозний вовчак слизових оболонок носа, очей, ротової порожнини, де утворюються червоно-жовті бляшки із зернистою поверхнею, що нагадує риб’ячу ікру. Перехід процесу на хрящі носа призводить до тяжкого спотворення обличчя (мутиляції). Вовчак може ускладнюватися бешихою, а іноді і перероджується в ракову пухлину.
    Лікують туберкульозний вовчак тими методами, що й туберкульоз.
  Не займайтесь самолікуванням! Туберкульоз – дуже небезпечна хвороба і вимагає комплексного лікування під наглядом лікаря.
   Профілактика туберкульозу шкіри – це цілий комплекс заходів: специфічна профілактика (вакцинація і ревакцинація БЦЖ), пропаганда здорового способу життя, дотримання раціонального харчування, організація правильного режиму навчання, праці та активного відпочинку.

Помічник лікаря-епідеміолога Дунаєвецького районного
лабораторного ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                           В.В.Біскопчук

    Відповідно до «Плану моніторингових досліджень об’єктів навколишнього середовища, лікувально-профілактичних закладів ,загальноосвітніх та дитячих навчальних закладів ,закладів соціального забезпечення на 2019рік в листопаді 2019року фахівцями Дунаєвецького районного лабораторного відділення ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України» проведено моніторингові дослідження комунального закладу «Дунаєвецький психоневрологічний інтернат».
         Під час відвідування відібрано та досліджено:
– 2 зразки води питної водопровідної на відповідність санітарно-хімічних та мікробіологічних показників вимогам ДСанПіН 2.2.4-171-2010 «Гігієнічні вимоги до води питної, призначеної для споживання людиною» – виявлено 1 відхилення по показниках епідбезпеки;
– проведено раптові обстеження 3 працівників харчоблоку на носійство збудників кишкових інфекцій та золотистого стафілококу(носіїв не виявлено);
– досліджено 10 змивів на санітарно –показову мікрофлору, виявлено 1 відхилення;
– проведено 10 замірів параметрів мікроклімату та 20 замірів штучної освітленості;
      Результати досліджень та протоколи направлені керівнику закладу.
     Результати проведених досліджень з виявленими відхиленнями направлені на адресу територіальних органів Держпродспоживслужби.

Лікар з гігієни дітей та підлітків                             Л.П.Ярмоленко

    За жовтень місяць 2019 року в Дунаєвецькому районі зареєстровано 8 випадків захворюваності на гострі менінгіти (показник – 12,85 на 100т.н.). З них: 6 випадків гострих серозних менінгітів і 2 випадки гнійних бактеріальних менінгіти.
    Всі гострі серозні менінгіти зареєстровані серед дітей шкільного віку (5-9років – 2 випадки, 10-14 років – 4 випадки), а бактеріальні – серед дорослого населення. Для захворюваності гострими менінгітами характерна осінньо-зимова сезонність та категорія дітей шкільного та дошкільного віку.
       За 9 місяців 2019 року та в 2018 році по нашому району не було зареєстровано жодного випадку гострого менінгіту.
  У всіх вогнищах гострих менінгітів проведена заключна дезінфекція, встановлено медичне спостереження за контактними, впроваджено часте вологе прибирання із застосуванням миючих, дезінфікуючих засобів та провітрювання приміщень.
  В організованих колективах проведена санітарно-освітня робота по профілактиці гострих менінгітів, розповсюджені пам’ятки.

Помічник лікаря-епідеміолога Дунаєвецького
районного лабораторного відділення ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                                 Л.І.Хижун

