Водно-нітратна метгемоглобінемія або що таке «блакитний синдром немовлят»

      Водно-нітратну метгемоглобінемію викликає токсична дія нітратів, яка спричиняє кисневе голодування тканин (гіпоксію), що розвивається внаслідок порушення транспортування кисню кров’ю, а також у пригніченні активності ферментних систем, які беруть участь у процесах тканинного дихання. Нітратна інтоксикація пов’язана з утворенням високого рівня метгемоглобіну в крові та розвитком ціанозу. Групу підвищеного ризику становлять діти до 3-х років, а особливо немовлята віком до 1 року, яких вигодовують сумішами, приготовленими на воді з децентралізованих джерел. Найчастіше випадки метгемоглобінемії трапляються в сільських регіонах, де використовується вода з колодязів. Чутливі до нітратів також особи похилого віку, хворі на анемію, люди із захворюваннями дихальної системи та хворобами серцево-судинної системи.
    Симптоми хвороби у немовлят проявляються у вигляді посиніння ділянок навколо рота, мочок вух, кінчиків пальців рук та ніг, саме тому цю хворобу називають «блакитний синдром немовлят». Також характерними симптомами при даному захворюванні є задишка, тахікардія, судоми, блювання, пронос, збільшення слиноутворення. Гостре нітратне отруєння у немовлят у 7–8% випадків закінчується смертю.
    Саме з метою попередження випадків метгемоглобінемії фахівцями Красилівського районного лабораторного відділення ДУ “Хмельницький обласний лабораторний центр Міністерства охорони здоров’я України” обстежується вода з індивідуальних та громадських колодязів і каптажів на виявлення перевищень вмісту нітратів у воді. За 2018р. досліджено на вміст нітратів 233 проби з криниць, де використовується вода для приготування їжі та питних цілей дітей до 3-х років, з них 179 індивідуальних колодязів та 54 колодязів громадського користування. При дослідженні було виявлено перевищення вмісту нітратів у 88 пробах, з них 60 індивідуальних колодязів та 28 колодязів громадського користування.
   Враховуючи ризики, батьки повинні дотримуватись певних рекомендацій, щоб уберегти своїх дітей від даного захворювання:
     1. Надавати перевагу грудному вигодовуванню немовлят першого року життя, бо саме в ньому вміст нітратів дуже низький, навіть якщо мама споживає питну воду з підвищеним вмістом нітратів.
     2. Не використовувати питну воду із колодязів, в яких вміст нітратів перевищує нормативні показники для приготування сумішей в дитячому харчуванні. Для приготування їжі та споживання дітям до 3-х років рекомендовано використовувати бутильовану столову воду.
    3. Дотримуватись гігієнічних вимог при облаштуванні та експлуатації колодязів (ізолювати стінки колодязів, облаштовувати глиняний замок, облаштовувати навіси, кришку). Відповідно до санітарних вимог, колодязі не менше 1 разу на рік необхідно чистити, а саме: відкачувати воду, чистити стінки металевими щітками від нальоту і дно від осаду, зайвих речей, які могли потрапити випадково до криниці, з подальшою дезінфекцією. Після чого воду необхідно знову відкачати і користуватися колодязем уже після наступного заповнення.
  4. Територію поблизу колодязя (свердловини) утримувати в чистоті та організовувати відведення поверхневого стоку.
       5. З обережністю застосовувати в сільському господарстві та в приватному секторі мінеральні та органічні добрива.
    6. Воду з підвищеним вмістом нітратів, можна використовувати тільки для прання білизни та миття посуду. Готувати їжу з такої води забороняється!
    Радимо батькам відповідально ставитися до збереження здоров’я малечі і нагадуємо, що хворобі легше запобігти ніж її лікувати.

Фельдшер санітарний Красилівського районного
лабораторного відділення ДУ “Хмельницький обласний
лабораторний центр МОЗ України”                                                   Бистрицька О.І.