  В зв’язку із початком нового навчального року санітарно-гігієнічною та мікробіологічною лабораторіями Дунаєвецького міжрайонного відділу ДУ Хмельницький лабораторний центр МОЗ України» проводились дослідження питної води із шкіл та ДНЗ, що знаходяться на балансі об’єднаних територіальних громад.
    За серпень-вересень на санітарно-хімічні показники було досліджено 37 проб питної води із шкіл та 29 проб із ДНЗ. Питома вага проб,що не відповідають по санітарно-хімічним показникам ДСанПІН 2.2.4.-171-10 «Гігієнічні вимоги до води питної,призначеної для споживання людиною» по школах складає – 27%, по дошкільним закладам – 20,7%.   Відхилення фіксували по вмісту нітратів, солей амонію, загальної жорсткості.
      На санітарно-мікробіологічні показники досліджено 44 проби води із шкіл та 40 проб питної води із закладів дошкільної освіти. Питома вага відхилень досліджених проб по школах становить – 31,8 %, по дошкільних закладах – 27.5%.
   Результати лабораторних досліджень доведені до відома керівників навчально-виховних закладів та відділів освіти ОТГ.

Завідувач відділення організації санітарно-гігієнічних
досліджень Дунаєвецького міжрайонного
відділу ДУ «Хмельницький обласний лабораторний
центр МОЗ України»                                                                Л.П.Ярмоленко

    Вода, що постачається в навчально-виховні заклади(школи, ДНЗ, ВПУ, тощо), повинна відповідати вимогам Державних санітарних норм та правил «Гігієнічні вимоги до води питної, призначеної для споживання людиною» (ДСан ПіН 2.2.4-171-10).
   Дунаєвецький міжрайонний відділ ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України» постійно співпрацює з Дунаєвецькою міською, селищною ОТГ, Смотрицькою селищною, Маківською сільською ОТГ і проводить лабораторні дослідження питної води навчально-виховних закладів.
   Станом на 29.08.19р. досліджено 30 проб питної води на санітарно-хімічні показники, з них виявлено 5 відхилень та 30 проб питної води на мікробіологічні показники, з них виявлено 5 відхилень. У досліджених пробах виявлено перевищений вміст показників по запаху, твердості, аміаку, нітратів.
    Результати лабораторних досліджень води направлені керівникам навчально-виховних закладів та у відділи освіти вищевказаних ОТГ для керівництва в роботі.
   Робота по проведенню лабораторних досліджень питної води з навчально-виховних закладів продовжується.

Завідувач відділенням організації санітарно-гігієнічних
досліджень Дунаєвецького міжрайонного відділу
ДУ «Хмельницький лабораторний центр МОЗ України»              Л.П.Ярмоленко

   За перше півріччя 2019 року в Дунаєвецькому районі зареєстровано 16 випадків захворювань на сальмонельоз (показник 25,7 на 100 тис. населення) проти 4 випадків за аналогічний період 2018р.(показник 6.4 на 100 тис. населення),27 випадків ГГЕК,(показник 43.4 на 100 тис. населення) проти 38 випадків за 2018р. (показник 60,5 на 100 тис. населення ),13 випадків ВГА (показник 20,9 на 100 тис. населення) проти 0 випадків за 2018р. 
   Серед дитячого населення за І півріччя 2019р. зареєстровано 7 випадків сальмонельозу,19 випадків ГГЕК та 7 випадків ВГА.
       В червні 2019р. зареєстрований спалах сальмонельозу з 9 випадками. Всі захворілі були на святі з приводу проводів в армію  кафе «У Ірини» с. Залісці. Фактором передачі послужило м’ясо копчене, в якому було виявлено Salmonela enteritidis jena. При бактеріологічному обстежені контактних було виявлено 4 носія Salmonela enteritidis: 3 працівників кафе та 1 учасниця проводів в армію.
  У всіх вогнищах ГКЗ проводились протиепідемічні заходи із застосуванням лабораторних досліджень, дезінфекційні заходи та санітарно-освітня робота.

Помічник лікаря-епідеміолога
Дунаєвецького міжрайонного відділу
ДУ«Хмельницький ОЛЦ МОЗ України»                         Л.І.Хижун

    За перше півріччя 2019 року в Дунаєвецькому районі зареєстровано 287 випадків захворювання на кір. Захворіло 124 дорослих та 163 дітей: з них 18 дітей до 1 року, 40 дітей – 1-4 роки, 40 дітей – 5-9 років, 32 дітей – 10-14 років, 33 дитина       – 15-17 років. Інтенсивний показник захворюваності становить 460,9 на 100 тисяч населення.
     – захворювання на кір зареєстровані у м. Дунаївці 72 випадки, в с.Балин 32 випадки, по всіх інших населених пунктах реєструвались поодинокі випадки захворювання на кір. За І-півріччя 2019року зареєстровано 1 спалах кору із 28 випадками в Балинському ліцеї.
    – з захворівших 126 чол. щеплено проти кору дворазово,47 чол. один раз щеплено, 62 чол. не щеплено.,52 чол. відсутні дані про щеплення. Питома вага щеплених проти кору – 60,3 %;
      – 19 випадків кору підтверджені серологічно (виявлені імуноглобуліни М до вірусу кору вірусологічною лабораторією ДУ «Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України»).
    – У всіх вогнищах кору проведено комплекс протиепідемічних заходів згідно плану по локалізації та ліквідації вогнищ кору, включаючи санітарно-освітню роботу, за епідпоказами щеплено проти кору 28 чол.

Помічник лікаря-епідеміолога
Дунаєвецького міжрайонного відділу
ДУ«Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                Л.І.Хижун

   Лептоспіроз – гостре інфекційне захворювання, що викликається збудником з роду лептоспір. Характеризується ураженням капілярів (дрібних судин), часто ураженням печінки, нирок, м’язів, супроводжується хвилеподібною лихоманкою.
Лептоспіроз поширений у всіх країнах, окрім Арктики. Більше половини випадків протікає у важкій формі і потребує реанімаційних заходів.
    На території нашого району щорічно виявляється та реєструється від 2 до 5 випадків цього захворювання . На жаль, більша половина хворих лікується в реанімаційному відділенні.
  Резервуаром лептоспір в природі є гризуни (щурі, миші). При дослідженні домашніх мишей, відловлених у м. Дунаївці в цьому році лабораторія особливо-небезпечних інфекцій в травні 2019 року дала позитивний результат на лептоспіроз. Резервуаром також можуть бути свині, рідше – велика рогата худоба та собаки. Зараження людини відбувається при споживанні сирої води з неперевірених джерел, купанні у заражених інфікованих водоймах, при роботі на заливних луках, полях зрошення, у місцях звалищ, при догляді за домашніми тваринами, споживанні інфікованих продуктів. У воді відкритих водоймищ лептоспіри зберігають життєдіяльність, залежно від умов, протягом 30 і більше діб, у вологому грунті – до 3-х місяців, на зволожених харчових продуктах – декілька днів, в сечі травоїдних тварин лептоспіри зберігають життєдіяльність тривалий час.
  Як професійне захворювання лептоспіроз можливий у тваринників, ветеринарних працівників, працівників комунального господарства. Спостерігається сезонність епідемічних спалахів лептоспірозу у літньо–осінній період.
  Серед населення нашого району зараження лептоспірозом наступає найчастіше при догляді за домашніми тваринами, але мають місце випадки зараження під час косовиці.
   Зараження відбувається через слизові оболонки губ, рота, носоглотки, а також садна та інші пошкодження. Лептоспіри заносяться током крові у різні органи та тканини. Особливо інтенсивно вони розмножуються у печінці та нирках.
     Інкубаційний період (від зараження до перших проявів захворювання) 7-14 днів. Захворювання починається гостро, з підвищення температури до 39°С – 39,5°С, яка в наступні 6-10 днів зберігається на високому рівні, можливі значні коливання температури. З перших днів хвороби виражені сильна загальна слабкість, головний біль, біль у м’язах (особливо литкових), попереку. Характерний зовнішній вигляд хворої людини: обличчя та склери гіперемійовані, відмічається лихоманковий блиск очей, кон’юнктивіт, на слизових губ та носа іноді можливі герпетичні висипання, можливі носові кровотечі, розвиток тяжкого менінгіту. При тяжкому лептоспірозі на фоні інтенсивної жовтяниці з’являються великі крововиливи, розвивається глибоке ураження нирок.
   Хвора людина не становить небезпеки зараження інших людей. Пряма передача інфекції від людини можлива тільки в разі вродженої інфекції та при вигодуванні дитини грудним молоком.
   Кожному з нас варто пам’ятати: більшість захворювань на лептоспіроз виникає з вини самих людей, через порушення елементарних правил особистої гігієни: люди забувають мити руки, вживають немиті овочі та фрукти, купаються у заборонених місцях, купують харчові продукти у випадкових, непристосованих місцях, несвоєчасно та неякісно проводять знищення домашніх шкідників (гризунів), несвоєчасно звертаються до лікаря.
   При появі ознак захворювання слід негайно звернутися до лікаря. Пам’ятайте: чим раніше розпочати лікування, тим менше ризику для власного здоров’я.

Завідувач Дунаєвецького міжрайонного відділу
ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                              М.С.Ярмоленко

     23 червня 2019р. зареєстровано випадок ботулізму в 53-річного жителя Дунаєвецького району після вживання м’ясної консерви домашнього приготування. Наразі хворий перебуває у важкому стані в реанімаційному відділенні.
  Ботулізм – це тяжке харчове отруєння, зумовлене споживанням продуктів, що містять ботулотоксини. Збудник хвороби розмножується в анаеробному стані (без доступу кисню) за неправильних умов зберігання чи транспортування продуктів харчування. Зазвичай токсин накопичується в таких продуктах, як консерви, солона риба, ковбаса, шинка, гриби, приготовлені з порушенням технології, особливо в домашніх умовах.
    У питаннях профілактики ботулізму основним є дотримання чистоти сировини. Тому, чим чистіше відмито городину та іншу сировину перед консервуванням, тим менша ймовірність потрапляння до продукту збудника ботулізму.
     Перед вживанням консервів необхідно їх ретельно прогрівати або кип’ятити упродовж 15-20 хвилин, вживати в той же день, оскільки токсин ботулізму в більшості не змінює зовнішній вигляд, смак і запах харчового продукту.
  Необхідно категорично виключити придбання виготовлених в домашніх умовах консервів, в’яленої, копченої, соленої риби й інших продуктів харчування в місцях несанкціонованої торгівлі у приватних осіб.
    У більшості випадків перші ознаки ботулізму проявляються від кількох годин до 2-3 днів після вживання неякісних продуктів.
   До ранніх ознак ботулізму належать: сухість в роті, різка зміна гостроти зору, двоїння предметів, слабкість, блювота, порушення травлення.
      По мірі розвитку захворювання проявляються такі симптоми:
– м’язова слабкість, параліч;
– порушення дихання;
– порушення мови, ковтання;
– порушення міміки, викликане ураженням лицевого нерва;
– затримка сечовипускання.
   Якщо у вас з’явились описані симптоми отруєння, і при цьому ви за останні дні вживали сумнівні продукти тривалого зберігання, терміново зверніться до лікаря та ні в якому разі не займайтесь самолікуванням!

Завідувач відділення організації санітарно-гігієнічних досліджень
Дунаєвецького міжрайонного відділу ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                                     Л.П.Ярмоленко

     Настало літо – традиційна пора, коли грибники, озброївшись кошиками, виходять на своє «тихе полювання». Проте, на жаль, це заняття часто виявляється небезпечним для життя. Попри те, що про отруєння грибами пишуть і говорять часто і багато, щороку в нашій країні 2-3 тисячі людей потрапляють до лікарень. До 10% отруєних грибами людей лікарям врятувати не вдається. І це при тому, що третина з них діти. Тому не зайвим буде черговий раз нагадати про небезпеку «тихого полювання».
    Чим же можуть бути небезпечні навіть хороші на вигляд гриби. Фахівці стверджують, що, насамперед необхідно добре знати, як виглядають різні види грибів, оскільки отруйні й неотруйні особини зовні можуть бути дуже схожими. Справа в тому, що всі гриби, як губка, вбирають у себе з навколишнього середовища шкідливі речовини, яких нині в ґрунті дуже багато. Тому гарний і смачний боровик, знайдений неподалік дороги чи великого заводу, може стати причиною якщо не смерті, то серйозного отруєння.
   На думку фахівців з МОЗу, відомі в народі прикмети, які, нібито, дозволяють визначити небезпечність грибів – переважно помилкові. Дуже поширена думка, нібито головка цибулі або часнику темніє при наявності отруєних грибів, але вона хибна.
Зібрані гриби треба швидко, не пізніше ніж через годину після збирання, обробити, не допускати їх псування. Необхідно суворо дотримуватись правил переробки грибів, особливо умовно їстівних. Не можна їсти гриби сирими, наспіх підсмаженими або вареними в лісі на вогнищі.
     Що робити, коли отруїлися грибами.
  Механізм дії грибних токсинів різний і тому симптоми отруєння можуть бути різними: нудота, блювота,біль в животі, розлад шлунку, підвищення температури тіла і озноб, а також галюцинації, розлад або втрата свідомості,порушення дихання та серцевої діяльності. Смертельно отруйними є токсини блідої поганки, мухоморів. Їхня підступність у тому, що потрапляючи в організм, вони протягом тривалого часу (до двох діб) не викликають ніяких симптомів. У цей час отрута, циркулюючи в організмі, викликає незворотні зміни в печінці, нирках та інших органах. Часте блювання і пронос, що виникають пізніше, призводять до сильного зневоднення організму. Летальність при таких випадках у 8-30% випадків.
   При появі симптомів отруєння грибами не можна зволікати, відразу викликати «швидку допомогу». До її приїзду потрібно промити шлунок сольовим розчином, можна зробити очисну клізму, Фахівці радять багато пити рідини.
    Незважаючи на те, що в грибах багато корисних речовин, їх не можна зараховувати до дієтичних страв, оскільки перетравлення хітину потребує напруження залоз шлунково-кишкового тракту. З цієї причини не варто їх давати дітям до семи років ні в якому вигляді.
   Кожен має право вирішувати – їсти чи не їсти гриби. Про те, пам’ятайте, що за таке рішення можна заплатити життям – не тільки своїм, але й близьких людей.

Помічник лікаря-епідеміолога Дунаєвецького міжрайонного
відділу ДУ «Хмельницький обласний лабораторний
центр МОЗ України»                                                                        В.В.Біскопчук

  Щоб провести відпустку з користю, покращити здоров’я, слід заздалегідь попіклуватись про свою безпеку. Всі, хто виїжджає за межі України в країни з ендемічними вогнищами особливо небезпечних екзотичних інфекційних захворювань, повинні володіти інформацією про епідемічну ситуацію в країні в’їзду.
   Проведення профілактичних заходів (прийом протималярійних препаратів, проведення щеплень, дотримання правил особистої гігієни тощо) є запорукою безпечного відпочинку, особливо в екзотичних країнах. Кожна держава має свої вимоги до осіб, що в’їжджають на її територію, стосовно попередження завозу та розповсюдження інфекційних та паразитарних захворювань.
     Більш детально ознайомитись з вимогами щодо в’їзду можна в посольствах цих країн, у лікаря, який оформляє довідки про стан здоров’я перед виїздом за кордон, у туристичних агентствах. Крім того, організації, які відправляють туристів та співробітників до ендемічних країн, повинні інформувати про епідемічну ситуацію в країні в’їзду, можливий ризик зараження інфекційними захворюваннями та заходи профілактики.
  Одним із найефективніших заходів, що попереджає захворювання у людей, які виїжджають в країни з високою ендемічністю інфекційних захворювань, є імунізація. Тому усім подорожуючим варто перед виїздом зробити щеплення проти тих хвороб, котрі найчастіше зустрічаються в країні в’їзду.
  Серед низки небезпечних інфекційних захворювань Всесвітня організація охорони здоров‘я (ВООЗ) особливу увагу мандрівників звертає на жовту лихоманку і малярію. Жовта лихоманка – це інфекційне захворювання вірусної етіології. Хвороба поширена в спекотних країнах Південної і Центральної Америки та Африки. Резервуаром і джерелом вірусу жовтої лихоманки, головним чином, є мавпи та людина. Вірус передається комарами. Мандрівники знаходяться під ризиком зараження в усіх зонах, небезпечних з жовтої гарячки.
   Турист повинен зробити щеплення не пізніше ніж за місяць до від’їзду, одержати міжнародний сертифікат про вакцинацію і висновок лікаря про відсутність протипоказів для поїздки. Імунітет після введення вакцини виробляється через 10 днів і триває протягом 10 років. Без цього щеплення Вас знімуть з рейсу на підставі медико-санітарних правил і як туриста-порушника можуть помістити в ізолятор на Інкубаційний період. Щеплення проти жовтої гарячки проводяться з 9-ти місячного віку при відсутності протипоказань.
    Не менш небезпечною для туристів є малярія, яка зустрічається більш ніж в 100 країнах світу. За рекомендаціями ВООЗ, протималярійні препарати з метою особистої профілактики слід приймати за один тиждень до виїзду, протягом всього терміну перебування на ендемічній території та 4 тижні після повернення (один раз на тиждень). Призначення будь-якого препарату потребує попередньої консультації лікаря. Можна звернутись до дільничного лікаря, лікаря – інфекціоніста лікувально-профілактичного закладу за місцем проживання, кабінетів щеплень. На ендемічних територіях слід уникати укусів комах, комарів, кліщів, користуючись для цього репелентами (речовинами, що відлякують комах), наносячи їх на відкриті ділянки тіла і на одяг.
   Всі країни спекотного клімату об’єднує загальна особливість – недостатня забезпеченість доброякісною водою, що використовується для пиття, господарсько-побутових і рекреаційних цілей. У той же час, загальновідомо, що вода є одним із найтиповіших факторів масового розповсюдження інфекційних захворювань. Адже вода може містити збудників таких інфекцій, як черевний тиф, паратифи, гепатити, холера, лямбліоз, дизентерія, лептоспіроз та інших бактеріальних і вірусних інфекцій, гельмінтозів.
     За даними ВООЗ, від 20 до 50 % європейців, що відвідали країни тропічного клімату, перехворіли різноманітними діарейними інфекціями
    У всіх випадках кожен подорожуючий повинен усвідомлювати, що вдале завершення подорожі і збереження його здоров’я повністю залежить від того, наскільки чітко він буде виконувати рекомендації щодо профілактики інфекційних захворювань.

Завідувач відділення організації епідеміологічних
досліджень, лікар-епідеміолог Дунаєвецького міжрайонного
відділу ДУ «Хмельницький обласний лабораторний
центр МОЗ України»                                                          О.В.Вірстюк

     В Україні менінгококова інфекція не має загрожуючи масштаби, але хвороба ця дуже небезпечна.
  Останніми днями жителів нашого району сколихнуло повідомлення про випадок менінгококової інфекції зі смертельним результатом у чотирьох місячної дитини. І це зрозуміло – при цій хворобі швидко розвивається стан, іноді з блискавичною клінічною симптоматикою, що не залишає шансів на одужання, і це є не тільки трагічною подією для сім’ї, але часто і надовго, якщо не назавжди, врізається в пам’ять і всім лікарям, медперсоналу, що беруть участь в лікуванні таких хворих.
    Менінгококова інфекція є важливою проблемою охорони здоров’я. Це пов’язано з високим рівнем захворюваності нею та летальністю. Щороку в світі реєструють близько 500 тис. випадків менінгококової інфекції, з яких майже 50 тис. летальних
  Менінгококова інфекція належить до некерованих інфекцій та може викликати як спорадичні випадки захворювання, так і епідемічні спалахи.
   Отже, менінгококова інфекція (МІ) – це гостра антропонозна хвороба, якою хворіють лише люди, з групи інфекцій дихальних шляхів, що зумовлюється менінгококом (Neisseria meningitidis) і характеризується клінічним поліморфізмом у вигляді назофарингіту, гнійного менінгіту й сепсису.
  Джерелом менінгококової інфекції є хвора людина та здорові бактеріоносії. В епідеміологічному відношенні найнебезпечніші особи, які хворіють на менінгококовий назофарингіт. Тривалість виділення ними збудника становить 3–4 тиж. Хворі з іншими клінічними формами інфекції заразні лише в тих випадках, коли на слизовій носоглотки є менінгокки. Здорове носійство може тривати 2–6 тиж. Воно частіше трапляється в осіб із хронічними запальними змінами в носоглотці. Відомо, що на 1 хворого припадає до 2000 та більше здорових носіїв.
    Механізм передачі МІ повітряно–краплинний. Збудник виділяється з верхніх дихальних шляхів під час чхання, кашлю або плачу дитини. Зараженню сприяють скупченість, тісний контакт, висока температура повітря та вологість, а також низький санітарно-гігієнічний рівень життя населення. Інфікування відбувається під час прямого контакту з хворим.
    Інкубаційний період коливається від 2 до 10 днів, у середньому він становить 3–4 дні.
Менінгококове носійство – найчастіша форма інфекції. Діагноз базується лише на бактеріологічному підтвердженні – виділенні менінгокока з носоглоткового слизу.
 Менінгококовий назофарингіт – характеризується гострим початком. Хворі скаржаться на головний біль, закладення носа, нежить. Температура тіла може залишатися нормальною, але здебільшого підвищується до 38 °С і більше. Гарячка триває лише 1–3 дні. Ніяких специфічних проявів менінгококовий назофарингіт не має.
   Менінгококцемія – розпочинається раптово. Гарячка досягає 38–39 °С. Одночасно виникають інші ознаки інтоксикації: загальна слабкість, головний біль й м’язів спини та кінцівок, спрага, блідість. Через 4–6 год з’являється висипка, що має такі особливості: вона геморагічна; неправильної форми й різних розмірів, частіше у вигляді зірочок; висипань багато, переважно на сідницях, стегнах, гомілках, тулубі; забарвлення елементів висипки різноманітне, що зв’язано з підсипаннями; у центрі висипного елемента з’являється некроз шкіри й у подальшому відторгаються некротичні маси. Геморагічна висипка може поєднуватись із розеольозною і розеольозно–папульозною
   Дуже тяжкий перебіг має блискавичний варіант менінгококцемії, так звана швидкоплинна пурпура, або синдром Уотерхауза – Фрідеріксена, що є результатом крововиливів у надниркові залози. Він характеризується бурхливим початком: стрімко підвищується температура тіла, з’являються озноб, головний біль, блювання. Уже в перші години на шкірі та слизових оболонках виникає геморагічна висипка. Вона стає рясною, з’являються значні крововиливи в шкіру. Можливі носові, маткові та шлункові кровотечі. На кінцівках, а потім на тулубі виникають багряно–синюшні плями. Прогресує серцево–судинна недостатність (синюшність, ниткоподібний пульс, різка гіпотонія аж до колапсу). Розвивається інфекційно–токсичний шок. Хворі втрачають свідомість, з’являються рухове збудження. Різко виражені менінгіальні явища. Без замісної гормонотерапії хвороба швидко закінчується смертю.
    Неспецифічна профілактика включає виявлення, ізоляцію хворих і носіїв, санацію останніх.
     Специфічну профілактику проводять полісахаридними вакцинами – двухвалентними (серогрупи А і С), трьохвалентними (серогрупи А, С і W135), чотирьохвалентними (серогрупи А, С, Y, W135); в нашій країні доступна чотирьохвалентна Менактра, застосовують її з 9 місяців.
     При появі перших ознак захворювання найважливішим є вчасно звернутись по медичну допомогу. «Вчасно» – це ПЕРШИЙ день захворювання, особливо якщо температура тіла підвищується на очах, виникають сильні м’язові болі й з’являється будь-який висип в будь-яких місцях; або – при будь-які температурі тіла якщо ви, ваша дитина, чи член сім’ї нещодавно перенесли яке не будь респіраторне захворювання це є приводом для негайного звернення за екстреною медичною допомогою (швидка допомога).
   Потрібно пам’ятати, що захворіти можуть люди будь-якого віку із будь-яких соціальних верств населення. Але в зоні підвищеного ризику знаходяться діти та люди із ослабленим імунітетом.
     Найнадійнішим способом уникнути інфекції є вакцинація. Вакцина діє протягом 5 років, але в списку обов’язкових щеплень її нема.
Слідкуйте за своїм здоров’ям та будьте здорові!

в.о. завідувача відділення організації епідеміологічних
досліджень, лікар-епідеміолог Дунаєвецького
міжрайонного відділу ДУ «Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України»                                               О.В.Вірстюк

    У людини руки – це своєрідне «тимчасове житло» величезного числа небезпечних для людського здоров’я мікроорганізмів, які можуть викликати різноманітні захворювання.
Вірусні інфекції (кір, ГРВІ, грип, краснуха, дифтерія, вітрянка) зазвичай «подорожують» по повітрю. Але мікроби, що потрапляють на руки або на інші поверхні при кашлі або чханні, потім можуть потрапити до здорової людини через рукостискання або зіткнення з «зараженими» предметами. А звідти ж і в рот, і в середину організму.
   Кишкові інфекції (холера, дизентерія, вірусний гепатит «А», черевний тиф, лямбліоз, сальмонельоз) також потрапляють в організм через руки,після дотику до забруднених предметів довкілля, а також вживання інфікованого м’яса тварин, продуктів і т. п.
   Гельмінтози досить поширені, оскільки яйця глистів можуть чекати «жертву» як на фруктах, так і на предметах довкілля. Яйця гельмінтів можуть передаватися навіть через грошові купюри. Оселившись на руках, без ретельного миття, їх яйця потраплять прямо в людський кишечник, де вже почнуть розмножуватись.
   Кон’юнктивіти також легко потраплять від однієї людини до іншої без дотримання звичайних правил особистої гігієни.
  Гігієна рук, безсумнівно, обов’язкова, адже своєчасне якісне миття рук з хорошим антибактеріальним милом вважається дуже ефективним способом знищення небезпечних мікробів, що захистить кожного з нас від різних інфекцій.
    Обов’язково слід вимити руки:
    Після візиту в туалет;
    Після контакту з тваринами, і з різними забрудненими поверхнями;
    Після походу в магазин, лікарню тощо;
    Після прогулянки по вулиці;
    Після тримання в руках грошей;
    Після спілкування з хворими, після рукостискань;
    Після оброблення сирого м’яса;
    Перед приготуванням, а також перед вживанням їжі.
    Мити руки потрібно не менше півхвилини, а краще намилити і змити руки кілька разів. Наприкінці слід завжди витирати руки насухо.
     Пам’ятайте, чисті руки – запорука здоров’я вас і вашої сім’ї.

Помічник лікаря-епідеміолога Дунаєвецького міжрайонного
Відділу ДУ «Хмельницький обласний лабораторний
центр МОЗ України»                                                                                         В.В.Біскопчук

      Протягом лютого 2019 року у Дунаєвецькому районі зареєстровано 71 випадок захворювання на кір. Захворіли 22 дорослих та 49 дітей, з них: до 1 року – 5 дітей; 1-4 роки – 8 дітей; 5-9 років – 13 дітей; 10-14 років – 9 дітей; 15-17 років – 14 дітей.
       Захворювання на кір зареєстровані у наступних населених пунктах: м. Дунаївці – 13 випадків; с.Балин – 10 випадків; сс. Вихрівка та Балинівка – по 7 випадків; с.Панасівка – 4 випадки; сс. Рудка, Гірчична, Ганівка – по 3 випадки; сс. Міцівці, Заставля, Піл.Мукарів, Криничани, Смотрич, ст.Балин – по 2 випадки; сс. Сл.Балинська, Михайлівка, Воробіївка, ст.Дунаївці, Блищанівка, Держанівка, Гута Морозівська, Маків, Мушкутинці – по 1 випадку.
     У зв’язку зі значною кількістю захворілих на кір у Балинському ліцеї (зареєстровано 12 випадків), згідно розпорядження №45 Смотрицької селищної ради припинено навчально-виховний процес у цьому закладі терміном 01-10 березня 2019 року.

Помічник лікаря-епідеміолога
Дунаєвецького міжрайонного відділу
ДУ«Хмельницький обласний лабораторний центр МОЗ України»      Л.І.Хижун